10 Viktiga frågor om inkontinens

Urininkontinens eller oförmåga att kontrollera frisättningen av urin från blåsan påverkar nästan en av 10 personer över 65 år. Inkontinens uppträder när musklerna i blåsan som kontrollerar flöde av urinkontrakt eller slappna av ofrivilligt. Detta resulterar i antingen läckande eller okontrollerad urinering.

Urininkontinens kan sträcka sig från mild till och med läckande till kronisk okontrollerad urinering. Incontinens i sig är inte en sjukdom, men ett symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd. Inkontinens kan vara ett tillfälligt problem som orsakas av urinvägs eller vaginal infektion, förstoppning och vissa mediciner, eller det kan vara ett kroniskt tillstånd. De vanligaste orsakerna till kronisk inkontinens är:

Överaktiva blåsmuskler

• Försvagade bäckensgloppsmuskler
• För vissa män, en förstorad prostata eller benign prostatahyperplasi (BPH)
• Nervskada som påverkar blåskontrollen.
• Interstitiell cystit (kronisk blåsinflammation) eller andra blåsans tillstånd
• En funktionsnedsättning eller begränsning som gör det svårt att snabbt komma på toaletten
• Kirurgiska biverkningar
• Finns det olika typer av urininkontinens?

Även om det finns många olika typer av urininkontinens, är de vanligaste spontinkontinens och överaktiv blåsan, även kallad dräktinkontinens.

Stressinkontinens uppstår när det uppstår oväntade läckage av urin som orsakas av tryck eller plötsliga muskelkontraktioner på blåsan. Detta sker ofta under träning, tung lyftning, hosta, nysning och till och med skrattar. Stressinkontinens är det vanligaste problemet med urinblåsning hos unga och medelålders kvinnor. Vid yngre kvinnor kan tillståndet bero på en inbyggd svaghet i bäckensbottensmusklerna eller en effekt av stressen av förlossningen. Vid medelålders kvinnor kan stressinkontinens börja bli ett problem vid klimakteriet. Ögoninkontinens eller överaktiv blåsan (OAB) uppträder när en person känner sig angelägen att urinera men inte kan hålla urinen tillräckligt lång för att hålla urinen komma till ett badrum. Ögoninkontinens förekommer ibland hos personer som har haft stroke eller har kroniska sjukdomar som diabetes, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdomar eller multipel skleros. I vissa fall kan inkontinens vara ett tidigt tecken på blåsans cancer.

Mindre vanliga typer av inkontinens inkluderar:

Överflödesinkontinens:

Denna typ resulterar när en person inte kan tömma sin blås fullständigt, och det överflöd när ny urin produceras. Överflödesinkontinens förekommer ibland hos män som har en förstorad prostata. Det finns också hos personer med diabetes eller ryggmärgsskador.

• Funktionell inkontinens: Denna typ av inkontinens har mindre att göra med en urinblåsansstörning och mer att göra med logistiken att komma på ett badrum i tid. Det finns vanligtvis hos äldre eller handikappade personer som har normal eller nästan normal blåskontroll men kan inte komma på toaletten i tid på grund av rörelsebegränsningar eller förvirring.
• Bruttokontinensinvikt: Detta hänvisar till konstant läckage av urin från en urinblåsa som helt enkelt inte har någon lagringskapacitet eller funktion. Detta tillstånd kan bero på en anatomisk defekt, ryggmärgsskada, en onormal öppning i urinblåsan (fistel) eller som efterverkan av urinvägsoperation.
• Vad är riskfaktorerna för urininkontinens? De vanligaste riskfaktorerna för inkontinens är: Att vara kvinnlig:

Kvinnor upplever stressinkontinens dubbelt så ofta som män. Män, å andra sidan, har större risk för trängsel och överflödesinkontinens.

