TORSDAG 7 mars 2013 (HealthDay News) - Nya förändringar av cervical cancer screening riktlinjer som rekommenderar mindre stränga tester kan resultera i en högre förekomst av en särskilt aggressiv typ av livmoderhalscancer hos unga kvinnor, föreslår en ny studie.
När USA: s riktlinjer för screening av livmoderhalscancer först ändrades i mars 2012 var skillnaderna tydliga: Kvinnor kunde börja få livmoderhalscancerundersökningar vid senare ålder och ett årligt Pap-test för alla ersattes med ett längre intervall mellan screenings - vanligtvis tre till fem år, så länge inga avvikelser uppstod i ett test.
Men forskarna fann att tiden från en första onormal P ap test till en diagnos av denna snabba cancer, som kallas adenokarcinom i livmoderhalsen, var 21 månader hos kvinnor under 30 och 29 månader för kvinnor äldre än 30.
"När som helst nationella riktlinjer ändras ganska dramatiskt, tror jag Det är viktigt att ompröva områden som kan ha blivit försvagade, säger studieförfattaren Dr. Lisa Barroilhet, en biträdande professor i gynekologisk onkologi vid University of Wisconsin i Madison. "Jag tror inte att de nya riktlinjerna kommer att orsaka en skenande epidemi av adenokarcinom, men det är viktigt att tänka på hur ett botemedel erhålls, vilket ofta innebär att man tar bort en betydande del av livmoderhalsen, säger Barroilhet. "Om du är i tonåren eller 20-årsåldern, är du förmodligen inte genom barnsälskande än."
Resultatet av studien släpptes online den 7 mars och kommer att visas i aprilutgåvan av tidskriften Obstetrics and Gynecology.
Adenokarcinom brukade vara en sällsynt cancer i livmoderhalsen än skivkörtelcancer. Men eftersom livmoderhalscancer screening är så bra för att fånga squamous cellcancer, har adenokarcinomhastigheten som andel av alla livmoderhalscancer ökat, sade Barroilhet. Den tidiga formen av denna cancer kallas adenokarcinom in situ.
Cervical cancer upptäcks vanligen genom användning av Pap screening testet, vilket innebär att man samlar celler från livmoderhalsen och kontrollerar dem för eventuella abnormiteter. Mer nyligen har screening för humant papillomavirus (HPV) också blivit en del av vissa livmoderhalscancerskärmar. HPV-viruset är ansvarigt för nästan alla livmoderhalscancer, enligt US National Cancer Institute.
Generellt är de nya rekommendationerna:
Ingen screening för kvinnor under 21 år.
Kvinnor mellan 21 och 21 år 29 ska ha ett Pap-test vart tredje år.
Ett pap-test vart tredje år eller en kombination av Pap-test tillsammans med testning för HPV, för kvinnor mellan 30 och 65 år.
Screening rekommenderas inte för kvinnor över 65 år, såvida de inte har högre risk för livmoderhalscancer eller om de inte har fått regelbundna screenings tidigare.
Den aktuella studien granskade ett decennium av ett antal kvinnor som diagnostiserats med adenokarcinom in situ (AIS) hos Brigham och Women's Hospital i Boston.
Av de 242 kvinnorna som diagnostiserades med AIS hade 208 visat en abnormitet i sitt Pap-test. För två tredjedelar av de kvinnorna, föreslog deras Pap-test i första hand skiftande cellförändringar snarare än AIS, enligt studien.
Kreativa cellcancer är mycket långsammare cancerformer, sade Barroilhet. För kvinnorna i studien som slutligen diagnostiserades med AIS var dock tiden från sitt onormala Pap-test till AIS-diagnosen 29 månader för kvinnor äldre än 30 och bara 21 månader för personer i åldern 30 år.
Sjutton fall inträffade hos kvinnor under 21 år och 16 av dessa kvinnor hade onormala paptester, enligt studien.
Dr. Elizabeth Poyner, en gynekologisk onkolog på Lenox Hill Hospital i New York City, sa att det är särskilt viktigt att finna dessa cancerformer tidigt hos kvinnor i fertil ålder, eftersom de behandlingar som är nödvändiga för att rädda kvinnans liv kan äventyra hennes fertilitet.
Barroilhet sa att dessa resultat måste bekräftas i en större grupp kvinnor och med patienter från mer än bara ett sjukhus. Hon sa också att hon inte trodde att de nuvarande screeningsriktlinjerna behöver ses över på grund av de nya resultaten.
"Jag tror att våra riktlinjer för screening utvecklades eftertänksamt och noggrant," sa hon. Men hon tillade att denna studie visar en potentiell svaghet i riktlinjerna.
Poyner gick med på. "Det här är något vi behöver ha en konversation om," sa hon. "Kommer de nya riktlinjerna att kompromissa med vår förmåga att hitta adenokarcinom in situ? Endast tiden kommer säkert att berätta, men det här är något vi behöver vara oroade över." Barroilhet tillade att unga kvinnor kan ta ett viktigt steg för att skydda sig genom att bli vaccinerad mot HPV. Vaccinet rekommenderas i åldern 12 eller 13, men är godkänt för användning hos kvinnor i åldern 9 till 26.
"Om du får ditt HPV-vaccin blir Pap-skärmen då mycket mindre kritisk", sa Barroilhet.
Hälsa nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alla rättigheter förbehållna.
