Innehållsförteckning:
FASTA FAKTA
Över 3 miljoner människor i USA har en kronisk hepatit C-infektion, men de flesta
Nyare behandlingar för hepatit C har högre botemedel och mindre allvarliga biverkningar.
Högre kostnader för de nya medlen är potentiella hinder för vård.
Hepatit C-behandling blir snabbare, enklare , och effektivare.
Patienter på den nya hepatit C-medicinen, Harvoni, behöver bara pop ett piller per dag. Vissa kan botas på så lite som åtta veckor. Och patienter som tar Viekira Pak, ett nytt kombinationspiller, i 12 till 24 veckor, behöver inte en extra injektion. Det här är en stor skillnad för bara några år sedan, då patienter med hepatit C-patienter skulle ta ribavirinpiller och interferoninjektioner under nästan ett år, och de flesta var inte botade.
"Harvoni är väldigt lätt att ta, det gör det inte" Det finns inga signifikanta biverkningar ", säger David Bernstein, MD, chef för hepatologi för North Shore LIJ Health System i Manhasset, NY. Det enda du ser är att vissa patienter får en och annan mild huvudvärk, som lätt kan behandlas med aspirin eller Tylenol. "
Tidigare interferonhaltiga kombinationsbehandlingar hade biverkningar som bland annat innefattar anemi, depression och influensaliknande symtom.
Här är problemet: De nyare hepatit C-läkemedlen är superdyra. Harvoni ringer till $ 1 125 per pille, eller $ 94 500 för en 12 veckors behandlingstid och andra nya mediciner är nästan lika dyra. Försäkringsgivare krypterar för att räkna ut hur man betalar för behandling utan att bryta banken. Många säger att de bara täcker kostsamma terapier för de sjukaste patienterna. I jämförelse kostade 11 av 12 cancerläkemedel, som FDA godkände 2012 för cancerkemoterapi, över 100 000 dollar för en års behandlingskurs.
"Verkligen härdning av hepatit C är nu inom räckhåll för en majoritet av patienterna som vi se, säger Andrew Aronsohn, MD, en biträdande professor i medicin vid University of Chicago Medicine och en expert på hepatitbehandling. "Det stora problemet handlar om kostnad och tillgång till vård."
Flera andra nya hepatit C-behandlingar väntar på godkännande från FDA. "Förhoppningen är att med mycket konkurrens och mer droger där ute kommer priset att gå ner", säger Dr. Aronsohn. "Det är verkligen vad vi hoppas på." Ett potentiellt problem med att använda de nya drogerna är hur man vet vilken som är bäst för en enskild patient jämfört med andra nya behandlingar.
Hepatit C-behandlingar
Här är en Viekira Pak:
Godkänd december 2014. Viekira Pak är en interferonfri, all oralt botemedel mot hepatit C för patienter som har genotyp 1 infektioner, inklusive de med cirros. Kombinationen är ombitasvir, paritaprevir och ritonavirpiller, i kombination med dasabuvirpiller. Det används ibland med ribavirin. Patienter tar läkemedlet i 12-24 veckor och det botar över 95 procent. Harvoni: Godkänd oktober 2014. Harvoni är en kombination av sofosbuvir (sovaldi) och ledipasvir. Läkemedlet botade mer än 90 procent av patienterna med hepatit C typ 1, den vanligaste formen i USA efter 12 veckors behandling. Vissa patienter som inte tagit antivirala läkemedel tidigare kan botas på åtta veckor. "Det är en ganska transformativ medicinering", säger Bernstein.
Sovaldi: Godkänd december 2013. Sovaldi är också ett en gångs piller, taget i kombination med ribavirin eller interferon. En behandlingstid varar 12 veckor, jämfört med 24 till 48 veckor för äldre behandlingar. Vissa läkare har förskrivit en off-label kombination (vilket betyder inte särskilt FDA-godkänd) av Sovaldi med Olysio (simeprevir) för att undvika biverkningar i samband med de äldre drogerna. Den två-läkemedelskombinationen kostar ungefär 150 000 dollar för en behandlingsperiod. Patienter med hepatit C-genotyp 2 och genotyp 3 behandlas för närvarande med en kombination av sovaldi och ribavirin, medan patienter med genotyp 4 - som är mycket sällsynta i USA - fortfarande måste behandlas med interferon och ribavirin.
Olysio (simeprevir): Godkänd november 2013. Olysio är ett en gångs piller och, liksom Sovaldi, godkänt för användning i kombination med interferon och ribavirin. Det är godkänt för behandling av hepatit C-genotyp 1. Läkemedelskombinationen botade 80 procent av dem med hepatit C i 24 veckor, inklusive patienter som misslyckades tidigare behandlingar.
Telaprevir (Incivek /) / Boceprevir (Victrelis) : Godkänd maj 2011. Telaprevir och boceprevir var de första nya behandlingarna tillgängliga för hepatit C på 20 år. Dessa droger var också de första som direkt attackerade hepatit C-viruset. Båda är proteashämmare, och förhindrar att viruset gör kopior av sig själv. Antingen måste tas tillsammans med ribavirin och interferon, men behandlingstiden för den trefaldiga kombinationsbehandlingen tar 24 veckor, jämfört med 48 veckor för interferon / ribavirin enbart behandling. Cure-priserna är cirka 80 procent med den telaprevirbaserade kombinationen, medan den boceprevirbaserade kombinationen botar omkring två tredjedelar av patienterna.
Problem med härdning av hepatit C idag är kostnad och tillgång till vård. Tweet
Ribavirin:Godkänd 1998. Patienter tar denna orala medicin två gånger om dagen, och den måste användas i kombination med interferon. Biverkningar inkluderar en allvarlig form av anemi som kan göra hjärtsjukdom värre och leda till hjärtinfarkt. En behandling med interferon / ribavirinbehandling stannar i 48 veckor och kommer att bota cirka 40 procent till 45 procent av patienterna.
Interferon: Godkänd 1991. Interferon är en mänskligt framställd kopia av en infektionskämpande substans som produceras av immunsystemet celler. Patienterna måste ta det genom injektion en gång i veckan. Biverkningar kan vara svåra, och inkluderar depression, irritabilitet, influensaliknande symptom och blodavvikelser. När läkemedlet användes för att behandla hepatit C, fick patienterna ta det i 12 till 18 månader. Denna långa behandling rensade viruset hos bara 20 procent av patienterna.
RELATERADE: Hur man betalar för kostsamma hepatit C-läkemedel