Förhöjande ålder:

• När vi blir äldre försvagar våra urinblåsor och urin-sphincter-muskler ofta, vilket kan leda till frekventa och oväntade uppmaningar att urinera . Även om inkontinens är vanligare hos äldre, anses det inte som en vanlig del av åldrandet. Överskott av kroppsfett:
• Extra kroppsfett ökar trycket på urinblåsan och kan leda till urinläckage under träning eller vid hostning eller till och med nysning. Andra kroniska sjukdomar:
• Kärlsjukdom, njursjukdom, diabetes, prostatacancer, Alzheimers sjukdom, multipel skleros, Parkinsons sjukdom och andra tillstånd kan öka risken för urininkontinens. Rökning:
• En kronisk rökares hosta kan utlösa eller förvärra stressinkontinens genom att trycka på urinfinkteren. Sportspåverkan:
• När du spelar sport orsakar inte inkontinens, springning, hoppa och andra aktiviteter som skapar plötsligt tryck på blåsan kan leda till tillfälliga episoder av inkontinens under sportaktiviteter. Hur diagnostiseras inkontinens?
• Urininkontinens är lätt att känna igen. Det primära symptomet som de flesta upplever är en ofrivillig frisättning av urin. Att bestämma typen och orsaken till inkontinens kan emellertid vara svårare och kräva olika prov och prov. De flesta läkare kommer att använda följande: En blåsdagbok:

Din läkare kan få spåra ditt vätskeintag och mata ut över flera dagar. Detta kan inkludera alla episoder av inkontinens eller brådskande problem. För att hjälpa dig att mäta urinmängder kan du bli ombedd att använda en kalibrerad behållare som passar över din toalett för att samla urinen.

Urinalys:

• Ett urinprov kan kontrolleras för infektioner, spår av blod eller andra abnormiteter, såsom närvaron av cancerceller. En urinkultur kontrollerar tecken på infektion; urincytologi söker efter cancerceller. Blodtest:
• Blodtest kan leta efter kemikalier och substanser som kan relatera till incontinensförhållanden. Pelvis ultraljud:
• I det här avbildningstestet är en ultraljudsenhet används för att skapa en bild av blåsan eller andra delar av urinvägarna för att söka efter problem. Mätning av obehandlad kvarvarande (PVR):
• I denna procedur tömmer patienten blåsan fullständigt och läkaren använder en anordning att mäta hur mycket urin, om någon finns kvar i blåsan. En stor mängd återstående urin i urinblåsan antyder överflödesinkontinens. Stresstest:
• I detta test är patienten uppmanad att hosta eller kraftigt anspända hennes midsektion som om hon utövar sig medan läkaren kontrollerar för urinförlust. Urodynamisk provning:
• Detta test mäter trycket som blåsarmuskeln och urinssyndeln kan tolerera både i vila och under fyllning. Cystogram:
• I denna serie blåsers röntgenstrålar färgämne injiceras i urinblåsan och när patienten urinerar, uppvisar färgämnet i röntgenstrålarna och kan avslöja abnormaliteter i urinvägarna. Cystoskopi:
• Denna procedur använder ett tunnt rör med en liten lins och en ljus i ena änden kallas ett cystoskop. Cystoskopet sätts in i urinröret och läkaren kontrollerar visuellt blöder och urinrörsfoder. Hur fungerar inkontinens?
• Olika former av inkontinens kan uppträda på olika stadier av livet. Inkontinens kan vara ett livslångt tillstånd, det kan förekomma gradvis efter klimakteriet, eller det kan plötsligt uppstå som en bieffekt av ett annat tillstånd eller en efterverkan av operationen. Det finns emellertid vissa vanliga sätt på vilka olika typer av inkontinensframsteg. Önskar inkontinens eller överaktiv urinblåsa (OAB):

Denna typ av inkontinens uppträder vanligtvis gradvis hos äldre individer som ett resultat av ökad överaktivitet hos blåsan muskler som orsakar ofrivilliga blåsans sammandragningar. OAB kan förvärras över tid såvida det inte förbättras med övningar och / eller behandlas med droger.

