Reumatoid artritdiagnos |

Röntgenhjälp hjälper till att diagnostisera RA; många faktorer går in i diagnosprocessen.iStock

Tidig diagnos av reumatoid artrit är idealisk

Om tillståndet lämnas obehandlat kan inflammation börja utvecklas i andra delar av kroppen vilket orsakar olika och ibland allvarliga komplikationer som kan påverka andra organ, som hjärta, lungor, ögon och nerver, och kan orsaka betydande långvarig funktionshinder.

En titt på hur reumatoid artrit diagnostiseras

Om du upplever symptom på reumatoid artrit är det viktigt att diagnostiseras så snart som möjligt så att du kan få snabb behandling.

Rheumatoid artrit Initial Diagnosis

Det finns inget enda test som definitivt kan diagnostisera RA.

Som med andra sjukdomar börjar diagnosen RA normalt med din läkare får din medicinska historia och genomför en fysisk undersökning.

Din läkare börjar med att ställa frågor om de symptom du upplever, inklusive när och hur de uppstår och hur de har förändrats över tid (om de har ). Ett specifikt symptom som hon kommer att fråga om är morgondagens styvhet som håller i minst 30 minuter - ett vanligt RA-symptom.

Morgonstyvhet, som ofta varar mellan 45 och 90 minuter, är vanligtvis svår nog att störa fysiska funktioner efter att ha vaknat Upp, enligt UpToDate, en läkare-författad webbplats.

Det andra huvudsymptomet är svullnad i lederna som håller i minst sex veckor, särskilt om svullnaden uppstår på samma leder på båda sidor av kroppen. Svullnad som uppstår under mindre än sex veckor kan vara ett tecken på flera olika saker; ett exempel är akut viral polyartritis, en inflammation i lederna som orsakas av ett virus. Din läkare kommer också att fråga om andra medicinska tillstånd du har - personer med RA har ofta medfödda tillstånd, som kardiovaskulär sjukdom - och ungefär

Under din fysiska undersökning kommer din läkare leta efter tecken på ömhet, svullnad, värme och smärta i dina leder och kontrollera om du har några rörelsebegränsningar.

Hon kommer också att kontrollera om reumatoida knölar eller märkbara knölar som ofta uppträder vid grunden av artritiska leder, såsom armbågarna

6 ^{. Dessa knölar påverkar upp till 30 procent av patienterna, enligt forskningen som publicerades i tidskriften} Autoimmunitet Recensioner . Efter de första diagnostiska procedurerna kommer din läkare att beställa blodprov.

Test för reumatoid faktor och Andra antikroppar används för att diagnostisera reumatoid artrit

Reumatoid artrit definieras typiskt som antingen "seropositiv" eller "seronegativ", med hänvisning till närvaron av specifika antikroppar i blodet. Reumatiska knölar inträffar nästan uteslutande hos personer med seropositiv RA

2 ^. Tidigare betraktades patienter som seropositiva om de hade antikroppsreumatoid faktor eller RF. Dessa antikroppar återfinns hos 70 till 80 procent av personer med RA, men de finns också hos 5 till 10 procent av friska människor enligt UpToDate

3 ^. Dessutom finns RF också hos personer med många andra tillstånd, inklusive vissa infektioner och andra inflammatoriska tillstånd - så det är närvaro som inte specifikt indikerar RA.

Idag refererar seropositivitet till förekomsten av antikroppar som kallas anti-cykliska citrullinerade peptider (anti-CCP) och RF . Omkring 60 till 80 procent av personer med RA har anti-CCP, och dessa antikroppar kan dyka upp förrän symtomen utvecklas enligt Arthritis Foundation.

