Varje år samlas MS-experter vid American Academy of Neurology (AAN) -mötet för att presentera de senaste forskningsresultaten för multipel skleros och spåra utvecklingen av lovande nya MS-behandlingar. Everyday Health MS bloggare Trevis Gleason intervjuade neurolog och MS expert Dr. Jeffrey Cohen från Cleveland Clinic för att ta reda på vilka forskningsresultat som diskuterades vid årets AAN-möte kan betyda för människor som lever med MS.
10 frågor att fråga din doktor om MS (PDF)
Denna webbsändning producerades av Everyday Health och stöddes genom ett obegränsat utbildningsbidrag från Bayer Healthcare.
Trevis L. Gleason, Hälsovårds värd:
Hej och välkommen till denna Everyday Health-webbsändning - "Multiple Sklerosbehandling Nyheter från American Academy of Neurology Annual Meeting. " Innan vi börjar, påminner vi er om att de åsikter som uttrycks på detta program endast är synpunkter från vår gäst. De är inte nödvändigtvis synpunkter på Everyday Health, våra sponsorer eller någon annan organisation. Och som alltid, kontakta din läkare för medicinsk rådgivning som är lämpligast för dig.
Detta program stöds genom ett obegränsat utbildningsbidrag från Bayer HealthCare. Vi tackar dem för deras engagemang för patientutbildning.
Varje år deltar mer än 10 000 neurovetenskapspersonal i en av världens största neurologiska samlingar. Det är årsmötet för American Academy of Neurology (AAN), där den senaste utvecklingen inom forskning meddelas. Jag har varit en del av spänningen för 2009-mötet i Seattle, bloggar från AAN-mötet för EverydayHealth.com.
Ansluta mig här i studion är Dr. Jeffrey Cohen, professor i medicin på Cleveland Clinic Lerner College av medicin vid Case Western Reserve University. Dr. Cohen har vänligt brutit bort från AAN-möten för att berätta om några av de senaste nyheterna i MS-forskning, inklusive en del av sin egen forskning. Dr. Cohen leder det experimentella terapeutiska programmet på Cleveland Clinic's Mellen Center för MS Behandling och Forskning, och han har en stor klinisk praxis som huvudsakligen ägnas åt vård av patienter med MS. Välkommen och tack, Dr Cohen, för att gå med oss.
Dr. Jeffrey Cohen:
Tack för att du har bjudit in mig.
Trevis:
Jag skulle vilja att du pratar lite om några av de verkliga raserierna. Vi har tillbringat den bättre delen av den här veckan med dina kollegor från hela världen som är involverade i forskning, och jag antar att pengeproblemet här är, hur mycket framsteg? Var är vi i att förstå och behandla MS-sjukdomen?
Dr. Cohen:
Tja, för någon som jag själv är det alltid roligt att komma till det här mötet. Jag möts med vänner och kollegor och får uppdatering om de nya framstegen. MS-fältet är väldigt spännande just nu. Vi lär oss mycket mer om vad som orsakar sjukdomen, hur man mäter det och viktigast av allt, hur man behandlar det mer effektivt.
Trevis:
Enligt din mening och jag vet att du har lagt fram ett papper som är mycket intressant för oss alla som lever med MS, vad kan de två främsta MS-forskningshistorierna komma ut ur AAN-mötet i år?
Dr. Cohen:
Jag skulle vilja säga att de två första berättelserna är 1, rapporter om två stora kliniska prövningar av orala droger och 2, det stora antalet papper om barns MS - multipel skleros som börjar i barndomen.
Trevis:
Du nämnde de orala drogerna, och jag vet att du presenterade ett papper igår om muntlig fingolimod.
Så berätta lite om det - kanske betydelsen av forskningen och hur detta orala läkemedel jämför med de aktuella terapierna för MS .
Dr. Cohen:
Vi har haft fyra standardläkemedel för multipel skleros i 15 år nu. Det är de tre interferonerna (Avonex, Rebif och Betaseron) och glatirameracetat (Copaxone), och de fungerar, och de är säkra i allmänhet, men de har några brister.
