Innehållsförteckning:
Missa inte detta
Registrera dig för vår levande med Crohns sjukdom Nyhetsbrev
Tack för att du anmält dig!
Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.
Om du har måttlig till svår Crohns sjukdom Det blir inte bättre med din nuvarande behandling, din läkare kanske vill ordinera en biologisk medicin för dig. Även om biologisk terapi har varit tillgänglig sedan slutet av 1990-talet, är många fortfarande obekanta med det. Från hur läkemedlet administreras till hur bra det fungerar, här är svar på vanliga frågor om biologiska och Crohns sjukdom.
Varför vill min läkare att jag ska ta en biologi?
Biologiska droger rekommenderas vanligtvis för personer med aggressiva sjukdomar som är svårare att kontrollera, säger Andelka LoSavio, MD, en gastroenterolog vid DuPage Medical Group i Downers Grove, Illinois. Om du utvecklade Crohns sjukdom i en ung ålder eller har tagit mediciner som inte längre fungerar för dig, kan din läkare vilja ordinera biologisk behandling för din Crohns sjukdom.
Hur får man biologiska läkemedel?
Biologisk behandling är mer komplex än att ta piller. Några biologiska droger ges genom vad som kallas infusionsterapi - vanligtvis en poliklinisk procedur under vilken du får medicinen intravenöst i cirka två timmar. Människor behöver typiskt infusioner varje vartannat år, men tiderna kan variera från ett läkemedel till nästa.
Andra biologiska ämnen kommer i formsprutning; Du ska administrera dem själv hemma regelbundet (säg varannan i fyra veckor). Arbeta med din läkare för att hitta rätt biologisk behandling för dig.
Vad är biverkningarna av biologiska ämnen?
Mindre biverkningar inkluderar utslag eller hudrödhet vid injektionsstället, säger LoSavio. För personer som har en mer allvarlig reaktion kan infusionshastigheten ändras, eller du kan behöva ta en steroid eller antihistamin före din behandling.
En större problem för läkare och personer med Crohns sjukdom är risken för infektion. Biologics anses vara immunosuppressiva mediciner, vilket innebär att de kan minska din kropps förmåga att bekämpa infektion, säger LoSavio.
Innan du börjar behandla din biologi, kommer din läkare att utvärdera din övergripande hälsa för att övervaka andra hälsoproblem. Till exempel kommer du att bli testad för tuberkulos eftersom att ta ett biologiskt läkemedel kan återaktivera denna lungsjukdom. Din läkare kommer också fråga om du har hepatit B eller hjärtsjukdom. Om du gör det kan du fortfarande få biologisk behandling, men du behöver extra övervakning och kan behöva arbeta med din läkare för att hantera dina riskfaktorer.
När du är på biologisk behandling kommer din läkare att göra regelbundna tentor, inklusive blodprov, för att säkerställa att din kropp kämpar på rätt sätt med infektioner. Kvinnor kan också påminnas om att få regelbundna Pap-test för att leta efter cervicala abnormiteter som kan utvecklas när man tar ett biologiskt läkemedel.
Ökar biologiska risker för cancer?
Åsikterna blandas. Forskare vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, studerade personer med inflammatorisk tarmsjukdom, inklusive Crohns sjukdom, som behandlades med immunmodulator och biologiska droger. De fann att de med Crohns sjukdom hade högre risk att utveckla melanom, en dödlig hudcancer, medan de var på läkemedelsregimen. Resultaten publicerades i tidskriften Mayo Clinic Proceedings i juni 2015.
Det är emellertid viktigt att notera att personer med Crohns sjukdom har högre melanomrisk än den allmänna befolkningen, oavsett om de tar biologiska ämnen eller inte , enligt forskning som publicerades i tidskriften Clinic Gastroenterology and Hepatalogy i februari 2014.
"Den ökade risken för cancer från att använda biologics är liten", säger Claudia Gruss, MD, en gastroenterolog med Arbor Medical Group i Georgetown, Connecticut och en talesman för amerikan Gastroenterologisk Förening. Det kan finnas en liten risk att utveckla icke-Hodgkin-lymfom, men detta förekommer främst hos personer på kombinationsbehandling med ett tiopurinläkemedel som azathioprin eller 6-merkaptopurin. Behandlingsförmånerna bör vägas mot denna risk, säger Dr. Gruss. Din läkare kan hjälpa dig att övervaka och minska risken.
Kommer jag att använda biologisk behandling tillsammans med andra mediciner?
För de flesta svaret är "ja", säger Gruss. Du kan också ordineras traditionell immunmodulator och antiinflammatoriska läkemedel för att behandla Crohns sjukdom. Genom att använda ett kombinationstänkande kan du troligen reagera på terapi, mindre sannolikt att utveckla antikroppar mot den biologiska (vilket gör läkemedlet ineffektivt) och öka medicinnivåerna i blodet, säger hon.
Hur effektivt är det? biologics för Crohns sjukdom?
Forskningen är oklart, men biologier verkar mest effektiva om du inte har använt denna typ av medicin tidigare. Generellt sett handlar det om en effektivitetsfrekvens om 60 procent om du är ny hos biologer, säger Gruss. Denna procentandel varierar dock med den typ av biolog som används och kan minska med tiden - vilket är en anledning till att du kanske behöver ta ett antal mediciner för att behandla din Crohns sjukdom.
Hur lång tid tar jag biologics? > "Du kan behöva använda biologisk medicinering under överskådlig framtid", säger LoSavio. Uppgifterna är fortfarande inte tydliga när det gäller hur länge en biologisk bör användas för Crohns sjukdomsbehandling, men det verkar som om läkemedlet är stoppat, är en sjukdomslösning mer sannolikt, säger hon.
Vad händer om min sjukförsäkring vann? T täcker kostnaden för biologics?
Biologisk behandling är dyr, delvis för att den är nyare än andra läkemedel som godkänts för att behandla Crohns sjukdom. Försäkringsgivare kräver vanligen föregående godkännande för biologiska droger, och täckningen varierar från plan till plan. Men Gruss säger att hon har övertygat vissa försäkringsbolag att inkludera föredragna biologics i deras täckning genom att påpeka att det kostar mycket mindre pengar att betala för medicin än en sjukhuspost.
Om du inte är säker på att du har råd med biologer, prata med din läkare. Sjukhus kan hjälpa till att täcka kostnaden genom välgörenhetsprogram, säger LoSavio och läkemedelsproducenter har ofta hjälpprogram för att hjälpa till med kostnaden. Mer information om dessa program finns på läkemedelsföretagens webbplatser.
Ytterligare rapportering av Beth Orenstein