Stressinkontinens:

• Detta är den vanligaste formen av inkontinens hos unga kvinnor och den näst vanligaste hos äldre kvinnor. Män kan också utveckla stressinkontinens senare i livet, eftersom deras urinfinkter svagas eller om urinröret försvagas som en efterverkan av operation. Overflödesinkontinens:
• Denna typ av inkontinens är sällsynt hos kvinnor men vanlig hos män som De åldras och prostatakörteln förstorar, ett tillstånd som kallas godartad prostatahyperplasi (BPH). Med tiden förhindrar förstorande prostata urinflödet i urinröret och resulterar i urinvägar eller en intermittent urinflöde. Villkoren kan förvärras eftersom prostata fortsätter att förstora. Funktionell inkontinens:
• Problemet med oändlighet eller förvirring som förhindrar att en person kommer på toaletten i tid förvärras ofta med tiden då rörligheten minskar eller demens utvecklas. Bruttoinkontinens totalt:
• Detta kan vara ett livslångt problem om det är resultatet av en medfödd anatomisk defekt eller ryggmärgsskada. Hur kan jag hantera min inkontinens?
• Behandlingen av urininkontinens varierar beroende på orsaken till blåsans kontrollproblem. I de flesta fall kommer en läkare att försöka få det enklaste behandlingsmetoden innan man använder mediciner eller kirurgi. Blåsa vana träning:

Detta är det första sättet att behandla de flesta inkontinensproblem. Målet är att upprätta ett regelbundet urineringsschema med bestämda intervaller mellan urinationer. En läkare rekommenderar vanligen att man börjar med att urinera med en timmes mellanrum och gradvis öka intervallet mellan urinering över tiden.

Övningar i bäckenmusik:

Också kallad "Kegel" -övningar (uppkallad efter gynekologen, Dr. Arnold Kegel, som utvecklade dem), denna övningsrutin hjälper till att stärka svaga bäckensmuskler och förbättra blåsans kontroll. Patienten kontraherar musklerna som används för att hålla i urinen, håller sammandragningen i fyra till 10 sekunder och slappnar sedan musklerna i samma tid. Det kan ta veckor eller månader med regelbunden bekkenövning för att visa förbättringar. Ett annat sätt att utföra Kegel-övningar är att avbryta urinflödet i flera sekunder medan du urinerar. Vilka läkemedel används för att behandla inkontinens?

Läkemedlen ordineras för att hantera inkontinensarbete genom att koppla ur blåsmusklerna för att stoppa onormala sammandragningar och Därför är de mest effektiva för behandling av trängselinkontinens. De inkluderar: Bentyl (dicyklomin)

Cystospaz (hyoscyamin)

Detrol, Detrol LA (tolterodin)

• Ditropan, Ditropan XL (oxibutynin)
• Levbid (hyoscyamin)
• Oxytrol (oxybutynin )
• ProBantin (propanthelin)
• Sanctura (trospium)
• Urispas (flavoxat)
• Urotrol (oxibutynin)
• Biverkningarna av dessa läkemedel kan innefatta:
• Torra ögon och mun
• Huvudvärk

Förstoppning

• Förhöjd hjärtfrekvens
• Förvirring, glömska och eventuellt nedsatt mental funktion
• Glaukom, i sällsynta fall
• Andra läkemedel som används för inkontinens är:
• M3 selektiva receptorantagonister:
• Dessa anti-kolinerga läkemedel riktar sig mot specifika nervreceptorer som orsakar ofrivilliga muskelkramper i urinblåsan. Dessa två M3 selektiva receptorantagonister är godkända för användning med tränginkontinens:

Enablex (darifenacin)