Först och främst är de bara delvis effektiva, och för det andra ges de genom injektion, som de flesta människor ogillar. Så det har varit ett stort tryck på att utveckla bättre behandlingar, läkemedel som är mer effektiva och bekvämare. I synnerhet tror jag att de flesta föredrar att ta ett piller snarare än ett skott. Så det är i det sammanhanget att vår studie har gjorts, undersöker en av de potentiella nya orala behandlingarna, fingolimod som behandlas.
MS Behandling: Kliniska prövningar för MS-piller
Trevis:
Hur många orala terapi för MS är i fas II eller III [vid klinisk prövningstestning]?
Dr. Cohen:
Jag tror att det finns fem just nu.
Trevis:
Och ditt var ett fas III-papper. Betecknar det att studien är klar nu och den är redo att sätta för FDA, eller är det mer än att behöva gå in i det?
Dr. Cohen:
Det finns flera steg som går in i att utveckla ett läkemedel. Det finns preklinisk provning hos djur, till exempel; sedan fas I-studier, som typiskt är tidiga säkerhetsstudier; då lite större studier, så kallad fas II, som är mellanliggande i storlek och är studier där vi letar efter om det finns några bevis på att läkemedlet har några effekter.
Och då finns fas III, vilket är vad min studie var, som hoppas vara en mer definitiv studie som bekräftar att ett läkemedel faktiskt är effektivt, bestämmer hur effektivt det är och ger en mer exakt känsla av riskerna och de potentiella biverkningarna. Förväntan är att om ett läkemedel ser lovande ut i fas III, kommer det då att lämnas in för godkännande.
Trevis:
Du nämnde effektiviteten i förhållande till de terapier som finns där ute. En av de saker som jag har sett rapporterar är att interferonerna (Avonex, Rebif och Betaseron) och glatirameracetat (Copaxone) verkar vara mer effektiva nu än vad de verkade vara ursprungligen.
Dr. Cohen:
Det är någonting vi har sett i kliniska prövningar: Relapsefrekvenserna tycks till exempel vara lägre nu än de var när dessa droger först testades för 10 eller 15 år sedan. Och vi tror att det finns flera skäl till det. En är att urvalskriterierna för prövningarna kan vara olika. För det andra har försöken gjorts på olika platser - till exempel olika länder. För det tredje är det sättet att vi kan räkna om återfall i försöken är subtilt annorlunda. Och äntligen kan de personer som registrerar sig i prövningar vara annorlunda än de som började inskrivas. Vi börjar behandla människor tidigare i sjukdomen nu. Då är det en känsla att kanske sjukdomen i sig kan förändras, att återfallshastigheten kan gå ner jämfört med 10 år sedan.
Trevis:
Är det möjligt att neurologer blir bättre på att diagnostisera MS tidigare? Är det en del av det?
Dr. Cohen:
En del av det är att vi gör diagnosen tidigare hos personer som har mindre svår sjukdom, och vi lägger också mer uppmärksamhet åt andra hälsoproblem som vi vet är viktiga för hur någon med MS gör. Vi uppmärksammar kost och motion och sådant.
Trevis:
En av de saker som alltid är förvirrade är att när vi tittar på alla dessa olika studier och slutpunkterna verkar vi vara framgångsrika i många olika sätt. Hur är det i din studie som definierar framgång?
Dr. Cohen:
I slutändan måste vi mäta sjukdomen på olika sätt. Så i en klinisk studie, till exempel, mäter vi vanligtvis antalet återfall som människor har i försöket. Vi mäter funktionsnedsättning, funktionshinder. Och till sist använder vi ofta MR (magnetisk resonansbilder) eller självrapporteringsåtgärder. Poängen är att ingen av dem är det perfekta sättet att mäta huruvida ett läkemedel fungerar eller inte, men i sista hand det vi försöker göra i en rättegång som bara kan ta två eller tre år är att visa att om ett läkemedel fungerar på lång sikt, det kommer att göra skillnad. Men vi kan inte göra en rättegång i 15 år.
Trevis:
Höger. Det skulle vara väldigt dyrt, självklart.
MS Behandlingar och kliniska prövningar: Biverkningar av narkotika
Trevis:
En av de saker jag misstänker att dina studier gör, särskilt vid denna tidpunkt, mäter biverkningar. Med fingolimod, vad är biverkningarna?
