Tisdag 10 januari 2012 (HealthDay News) - Hjärtinfarkt patienter vars blodkaliumnivåer ligger inom ett visst område, är mindre benägna att dö än de med mineraler som ligger under eller över detta intervall, säger en ny studie som utmanar nuvarande rekommendationer för kaliumhalter hos hjärtattackspatienter.
Forskare tittade på data från nästan 39.000 hjärtinfarktpatienter till 67 amerikanska sjukhus mellan 2000 och 2008. Av dessa patienter dog närmare 7 procent medan de var på sjukhus.
Dödsgraden för patienter med blodkaliumnivåer mellan 3,5 och mindre än 4 mEq / L (milliEquivalenter per liter) var 4,8 procent, ungefär samma som 5 procent dödsfall bland de med nivåer av 4 mEq / L till mindre än 4,5 mEq / L.
Men dödligheten steg till 10 procent för de med nivåer 4,5 till mindre än 5 mEq / L och var ännu högre för de med nivåer större än 5 mEq / L, fann undersökarna. > Patienter med kaliumnivåer mindre än 3,5 mEq / L hade också högre dödsfall än de med nivåer mellan 3,5 och mindre än 4,5 mEq / l, Dr Abhinav Goyal, från Emory Rollins School of Public Health i Atlanta och kollegor, rapporterade i studien som publicerades i den 11 januari-utgåvan av
Journal of the American Medical Association . För närvarande rekommenderar professionella samhällen och experter att kaliumhalter i hjärtinfarkt bör bibehållas mellan 4,0 och 5,0 mEq / L eller till och med 4,5 till 5,5 mEq / L, konstaterade forskarna. "Slutligen utmanar vår stora studie av patienter med AMI [akut hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt] aktuella kliniska rutiner som ger stöd för att behålla serum kaliumnivåer mellan 4,0 och 5,0 mEq / liter, "studieförfattarna w Rote.
Riktlinjerna är baserade på små, äldre studier som endast fokuserade på ventrikelarytmier och inte dödlighet, och genomfördes före rutinmässig användning av beta-blockerare, behandlingar för att snabbt rensa blockeringar och återställa blodflödet och andra behandlingsframsteg , säger forskarna. "Vår data tyder på att det optimala intervallet av serumkaliumhalter hos AMI-patienter kan ligga mellan 3,5 och 4,5 mEq / L och att kaliumhalterna högre än 4,5 mEq / L är förknippade med ökad dödlighet och bör Förmodligen undvikas, "berättade författarna.
I en medföljande redaktion skrev doktor Benjamin Scirica och Dr. David Morrow från Brigham och Women's Hospital och Harvard Medical School att bevisa att vissa kaliumnivåer hindras att dödsfall skulle kräva en klinisk prövning som slumpmässigt tilldelar patienter till olika behandlingar, vilket sannolikt aldrig kommer att bli gjort.
"Således måste beslut om vård formuleras på grundval av bästa tillgängliga information", redigeringen orialists skrev.
Eftersom det är billigt och relativt lågt riskerat är det "rimligt" för att undvika onormalt låga kaliumnivåer på mindre än 3,5 mEq / L hos hjärtinfarkt patienter.
"Men baserat på rapporten från Goyal [och kollegor], ses tillsammans med tidigare mindre studier … som riktar in sig på nivåer större än 4,5 mEq / L, verkar inte motiverade. "