• VESIcare (solifenacen) Alfa-adrenerge antagonister eller blockerare:
  • Dessa läkemedel fungerar genom att koppla av släta muskler, vilket kan förbättra urinflödet. Denna klass av läkemedel är särskilt effektiv för män med BPH och uppmanar inkontinens. Alfa-adrenerge antagonister inkluderar:
  • Cardura, Cardura XL (doxazosin)
• Flomax (tamsulosin) Hytrin (terazosin)
  • Uroxatral (alfuzosin)
  • Alfaadrenerga agonister:
  • Dessa läkemedel , som inkluderar efedrin och pseudoefedrin, kan vara till hjälp för patienter med mild stressinkontinens eftersom de förstärker muskeln som öppnar och stänger urin-sfinkteren. Biverkningar av dessa läkemedel kan inkludera sömnlöshet, agitation och ångest. Alfa-adrenerge agonister ska inte ges till personer med hjärtproblem, hypertoni, diabetes, glaukom eller hypertyreoidism.
  • Tricykliska anti-depressiva medel:
• Centrala nervsystemet processer och neurotransmittorerna serotonin och noradrenalin antas spela en roll vid urinering och uppmanar och stressar inkontinens. Bland de läkemedel som används för att reglera neurotransmittorerna är: Janimin (imipramin)
• Norpramin (desipramin) Pamelor (nortriptylin)
  • Sinequan (doxepin)
  • Tofranil (imipramin)
  • Vad om Kirurgi eller implantat för inkontinens?
  • Kirurgi utförs ibland för att avlägsna blockering i urinblåsan eller urinröret som orsakar överflödesinkontinens eller för att byta blåsans läge för att avlägsna tryck på det som orsakar stressinkontinens. De två vanligaste kirurgiska ingrepp som används för att behandla stressinkontinens inkluderar slingprocedurer och blåsans halsprocedurer.
  • Sacral nervstimulering används ibland för att behandla överaktiv blåsan (OAB). Denna behandling involverar ett kirurgiskt förfarande för att implantera en liten anordning under skinkans hud. Denna enhet genererar regelbundet en mild elektrisk stimulering mot sakrala nerver, vilket resulterar i ökad spänning i musklerna i urinblåsan, sphincter och bäcken.

Finns det produkter tillgängliga för att hantera inkontinens?

Många tycker att följande produkter är användbara för att minska inkontinenssymptomen:

Vuxenblöjor och underkläder

Absorberande, icke-klumpiga dynor och underkläder som är diskreta kläderna finns tillgängliga i olika storlekar för både män och kvinnor. För dem med mild eller måttlig läckage är ibland allt som behövs.

Patcher och pluggar

Många kvinnor klarar av att hantera ljusläckage från stressinkontinens genom att använda produkter som blockerar urinflödet, t.ex. liten, engångsplastikplast som passar över urinrörets öppning, en tampongliknande urethralplugg eller ett vaginalt insats som kallas en pessary.

Katetrar

För annars okontrollerad inkontinens kan en läkare placera en kateter i urinröret för att kontinuerligt dränera blåsan. På grund av en högre risk att utveckla infektioner och njurstenar är katetrar oftast en sista utväg och används endast för allvarligt sjuka patienter.

Mer information om inkontinens

Du kan hitta information om nationella och lokala supporttjänster och resurser för alla former av inkontinens och blåsomskolning på följande webbplatser:

American Urogynecological Society (AUGS)

AUGS är en professionell organisation för läkare och andra som behandlar och undersöker kvinnors urologiska förhållanden.

National Association for Continence

Den här ideella organisationen informerar allmänheten om orsakerna, diagnosen, behandlingen och hanteringen av inkontinens.

Information om njur- och urrologiska sjukdomar (NKUDIC)

Denna myndighet ger information om inkontinens och andra urologiska störningar och stöder forskning på många sjukdomar och villkor.

National Institute for Aging Information Center (NIA)

NIA har information om incon Tinence för både patienter och kliniker, inklusive nedladdningsbara broschyrer.

Simon Foundation for Continence

Simon Foundation är en ideell organisation som genomför innovativa utbildningsprojekt, som boken "Managing Incontinence: A Guide to Living with Loss of Bladder Control "och tv-filmen" Jag kommer att hantera ".

Inget mer läckage - Video Resource

Ett skratt, en nys eller en host brukade göra Colleen cringe, men ett kirurgiskt ingrepp stoppade hennes inkontinens.

Behandling

Hantering

Se alla inkontinens- och överaktivblåsartiklar

• Se all inkontinens och överaktiv blåsan Q & As