Vad är HPV 16 och 18? |

Innehållsförteckning:

HPV har beräknats infektera mer än 90 procent av den amerikanska befolkningen, med cirka 12 000 amerikaner i åldrarna 15 till 24 infekterade dagligen. Det är den vanligaste diagnosen sexuellt överförbar sjukdom (STD) i USA och utomlands. HPV orsakar också vanliga hudvårtor, som inte anses vara STD.
En kolposkopi är ett förfarande där ett förstoringsinstrument och starkt ljus används för att undersöka livmoderhalsen.
Om screening för anal HPV? är bekymrad över HPV i anusen, Oh tillägger att HPV inte orsakar samma förändringar i anus som det gör i livmoderhalsen, så en Pap smear inte kommer att bli ett effektivt test att utföra.
I USA anses HPV orsaka 70 procent av alla orofaryngeala cancerformer, med HPV 16 causin g 60 procent av alla oropharyngeal cancer, enligt CDC. (1)
Annals of Internal Medicine
Fortfarande, Oh, försäkrar att HPV-vaccinet inte gör bort med behovet för säkrare sexuella metoder. "Alla måste veta att HPV-vaccinet inte är en idiotsäker metod för att förebygga all livmoderhalscancer", säger hon. "Vi behöver fortfarande skydda oss: Använd kondomer, gränspartner, stödja våra immunsystem , och få dessa Pap smears för att förhindra livmoderhalscancer. "

Persistenta HPV 16 och 18-infektioner ökar markant risken för livmoderhalscancer, vaginala, vulvar- och peniscancer.Alamy

HPV är kort för human papillomavirus, en mycket vanligt virus som infekterar nästan alla vid någon tidpunkt.

Det finns många olika virusstammar, som varje identifieras med ett tal. HPV 16 och 18 är högrisktyper som är kända för att öka risken för livmoderhalscancer, vaginala och vulvarcancer hos kvinnor, såväl som pencancer hos män. Stammen kan också orsaka anal cancer och halscancer hos män och kvinnor.

Omkring 40 av de 150 eller så HPV-typerna kan infektera könsorganen och andra slemhinnor (till exempel mun och hals), men endast en del av dessa kan orsaka cancer.

I de flesta fall är HPV-infektioner transienta, eftersom de infekterade cellerna avlägsnas naturligt från kroppen. Hos en minoritet av människor kvarstår HPV, och om den kvarstående HPV är typ 16 eller 18, finns det en märkbar ökning av risken för utveckling av könsorgan, anal eller oral cancer (beroende på var infektionen finns).

Men även hos personer vars HPV kvarstår, är tiden från infektion med en HPV-typ med hög risk till cancerutveckling vanligen uppmätt i år.

För en sådan långsam tillväxt möjliggörs precancerösa förändringar i livmoderhalscellerna, kallad dysplasi, som återfinns vid screening av Pap-test eller, nyligen, HPV-tester som letar efter högrisktyper av HPV i cellerna i livmoderhalsen.

Inga screeningstester finns för HPV-relaterade cancerformer inom andra områden av HPV är vanligt, men allmänt missförstått.

HPV har beräknats infektera mer än 90 procent av den amerikanska befolkningen, med cirka 12 000 amerikaner i åldrarna 15 till 24 infekterade dagligen. Det är den vanligaste diagnosen sexuellt överförbar sjukdom (STD) i USA och utomlands. HPV orsakar också vanliga hudvårtor, som inte anses vara STD.

HPV är emellertid allmänt missförstått trots sin ubiquity.

"Den vanligaste missuppfattningen som mina patienter har när de får ett positivt test för HPV med hög risk är att detta är en STD som liknar chlamydia eller herpes", säger Jane Oh, MD, en ob-gyn (obstetrician-gynecologist ) i Arlington Heights, Illinois.

Medan HPV är sexuellt överfört, säger Dr. Oh att nästan alla som har haft sex kommer att ha HPV någon gång eller annan. "

" "De enda personer som inte har HPV är de som aldrig har haft sexuell kontakt med någon eller någon som har haft sexuell kontakt med en partner som inte heller har haft någon sexuell kontakt med någon annan, tillägger Oh.

Hur vet jag om jag har HPV? HPV är vanligt, många kvinnor kommer aldrig att veta att de har kontrakterat det, eftersom HPV-infekterade celler ofta kasta från livmoderhalsen w Det är särskilt sant för kvinnor under 30 år.

"Många gånger, när kvinnor förvärvar HPV i ung ålder, finns det en hög clearance, och de tenderar att rensa det på egen hand utan behov av förfaranden som kolposkopier, som vi brukade göra mycket i början av 2000-talet, säger Salena Zanotti, MD, en obgyn på Cleveland Clinic i Avon, Ohio. "Detta beror på att våra immunsystem är definitivt mer aktiva, ju yngre vi är."

En kolposkopi är ett förfarande där ett förstoringsinstrument och starkt ljus används för att undersöka livmoderhalsen.

På grund av detta är centren för Disease Control and Prevention (CDC) och American College of Obstetricians och Gynekologer rekommenderar att om en kvinna har en historia med normala Pap-smuts och inte har vissa riskfaktorer, som ett kompromissat immunsystem, borde hon ha en Pap smear och HPV testar tillsammans vart femte år från 30 år till 65 år.

Zanotti säger att den enda gången hon kör ett HPV-test på någon i tjugoårsåldern är om de har haft en Pap smear återkomma med onormala resultat.

"För att hjälpa triage den behandlingen, gör vi HPV-testet", säger Zanotti.

