VÄNDAG den 30 maj 2012 (MedPage Today) - Ett enkelt verktyg som administreras vid sängen kan exakt förutsäga sannolikheten för överlevnad utan allvarliga neurologiska följder efter hjärtstopp på sjukhuset, rapporterade forskare . Patienter vars poäng på prediktionsverktyget var under 10 hade en 70,7 procent sannolikhet att överleva med gynnsam neurologisk status, medan de med poäng vid eller över 28 hade en sannolikhet på endast 2,8 procent, enligt Paul S. Chan, MD , University of Missouri-Kansas City och kollegor.
Forskare har försökt utveckla en sådan riskmodell i 20 år, Chan och kollegor observerades online i
Archives of Inter Dessa modeller begränsades emellertid av faktorer som inkludering av patienter som inte överlevde den första anhållandet och brist på information om neurologiska status hos överlevande patienter. Chan och kollegor utvecklade sin hjärtattack överlevnad efter återupplivning In-hospital (CASPRI) poäng med användning av data från ett multicenterregister av patienter som framgångsrikt återupplivades.
Studien omfattade 42 957 patienter från 551 akutvårdssjukhus. Patienternas genomsnittliga ålder var 66, mer än hälften var män och nästan 20 procent var svarta.
Alla hade upplevt hjärtstillestånd vid en förlossningsavdelning eller intensivvård.
"Gynnsam neurologisk överlevnad" definierades som mild eller måttlig neurologisk funktionsnedsättning (poäng på 1 eller 2 av 5) på standard cerebral prestationspoäng.
För att utveckla sin prediktiva modell undersökte forskarna 37 grundlinjens egenskaper, däribland demografi, funktioner i hjärtstoppet, neurologisk status, comorbiditeter, och återupplivningsvariabler.
I tre fjärdedelar av patienterna kännetecknades hjärtstoppet av asystol eller pulslös elektrisk aktivitet och resten hade pulserande ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer.
Median tid till återupplivning var 11 minuter.
I derivatkohorten var graden av gynnsamt neurologiskt resultat 24,6 procent, medan det i valideringskortet var 24,5 procent.
Av de 11 variablerna som bestämdes att vara associerade med neurologiskt utfall var de mest prediktiva varaktighetstid för återupplivning, arresteringsrytmen och den neurologiska statusen före hjärtstillestånd.
De andra variablerna som associerades med framgångsrikt resultat inkluderade yngre ålder, tid för defibrillering av 2 minuter eller mindre, och arresteringen sker i en enhet med övervakning.
Ytterligare faktorer som indikerar positiv neurologisk överlevnad var njur- eller leverinsufficiens, malignitet, hypotension, sepsis och ingen mekanisk ventilation.
"Vi tror att det här verktyget är enkelt att använda , adresserar ett kritiskt omättat behov av bättre prognostisering efter hjärtstillestånd och har potential att förbättra kommunikationen med patienter och familjer ", avslutade Chan och kollegor.
Studien hade begränsningar, inklusive brist på information om terapeutisk hypotermi och specifika komponenter av återupplivning, och dess tillämpning endast på hjärtstopp i hjärtat.
Dessutom skulle extern validering vara användbar, undersökningen noterade.
"Vi uppmuntrar pågående insatser för att förbättra återupplivningen genom att utvärdera sådana nya insatser i stället för ansträngningar för att förutse dålig prognos efter starten", skrev Huszti och Nichol.