I jämförelse med RF är anti-CCP en mer specifik markör för sjukdomen och Höga halter av anti-CCP-antikroppar kan indikera en större RA-svårighetsgrad

4 ^. Även om RF- och anti-CCP-antikroppstest är mycket informativa och kan hjälpa till med diagnoser, är de inte tillräckligt för att diagnostisera RA ensam. Upp till hälften av patienterna har inte både RF- och anti-CCP-antikroppar när de testades, och 20 procent av personer som befanns ha RA testar aldrig positiva för antikropparna

5,6 ^. Andra test för seropositiv reumatoid artrit

Blodtester används inte bara för att detektera RF- och anti-CCP-antikroppar. De är också vanliga för att avslöja om du har:

Anemi, eller lågt antal röda blodkroppar, som förekommer hos upp till 60 procent av personer med RA

• En hög erytrocyt sedimenteringshastighet, även känd som en sed eller ESR räkna, ett oregelbundet mått på inflammation i kroppen
• Höga C-reaktiva proteinnivåer, en annan markör för inflammation
• Liksom antikroppstesterna kan dessa test inte ens diagnostisera RA. ESR-frekvensen är exempelvis inte specifik för RA-inflammation och kan också påverkas av infektioner och ålder. Och C-reaktivt protein, som inte heller är specifikt för RA, kan påverkas av fetma och infektion.

6 ^. Förutom blodprov kan en röntgen hjälpa din läkare att bestämma graden av förstörelse i dina leder, men kan bara vara till nytta när RA har utvecklats till en senare fas.

Under de senaste åren har ultraljud och magnetisk resonansbilder (MR) -skanningar förbättrat RA-diagnosen genom att detekterar gemensam inflammation, erosion och vätskeuppbyggnad .

Hur diagnostiseras seronegativ reumatoid artrit?

Vissa patienter har fortfarande RA men testa inte positiva för antingen anti-CCP eller RF. Dessa patienter har det som kallas seronegativ RA.

Denna typ av reumatoid artrit är ofta svårare att diagnostisera, och brukar också producera mildare symptom än seropositiv RA.

För att diagnostisera seronegativ RA kan din läkare göra mer test för att styra ut andra möjliga orsaker till dina symtom, till exempel artros - som ibland är misdiagnostiserad. Även om artros kan ge liknande symptom för RA, är artros en degenerativ gemensamma sjukdom som utvecklas från "slitage" istället för inflammation i samband med autoimmuna problem.

5 ^. Din läkare kan testa ditt blod för infektioner, inklusive humant parvovirus B19, hepatit B, hepatit C och Lyme sjukdom. Dessa problem kan ge RA-liknande symtom. Hon kan också analysera vätskan i dina leder - sätta in en nål i leden för att extrahera vätskan - på jakt efter abnormiteter och höga vita blodkroppar. Din läkare kan också utföra en synovial biopsi, vilket innebär att du tar bort en liten bit av vävnaden som foder ett av dina leder.

Men även med dessa test garanteras inte en korrekt diagnos av seronegativ RA. Resultaten av dina gemensamma vätsketester kan till exempel indikera att du har gikt. Och din läkare kan diagnostisera dig med psoriasisartrit om du senare utvecklar hudutslag.

Andra sjukdomar som kan likna seronegativ RA innefattar psoriasisartrit, reaktiv artrit och ankyloserande spondylit, en form av kronisk inflammatorisk artrit som i första hand påverkar ryggraden

4

. ^{Resurser vi älskar} American College of Rheumatology

Mayo Clinic Reumatoid artrit Patient Care & Information

Redaktionsresurser och faktakontroll

Patientutbildning: Rheumatoid artritskyltar och Symptom, upp till datum, mars 2017

Reumatoid Noduler, Amerikansk Osteopatisk Dermatologi College

1. Diagnos och Differentiell Diagnos av Reumatoid Arthritis, Uppdaterad, 8 augusti 2017
2. Rheumatoid artritskyltar och symtom, John Hopkins Arthritis Center, Augusti 16, 2017
3. Vilken typ av RA har du?, Arthritis Foundation, April 2015
4. Förståelse av reumatoid artritlabbtest och resultat, Sjukhus för särskild kirurgi, 20 april 2015
5. M. Prete. V. Racanelli, et al. Extra-articular Manifestations of Rheumatoid Arthritis: En uppdatering, Autoimmunitet Recensioner, December 2011