Upp till 4 procent av dem som har STD eller gastrointestinal infektion utvecklar senare Reiter syndrom, men detta är beroende av ett antal faktorer. Viktigast är att, om du har ärverat en specifik immunregleringsregleringsgen som kallas HLA-B27, är du mer sannolikt att utveckla en reaktiv artrit.
Reiter syndrom påverkar främst de nedre extremiteterna och nedre delen av ryggen. Andra symtom innefattar vanligen blåsning och könsorgan inflammation eller urladdning, tillsammans med en medföljande konjunktivit (röda och smärtsamma ögon). Behandling av Reiter syndrom
Behandling av Reiter syndrom riktar sig mot två saker - för det första att rensa upp infektionen och för det andra att behandla smärtan och inflammationen i gemensam. "Även om det inte är klart om behandlingen kommer att hjälpa artriten, vill du se till att orsakssinfektionen är klar," förklarar Putterman och noterar att detta är särskilt sant om någon har en STD.
De använda medicinerna inkluderar:
Antibiotika:
Små studier har visat att den långsiktiga användningen av ciprofloxacin (Cipro) i tre månader kan vara användbar vid behandling av infektioner som orsakar reaktiv artrit samt varaktigheten och symtomen på denna reumatiska sjukdom.
Azitromycin (Zithromax), doxycyklin (Vibramycin, Oracea), lymecyklin (Tetralysal) och levofloxacin (Levaquin) har alla undersökts för upplösning av Reiter syndrom associerat med klamydia, med viss framgång i begränsande symptom. -steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):
NSAID används ofta för de svullna, smärtsamma lederna i Reiters syndrom, och enligt Putterman, "De flesta fungerar bra med NSAID-preparat ensam". Biverkningar inklusive gastrointestinala och d kardiovaskulära problem kan uppstå med dessa läkemedel och de kan inte användas av personer med magsårssjukdom eller hjärtsjukdom.
Kortikosteroider:
Dessa används för att begränsa inflammation och immunsystemet mot infektion. De kan användas speciellt genom injektion i en ledd om endast en eller två är drabbade. Kortvarig behandling med orala kortikosteroider har visat sig användbar för personer med svår ledsmärta och svullnad som inte svarar på andra behandlingar.
Hudskador och ögonlocksinflammation kan behandlas med en topisk kortikosteroidkräme. Om konjunktivit är mild, behöver ingen behandling, men om djupare ögonskikt blivit inflammerade kan kortikosteroiddroppar förskrivas efter en ögonprov.
Biverkningar av korttidsbehandling med kortikosteroider kan innefatta ökning av aptit och humörförändringar .
Sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARD):
Cirka 75 procent av dem med Reiter syndrom svarar på terapi med NSAID. Om inte, kan de övervägas för behandling med en DMARD. Men jämfört med andra typer av artrit, lägger Putterman till, "Många färre patienter behöver nå denna [nivå av] behandling."
DMARDs kan dämpa immunförsvarets attack på leden, och därigenom minska smärta och inflammation. De ges i allmänhet dem som inte svarar mot NSAID efter tre månader.
Sulfasalazin och azathioprin (Imuran eller Azasan) är huvudsakligen effektiva för smärtstillande perifera leden. För ryggmärgs smärta är metotrexat (Trexall, Rheumatrex) effektivare. Biverkningar av DMARDs kan inkludera gastrointestinala problem.
Biologiska responsmodifierare (Biologics):
Behandling för mer allvarliga fall av reaktiv artrit kan också inkludera biologiska ämnen, inklusive TNF-alfa-inhibitorer (TNF-alfa är ett immunsystem kemiskt som kan orsaka inflammation), men dessa används inte ofta eftersom de är själva kopplade till ökade infektionsincidenter.
Putterman betonar vikten av försiktighet vid användning av en DMARD- eller TNF-alfa-hämmare hos personer som har en STD, speciellt om de har HIV. "Vissa HIV-patienter får en mycket aggressiv form av reaktiv artrit, och det kan vara det presenterande symptomet på en HIV-infektion", säger han. Biologics kan vara kontraindicerad hos en person med HIV-infektion.
Övning:
Sjukgymnastik kan bidra till gemensam styvhet; Men kraftig övning motverkas de första månaderna efter upplösningen av Reiter syndrom.
Patienterna bör också utbildas om hur de förvärvade infektionen. Om det är en STD, bör de rekommenderas att använda kondomer, och om källan till en gastrointestinal infektion är känd (till exempel, den fångades under resan), är det lämpligt att undvika denna källa.
