HJÄLPMEDEL 2012: Phill Wilson, grundare och verkställande direktör för Black AIDS Institute, berättar Joanne Silberner att AIDS-epidemin kan bekämpas genom att göra politiska val baserade på vetenskap och genom att säkerställa att hälsovårdens väsentliga fördelar ger både behandling av hiv / aids och förebyggande åtgärder. En transkript följer.
JOANNE SILBERNER: Din grupp, Black AIDS Institute, utfärdade en rapport som krävde en politik som syftar till att hämma epidemin av HIV bland svarta homosexuella män. Hur stor en epidemi är det?
PHILL WILSON: Black AIDS-institutet, i samarbete med National Black Gay Advocacy Coalition och Black Research Group, släppte nyligen en rapport som tittade på aids-epidemin bland svarta homosexuella män i Amerika. Vad vi fann att bland svarta homosexuella män i Amerika har vi verkligen den värsta epidemin i vilken epidemi som helst. Nu kan svart gay män i Amerika vara den mest utsatta befolkningen på planeten med avseende på hiv. Vi ser förekomsten så hög som 46 procent i denna befolkning och vi ser incidenter under de senaste tre åren så hög som nästan 50 procent också. Detta är en nivå av epidemi som är nummer ett generaliserat i motsats till koncentrerad. USA har i grunden en koncentrerad epidemi. Men inom den koncentrerade befolkningen har vi en generaliserad epidemi. Det andra som vi upptäckte bland svarta homosexuella män i Amerika är att svarta gay män är utsatta för HIV-infektion i alla åldrar, börjar med en 1 till 4 chans att smittas vid 25 års ålder och stiger upp till nästan 60 procent chans när en svart homosexuell man når 40 år.
JS: Vilken typ av politik har det tillåtit att hända, eller vilken typ av brist på politik har det tillåtit att hända?
PW: Tja, vi vet, vi är där vi är i fråga om aids-epidemin och svartamerika i allmänhet, eller aids-epidemin bland svarta homosexuella män på två fronter. Först och främst är det verkligen viktigt att påpeka att vi är mycket bättre än vi var för tio år sedan, och förvisso för två decennier sedan. Men tyvärr har de framsteg som vi har gjort inte gynnat alla befolkningar lika. En av befolkningarna som har lidit är det svarta samhället. Men när vi tittar på några av de utmaningar som vi har haft policyvisa - saker som att inte uppmärksamma vetenskapen. Vi vet till exempel att sprutbytesprogram fungerar, de minskar hivinfektion och de ökar inte narkotikamissbruk, och det har dock varit ett federalt förbud mot medel för utbytesprogram. Vi lyftte förbudet kort och därefter återupptogs förbudet. Det kostar liv. Människor blir smittade och människor kommer att dö eftersom det är dålig politik. Under ett årtionde gjorde vi bara avhållsamma program, förneka unga människor fördelarna med omfattande sexutbildning och aidsutbildning. Återigen kostar det liv. Vi måste göra det bättre.
JS: Kommer prisvårdslagen att göra skillnad?
PW: Prisvärd vårdslagen kommer att vara en kritisk fördel för personer som lever med hiv på ett antal av fronter. Nr 1: eliminering av tidigare existerande förhållanden; eliminering av livstid och årliga kepsar; det faktum att du inte kan förlora din sjukförsäkring för att du blir sjuk eller för att din vård kostar för mycket. Med tanke på antalet är det också viktigt att de stigande fallen av hiv bland ungdomar, det faktum att unga kan stanna på sin föräldrars hälso- och sjukvård till 26 år är viktig. Men hemligheten kommer att vara i det väsentliga förmånspaketet. Vi måste se till att det väsentliga förmånspaketet verkligen svarar mot behoven hos de som lever med hiv. Så vad betyder det? Det betyder årliga physicals. Det betyder ett hiv-test med alla fysiska. För personer med högre risk bör de testas två gånger om året. Det betyder årliga virusbelastningar för personer med hiv, och det betyder omfattande täckning av ARVs både för behandling och förebyggande.
JS: Och vad skulle du säga till människor som säger att pengarna inte är där?
PW: Tja, du vet sanningen i frågan är att det verkligen inte är en fråga om pengar som en fråga om en fråga om vilja. Vi ska betala för det här sättet eller det andra. Vi kommer antingen att betala för det nu, eller skulle betala för det senare, genom livet eller faktiskt dollar. För varje avvärjd infektion sparar vi tusentals och tusentals dollar. Så vi har verkligen inget val, men att faktiskt ta det här nu. Och om vi tar det nu, sparar vi inte bara liv, vi bidrar inte bara till vår ekonomi, med människor som kan arbeta och leva hälsosamma liv och fortsätter att betala skatt, men vi försenar också att ta hand om människor som då bli sjuk.
JS: Och det finns ett hot mot Medicaid i vissa stater - hur tror du det kommer att spela ut?
PW: Jag tycker att vi verkligen måste titta på våra system i stora drag. Sjukvårdsreformen ensam kommer förmodligen inte att få oss dit. En av de utmaningar vi har är att Medicaid inte tillämpas jämnt runt om i landet. Jag tror att över tiden, när vi ser fördelarna med att få människor på vård och behandling, fördelarna med behandling som förebyggande och minskande virusbelastning och därigenom minskar nya infektioner tror jag att vi kommer att göra plats för fler resurser att göra olika saker.
JS: Och de stater som hotar att inte acceptera Medicaid pengar på grund av de nya reglerna enligt Affordable Care Act. Var tror du att det ska gå?
PW: Vi ser ett antal guvernörer som spelar politik med vår hälsa och med våra liv. Jag hoppas att folk kommer att lägga press på våra ledare för att göra rätt. Det är helt skandalöst att vi har guvernörer runt om i landet som säger att de inte kommer att acceptera de resurser som kommer att bli tillgängliga för sina medborgare eftersom de vill skapa politisk ställning. Och jag tror att det är helt obscent.
JS: Senaste frågan: Någon speciell stat eller lokala initiativ som verkligen har gjort skillnad, det borde verkligen vara en modell?
PW: Jag tror att Det finns ett antal modellprogram där ute som arbetar för att göra skillnad. I Kalifornien finns det ett program som heter Bienestar, som tjänar Latino-organisationer, som gifter sig med utbildning med vetenskap och förtal. Här i Washington D.C., det finns en organisation som heter Community Education Group som har funderat på hur man får en 90 procent kopplingshastighet för de personer som de testar. När du testar positivt med den här organisationen garanterar du nästan att du blir knuten till vården. De personligen följer med dig att vårda eller de ger ekonomiska incitament att bry sig.
Den svarta behandlingen förespråkar nätverket, vilket är ett projekt som Black AIDS Institute körs. En av de saker vi måste göra är att gifta oss med vetenskapen - vi vet att vetenskapen fungerar, vi vet att behandling är förebyggande, vi vet att prep fungerar - men vi måste gifta oss med samhället, vi måste ta vetenskapen till samhället, så vi skapar en armé av peer / patientnavigatorer. Vi hjälper människor att manövrera genom systemet, för att få dem till omsorg, för att hjälpa dem att vara i vård, för att driva ner viral belastningen, och det kommer att vara vägen för att sluta aids-epidemin.
JS: Tack väldigt mycket för att stanna vid.
PW: Du är välkommen.