Dr. Cohen:
Rättegångsterminologin är "negativa effekter". I allmänhet var det uppmuntrande att fingolimod verkade ganska väl tolererad. Sammantaget stannade 89 procent av försökspersonerna i hela tiden och 87 procent fortsatte på det läkemedel som de tilldelades. Det är en indirekt mått på hur väl tolererat läkemedlet är. Om det har många biverkningar tenderar folk att släppa ut ur försöken eftersom det är oacceptabelt.
Huvudbiverkan var en saktning av hjärtfrekvensen med den första dosen. Det var något som redan var känt om drogen. Effekten dämpar vanligtvis [minskar] när du fortsätter med läkemedlet, och det är en effekt av endast de första doserna.
Några försöksdeltagare som tog fingolimod hade lätta leverproblem, så möjligen om läkemedlet skulle godkännas, blod tester skulle behöva göras för att mäta indikatorer på leverproblem. Och det var en indikation på att läkemedlet kan öka infektionshastigheten, vilket inte skulle vara oväntat för ett läkemedel som påverkar immunsystemet.
Trevis:
Så relativt aktuellt godkända terapier - och vi går med bara baslinjen, interferonerna och glatiramerna - jämförde du läkemedlet med placebo bara, eller jämförde du det med nuvarande behandlade terapier?
Dr. Cohen:
Försöket jag presenterade, den så kallade TRANSFORMS-studien [Trial Assessment Injectable Interferon vs FTY720 Oral in Relapsing-Remitting MS], var en studie som jämförde fingolimod med en av standardterapierna Avonex, vars syfte var att få en åtgärd av fingolimods relativa effektivitet - om det fungerade bättre än en standardterapi - och för det andra att få en mått av relativ tolerans: Har det orsakat fler eller färre biverkningar än ett vanligt läkemedel?
Vår studie sker i sammanhang av flera andra studier där fingolimod kommer att jämföras med placebo, så hela paketet, som det, måste sammanställas för att bedöma var vi står med fingolimod.
Trevis:
Och din var inte den bara studera - det fanns centra runt om i världen som gjorde det. Men det var inte den enda orala läkemedelsstudien som pratades på konferensen.
Dr. Cohen:
Den andra stora nyheterna på konferensen var den så kallade CLARITY-studien (Cladribine Tablets in Treating MS Orally), som var en fas III-studie av en annan oral medicinering, cladribine [Leustatin, ett läkemedel som för närvarande är godkänt av FDA för behandling av hårig cell leukemi]. Den studien råkade ha varit en placebokontrollerad studie, så det jämförde cladribin med sockerpiller, som det var. Vad var spännande var att studien var också mycket positiv. Det visade att läkemedlet var effektivt. Det verkade allmänt tolereras, även om det, liksom fingolimod, hade det också några potentiella säkerhetsproblem som måste sorteras ut.
MS Behandling: När ska patienter byta till nya droger?
Trevis:
Bara en gut ringa här, och ingen kommer att hålla dig till det här - kan du ge oss ett ballparkår när en oral behandling kommer att vara tillgänglig i USA?
Dr. Cohen:
Jag tror att det kommer att finnas flera nya orala behandlingar under de närmaste två eller tre åren.
Trevis:
Så 2010, 2011 - och det kommer inte bara att bli en; Det kommer att bli två, tre eller fyra?
Dr. Cohen:
Right. Som vi pratade om tidigare finns det ytterligare fem mediciner som testas, förutom cladribine och fingolimod, och jag tror att några av de andra även ser lovande ut. Så jag misstänker de närmaste två eller tre åren, alla kommer att bli skickade till myndigheter och jag hoppas att bli godkända.
Trevis:
Den stora frågan är, medan vi alla föredrar att bara kasta bort nålarna, ska en person som har bra framgång på en av de aktuella injicerbara terapierna automatiskt försöka byta, eller är dessa [nya orala behandlingar] andrahandsbehandlingar?
Dr Cohen:
Detta är en diskussion jag har med mina patienter varje dag eftersom de flesta tycker om injektioner och alla är angelägna om att de ska vara ett piller, och de frågar mig när ett piller kommer att vara tillgängligt. Å andra sidan, försäkrar jag dem om att de, om de har det bra på medicinen som de är på, inte vill roa båten onödigt.
