TIDDAG 31 januari 2012 (HealthDay News) - Experter som jämför tre ledande prostatacancerterapier finner att strålbehandling av extern strålning är mer giftig och dyrare än antingen kirurgi eller en mer lokaliserad form av strålterapi som kallas brachyterapi Resultaten skulle presenteras tisdag vid ett möte i San Francisco, som delvis ägdes av American Society of Clinical Oncology (ASCO) och fokuserade på prostatacancer.
"Forskning till dags dato har inte givit oss en klar bild av hur varje prostatacancerterapi påverkar män på lång sikt, säger studiechefen Dr. Jay Ciezki, en personalläkare på Cleveland Clinic, i en ASCO-pressrelease. "Vår analys är en av de första som undersöker livskvaliteten och de ekonomiska kostnaderna för dessa tre mycket vanliga strategier för behandling av prostatacancer under mer än fem år efter behandlingen.
Vid undersökningen undersökte forskarna behandlingsresultat bland över 137 000 män som fick yttre strålningsstrålning, prostatektomi (kirurgisk avlägsnande av prostata) eller brachyterapi (strålterapi som administrerades direkt till tumören via kirurgiskt implanterade strålningsemitterande "frön"). De samlade också Medicare-ersättningsposter för att bestämma den totala kostnaden per patient per år för var och en av de tre prostatacancerbehandlingarna över tiden.
"Vi kunde få en bra bild av de långsiktiga kostnaderna för patientvård och blev förvånade över att se sådana dramatiska skillnader bland de tre behandlingsstrategierna" noterade Ciezki .
Studien avslöjade att överallt, drygt 7 procent av männen behövde någon typ av uppföljningsbehandling för ett problem relaterat till deras prostatacancer t herapy.
Brachyterapi, konstaterade forskarna, resulterade i det minsta antalet toxiciteter som involverar deras könsorgan eller urinorgan. Bara 3,4 procent av de som behandlades med denna terapi upplevde dessa typer av problem, till exempel en minskning av urinröret eller blödningen. Brachyterapi hade också den lägsta kostnaden per patient per år på cirka 2.557 dollar.
Ett något högre antal (6,7 procent) av de som behandlades med prostatektomi upplevde problem med deras könsorgan eller urinorgan. Denna behandling, studien avslöjade, hade en total kostnad på cirka $ 3.206 per patientår.
Samtidigt hade drygt 7 procent av patienterna som fick strålbehandling av yttre strålning dessa negativa effekter. Detta var också den dyraste terapin, på $ 6.412 per patientår. På samma sätt hade 1,7 procent av patienterna som genomgått behandling haft gastrointestinala effekter. I motsats till detta upplevde endast 0,1 procent av patienterna i prostatektomi och 0,3 procent av patienterna med brachyterapi dessa problem.
"Vi fann att strålbehandling av yttre strålar hade högre toxicitetsnivåer och var den mest kostsamma behandlingen per patientår," sade Ciezki. "Även om det fortfarande finns några patienter med hög risk för prostatacancer som kommer att dra nytta av yttre strålbehandling, kan cirka 80 procent eller mer av prostatacancerpatienter diagnostiserade med låg- och mellanriskrisk, brachyterapi eller prostatektomi vara ännu bättre alternativ än vad vi tidigare antagit för män med prostatacancer med låg och mellanrisk. "Forskarna påpekade att de inte kunde bestämma hur långt sjukdomen hade utvecklats i varje patient och studien var begränsad till patienter som var äldre än 65 vars enda diagnostiserade tillstånd var prostatacancer. De lade till att deras resultat är preliminära och mer forskning behövs för att undersöka varför de tre prostatacancerterapierna ger olika resultat och huruvida vissa typer av patienter är mer sårbara för långvarig eller inte. Termiska effekter av en viss behandling.
Experter sa att beslut om att behandla den enskilda patienten är specifika för den patienten och hans sjukdom, dock.
"Valet av behandling måste innehålla en detaljerad diskussion om individens livslängd och comorbiditeter [andra sjukdomar], naturhistorien och kurabiliteten hos sjukdomen, och hur de potentiella komplikationerna - som inkontinens, lägre urinvägssymtom, erektil dysfunktion och rektala symptom - kommer att påverka livskvaliteten ", förklarade Dr. Herbert Lepor, ordförande för urologiska avdelningen och direktör för Smilow Comprehensive Prostate Cancer Center vid NYU Langone Medical Center i New York.
Han tillade att medan mer Studier av de korta och långsiktiga biverkningarna av olika behandlingsalternativ är mycket nödvändiga, de nya resultaten "kommer inte som någon överraskning för de av oss som hanterar prostatacancer baserat på mekanismen för strålterapiinducerad cellulär toxicitet".
En annan expert sa den nya studien "gör framsteg mot att utvärdera den relativa effektiviteten av behandlingar." Dr David Samadi, professor i urologi vid Mount Sinai Medical Center i New York City, sade att "medan yttre strålterapi har en viktig roll vid behandling av prostatacancer, tyder dessa funderingar på att vi bör reservera det för patienter som inte kan att tolerera andra behandlingsalternativ eller ha avancerad sjukdom, som vid adjuvans eller bärgningsterapi. "
Dock dr. Louis Potters, ordförande för avdelningen för strålmedicin vid North Shore University Hospital i Manhasset och Long Island Jewish Medical Center i New Hyde Park, NY, sa att studien kanske inte är det sista ordet i frågan.
"Analysera fordonsdata är ett bra sätt att" se "hur patienter behandlas. Ändå bör denna typ av studie inte vara brukade innebära att någon behandling är bättre än en annan, "sa han. "Det är upp till den behandlande läkaren att förstå riskerna med varje behandling. Och det är upp till den behandlande läkaren att göra övertygande och objektiva rekommendationer till patienter angående deras bästa resultat."
Resultat som presenteras vid medicinska möten anses vanligtvis preliminära fram till De har publicerats i en peer-reviewed journal.