Medan Oh håller med om att kvinnor i tjugoårsåldern inte behöver testas för HPV, skärmar hon hennes patienter åtminstone vart tredje år från 30 års ålder.

"I min praktik har jag sett kvinnor har negativa HPV ett år och positivt nästa. Mycket kan hända om fem år, så jag rymmer inte testningen så långt," säger Oh. Test positiv för HPV 16 eller 18?

Testning positivt för HPV-typ 16 eller 18 garanterar inte att du kommer att utveckla livmoderhalscancer, men det betyder att varje dysplasi som finns i ett Pap-test medför högre risk att bli cancer .

På grundval av resultaten av dessa två test kan din läkare utveckla en plan för att antingen behandla dysplasi, göra mer test för att utesluta cancer eller rekommendera frekventare uppföljningsbesök för att söka ytterligare ändringar.

"Livet i livmoderhalsen har testats under lång tid, och vi vet vilka förändringar HPV orsakar i livmoderhalsen," konstaterar Zanotti.

Om du får diagnosen HPV , och allt annat testar okej, så är det troligt att HPV kommer att klara sig själv inom ett till två år, om du inte har ett undertryckt immunförsvar.

Om screening för anal HPV? är bekymrad över HPV i anusen, Oh tillägger att HPV inte orsakar samma förändringar i anus som det gör i livmoderhalsen, så en Pap smear inte kommer att bli ett effektivt test att utföra.

Din läkare kanske hänvisar dig till någon som utför analpapper, anoskopier eller högupplösta anoskopier, som använder ett förstoringsinstrument med hög upplösning för att identifiera onormala celler.

Ökning av HPV 16-relaterat halscancer

Under år har tung tobak och alkoholanvändning var de primära riskfaktorerna för att utveckla cancer i orofarynxen - baksidan av halsen, inklusive tungan och tonsillerna.

Idag är HPV den främsta orsaken till orofarynekalkreft runt om i världen.

I USA anses HPV orsaka 70 procent av alla orofaryngeala cancerformer, med HPV 16 causin g 60 procent av alla oropharyngeal cancer, enligt CDC. (1)

Både oral HPV-infektion och HPV-relaterad orofaryngealkreft är mycket vanligare bland män än kvinnor.

Dessutom är oral HPV 16-infektion sex gånger vanligare hos män än kvinnor i åldrarna 18 till 69, enligt till en rapport som publicerades i november 17 i

Annals of Internal Medicine

. (2)

Rapporten fann dessutom följande:

Den övergripande prevalensen av oral HPV-infektion var 11,5 procent hos män och 3,2 procent hos kvinnor.

Högrisk oral HPV-infektion var mer vanlig bland män än kvinnor , 7,3 procent jämfört med 1,8 procent.

Bland män som rapporterade att de hade två eller flera könspartners av samma kön, var prevalensen av HPV-infektion med hög risk 22,2 procent. Oral HPV-prevalens bland män som också hade könsorgan HPV-infektion var fyra gånger större (19,3 procent) än hos dem utan genital HPV (4,4 procent). Den goda nyheten är att orofarynekalkreft orsakad av HPV har en mycket högre femårsöverlevnad efter behandling än cancer i huvud och nacke. associerad med HPV. (3) RELATERAD: 5 Saker att veta om HPV-relaterat halscancer

Skyddar HPV-vaccinet mot typ 16 och 18?

HPV-vaccinet, Gardasil 9, skyddar mot både typerna 16 och 18, samt flera andra cancerframkallande typer av viruset och de två främsta orsakerna till könsvårtor.
CDC rekommenderar att alla pojkar och tjejer får HPV-vaccinet vid 11 års ålder. Det kan emellertid ges via ålder 26 hos kvinnor och 21 år för män.
CDC rekommenderar dessutom vaccinet för någon man som har sex med män och män med kompromiss eller försvagat immunsystem - inklusive från HIV - i ålder 26.
Zanotti noter att vissa föräldrar är tveksamma att ge sitt barn HPV-vaccinet eftersom HPV är förknippat med sexuell aktivitet.

"Jag säger till mina patienter," Om du vaccinerat ditt barn mot mässling, damm och rubella, är de mer benägna att få HPV än de ska få rubella idag och HPV är något som orsakar cancer. Det är ganska klart att klippa: Om du du kan göra något för att förhindra cancer, varför skulle du inte? " säger hon.

Zanotti tillägger att medan fler föräldrar får sina söner vaccinerade, är det fortfarande inte lika vanligt som vaccinationer hos tjejer. "Men om de närmaste 10 åren får pojkarna så ofta, så kommer vi att se hur mycket HPV går ner betydligt," säger hon.

Fortfarande, Oh, försäkrar att HPV-vaccinet inte gör bort med behovet för säkrare sexuella metoder. "Alla måste veta att HPV-vaccinet inte är en idiotsäker metod för att förebygga all livmoderhalscancer", säger hon. "Vi behöver fortfarande skydda oss: Använd kondomer, gränspartner, stödja våra immunsystem , och få dessa Pap smears för att förhindra livmoderhalscancer. "

Redaktionella källor och faktokontroll

Referenser

HPV och orofarynkalkanker. Centers for Disease Control and Prevention.

Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Oral human papillomavirusinfektion: Skillnader i prevalens mellan könen och överensstämmelse med genital humant papillomavirusinfektion, NHANES 2011 till 2014.

Annaler för inre medicin

. 21 november 2017.

Bad C. Deintensifierande behandling av HPV-positivt orofarynekalkreft kan minska toxiciteten samtidigt som funktion och överlevnad upprätthålls.

ASCO-posten