Först och främst när nya mediciner blir tillgängliga vann vi Jag har inte lika mycket erfarenhet av dem. Det kan finnas oväntade problem. För det andra vet vi inte säkert att ett nytt läkemedel kommer att fungera bättre för någon. Så jag tror att vi måste vara försiktiga men jag ser ingen anledning, eftersom dessa nya saker kommer ombord och vi är övertygade om att de arbetar och de är säkra, att folk inte kunde byta.
Trevis:
Du förväntar dig att priset kommer att bli en av de stora frågorna. Det är nog den andra saken som dina patienter frågar. Tänker du att priset blir jämförbart, eller kommer det att finnas någon form av premie för bekvämligheten att ta ett piller?
Dr. Cohen:
Det är svårt att säga. Det är väldigt dyrt att utveckla dessa mediciner. De måste gå igenom alla dessa teststeg, och prövningarna kostar miljoner dollar. Men jag skulle i allmänhet säga att en medication som är i oral form tenderar att vara billigare än en som ges genom injektion.
Trevis:
Och ingen av de två orala drogerna som vi just har talat om, cladribine eller fingolimod, är en biologisk, eftersom interferonerna är
Dr. Cohen:
Nej, de är båda de som kallas små molekyler [det vill säga de är tillverkade som kemikalier och inte biologiska, som görs i levande celler].
MS Behandlingar: Uppdateringar på Tysabri och Novantron
Trevis:
Vi har pratat om injicerbara och orals. Självklart finns det en hel annan klass av droger där ute - infusibles, IV-drogerna. En som vi alla vet är Tysabri (natalizumab), och det finns ett par andra där ute som rekryterar [patienter för kliniska prövningar]. Några nyheter om Tysabri från konferensen?
Dr. Cohen:
Huvudnyheterna om Tysabri som kom ut var en uppdatering av sin nuvarande status. Den används nu i mer än 50 000 personer, och ju mer erfarenhet vi har med det, ju mer information vi har om det. Dess effektivitet verkar fortfarande vara framträdande, vilket är väldigt uppmuntrande. På nackdelen är det största problemet med Tysabri risken för PML-progressiv multifokal leukoencefalopati - som är en virusinfektion i hjärnan som uppstår vid immunförsvarade tillstånd och med några immunförsvarande terapier. Vad vi hört vid denna konferens är att det nu har blivit sex fall av PML över hela världen [associerat med Tysabri] sedan det kom på marknaden, och förhoppningsvis börjar vi få mer information om vad dessa fall betyder.
Trevis:
Det verkar vara lägre än den annonserade [frekvensen] av en av tusen patienter. Det brukade också trodde att PML nästan alltid var dödlig, men det kan ha varit för att PML vanligtvis visade sig hos patienter som var "super" immunförsvarade. Jag har läst mycket på sistone om plasmaferes och får faktiskt drogen ut ur systemet. Så även i de sex fallen är färre dödliga. Är det rätt?
[Redaktörens anteckning: Plasmaferes är en terapi där blod tas ut från en patient, plasman avlägsnas och ersätts, och blodet returneras till patienten vid en transfusion. Detta lämnar röda och vita celler på plats men tar bort antikroppar.]
Dr. Cohen:
Det är rätt. Vi har lärt oss några viktiga saker. En är tack och lov att risken kan vara lägre än en i tusen. För det andra är det bästa sättet att behandla PML att känna igen det tidigt, fånga det tidigt och ta bort det förekommande ämnet, i det här fallet Tysabri, och det vi kan göra genom plasmautbyte, som tvättar det ut ur blodet. Och som vi säger är beviset i puddinget, och det verkar som att människor i vilka sjukdomen har blivit fångad tidigt och vars immunsystem har rekonstituerats genom att ta bort Tysabri, gör det bättre. Deras kroppar har kunnat rensa PML.
Trevis:
På en av de andra infusionsmedlen, mitoxantron, som marknadsfördes som Novantrone, fanns det några nyheter från Italien i veckan. Vi har bara brutit det i morse på min MS-blogg om Everyday Health, med hänvisning till ganska signifikant högre antal leukemifall (det vill säga leukemi associerad med mitoxantronanvändning hos personer som tar det för MS) än vad som ursprungligen var förväntat. Kan du prata med det?
