En kombination av läkemedel som drastiskt sänker "dåliga" kolesterolnivåer förefaller säkert för hjärtpatienter, men om det förhindrar hjärtattacker eller stroke är det ännu inte känt , säger forskare. "Det kan vara att människor behöver mycket låga kolesterolnivåer för att få en fördel när det gäller hjärtinfarkt och strokereducering, men det är fortfarande att bli bestämd", säger ledforskare Dr. Jennifer Robinson. Hon instruerade University of Iowa's Preventive Intervention Center.
Det var fruktat att mycket låga nivåer av dåligt LDL-kolesterol kan utlösa minnesproblem eller nervsystemet, men alla forskare som fann var en något ökad risk för grå starr.
Den ökade risken kan ha uppstått eftersom vissa av befolkningen i studien var äldre och redan utsatta för grå störningar, även om det kan vara något om själva behandlingen, sade Robinson.
I studien fick patienter statiner och Injektioner av Praluent (alirocumab), som tillhör en klass av läkemedel som kallas PCSK9-hämmare. Dessa droger hjälper levern att spola LDL-kolesterol ut ur blodet genom att blockera ett protein som heter PCSK9, sa forskarna. Andra droger i klassen inkluderar Repatha och Inclisiran.
RELATERAD: Hur låg kommer ditt kolesterol på en vegetarisk kost?
För att avgöra om PCSK9-hämmare kan minska hjärtattacker, stroke och dödsfall, sa Robinson att hon väntar på Resultat av två försök som involverar över 18 000 personer som kommer att sluta under det närmaste året eller två.
"Det kommer att ge oss en bättre känsla för säkerheten för dessa droger", sa hon. "Vi förväntar oss också goda resultat när det gäller minskningen av hjärtattacker, stroke och dödsfall."
För de flesta rekommenderar hon dock statin som det bästa sättet att sänka kolesterol. Vanliga statindroger inkluderar Lipitor och Crestor.
"Statiner fungerar bra och är säkra och billiga", sa Robinson. "Det är typ av billig försäkring och mycket säkrare än aspirin."
Att lägga till droger som Praluent till statin är inte för alla, noterade Robinson. "De är riktigt dyra och kommer bara att användas med personer med genetiskt högt kolesteroltal eller personer med mycket hög kardiovaskulär risk, som personer med hjärtsjukdom och diabetes eller njursjukdom - mycket högriskpatienter ", sa hon. "De är inte lämpliga för de flesta människor, till stor del på grund av kostnaden." Kolesterolet mäts i milligram per deciliter (mg / dL). LDL-nivåer över 160 mg / dL anses vara höga enligt Mayo Clinic. För personer med hjärtsjukdom eller diabetes anses nivåer under 70 mg / dL vara idealiska. Nivåer vid eller under 25 mg / dL anses vara mycket låga.
Dr. Brendan Everett, chef för allmänt kardiologiska vårdcentralen vid Brigham och Women's Hospital i Boston, väntar också på resultaten av dessa stora försök.
"Dessa försök ger oss resultat när det gäller minskningar av hjärtinfarkt, stroke och dödsfall , vilket är vad vi som läkare och patienter bryr sig om ", säger han." Det är inte klart att behandling av någon med dyr läkemedel när LDL är vid 51 mg / dL är verkligen en klok politik ", säger Everett, vem skrev en redaktionell som följde studien. Han är också en associerad läkare vid Brigham och Women's och en medicinsk instruktör på Harvard Medical School. "
" "Initiala tecken tyder på att det är säkert att ha mycket låga LDL-kolesterolnivåer, men vi behöver verkligen veta från andra försök om att trycka på LDL-kolesterol den här lågen minskar verkligen hjärtinfarkt och stroke, och vad riskerna med att uppnå låga LDL-nivåer är hos patienter som följdes under en längre tid ", sa Everett.
För studien samlade Robinson och kollegor data på mer än 5 200 patienter från 14 randomiserade försök som hade fått alirocumab i upp till två år.
I synnerhet letade gruppen efter biverkningar bland deltagare vars kolesterol sänktes till mindre än 25 mg / dL (25 procent av patienterna) eller mindre än 15 mg / dL (9 procent av patienterna) i två på varandra följande tillfällen.
En LDL nivå av 25 mg / dL användes eftersom det verkar vara den nivå som behövs för normalcellsfunktionen, förklarade forskarna.
Sammantaget hade patienter som fick alirocumab eller en placebo liknande biverkningar, inklusive muskelsmärta, minnesproblem och njure och leverproblem.
Dessutom har ingen ökning av diabetes inträffat, vilket har observerats i andra studier bland patienter som tar statiner med LDL-kolesterol under 30 mg / dL.
En liten ökning av risken för grå starr kunde ses hos patienter vars LDL-kolesterol var under 25 mg / dL. Men patienterna, vars LDL var 25 mg / dL, brukade vara äldre och personer med diabetes och hjärtsjukdomar, som redan har risk för grå störningar, sa Robinson. "Så vi vet inte om de har gråar på grund av deras tillstånd eller om det är något i själva behandlingen", noterade hon.
Rapporten publicerades 7 februari i
Journal of American College of Cardiology
. Studien finansierades av Sanofi och Regeneron Pharmaceuticals Inc., tillverkaren av Praluent.