Dr. Cohen:
Novantrone illustrerar detta dubbelkantade svärd som jag tror vi kommer att uppleva med många av de nya medicinerna, vilket är att de är mycket potenta, mycket effektiva, men har vissa risker. När det gäller Novantrone [som är ett äldre läkemedel för MS], är de två största riskerna som har uppfattats hjärtsjukdomar och leukemi. Och jag tror att de två sakerna som vi har lärt oss om Novantrone är att båda kan vara något oförutsägbara. Nu är båda fortfarande sällsynta, tack och lov, men tyvärr verkar de vara något vanligare än vad vi tidigare kände igen. Den viktigaste förkroppsligandet är att vi måste titta på båda dessa saker hos personer som har fått den medicinen.
Trevis:
När jag bestämde mig för att ta Novantrone vid en tidpunkt då jag fick lite genombrott sjukdom var det fråga om risk-to-benefit-förhållandet. Jag var en Novantron patient i en stund. Du måste ta hänsyn till risk / nytta-förhållandet. Vid den tiden tror jag att det var något som en 1 till 500 chans för leukemi. Nu ser det ut som om 1 i 136, 150, något sådant.
Dr. Cohen:
För att lugna folk som har varit på Novantrone är dessa komplikationer fortfarande sällsynta. Men vad det betyder är, som vi gör i vår praxis, att vi regelbundet går tillbaka och omprövar hjärtfunktionen och ser till att vi har kontrollerat blodräkningen periodiskt. Men som du sa är det en fråga om risk mot fördel - eller sätt på ett annat sätt, ibland finns människor mellan en sten och en hård plats. MS: s försämras och vi måste fortsätta med starkare behandlingar.
MS Behandling: Vad är nytt för Progressive MS?
Trevis:
Är det något nytt i denna värld som talar om infusionsbehandlingar för MS? > Dr. Cohen:
Flera mycket potenta infusionsterapier utvärderas. Alla är monoklonala antikroppar. Den ena är alemtuzumab eller Campath, och det fanns inte många nya rapporter om det vid det här mötet, men på flera tidigare möten sägs det vara mycket effektivt. Liksom de andra läkemedlen vi pratat om, har det några säkerhetsproblem som måste sorteras ut.
Sedan finns det ett läkemedel som heter rituximab eller Rituxan. Det fanns en rapport vid detta möte om en studie som testade Rituxan i primär progressiv MS-MS som förvärras gradvis från början utan återfall och är en form av sjukdomen som ofta är mindre mottaglig för behandling. Studien visade att även om människor som en grupp [Rituxan] inte verkade vara effektiva, fanns det en delmängd av människor för vilka det verkade vara mycket effektivt. Så det är en av de saker vi lär oss - att alla med MS är olika och olika människor svarar på olika mediciner.
Trevis:
Är Rituxan det enda läkemedlet just nu som testas i sekundär progressiv eller primär progressiv ? Jag vet att det här är en av de saker vi hör hela tiden: Allting [i forskning och behandling] verkar ha att göra med återkommande remitterande, så sekundära progressiva och primära progressiva människor känner att det inte finns något där ute. Faktum är att många gånger, även om sjukdomen kan ha gått i ett progressivt läge, kallar läkare fortfarande en återfallande fas så att du fortfarande kan få drogterapi, för att det bara inte är något som är godkänt för dessa progressiva. Så än Rituxan, finns det något där ute som testas på progressiv MS?
Dr. Cohen:
Det finns ett par frågor där. En är, varför verkar det som om det finns färre studier i progressiv MS, och det fanns faktiskt mycket uppmärksamhet åt det [vid AAN-mötet]. En del av anledningen till att det förefaller vara färre studier är att vi ofta börjar testa ett läkemedel i återfallande remitterande MS, delvis för att det är lättare att mäta nyttan. Från en klinisk prövnings synvinkel är det lättare att räkna om återfall än det är att mäta långsam försämring i gång, till exempel.
För det andra verkar våra läkemedel fungera bättre i det skedet av sjukdomen, som vi tror har mer inflammation, vilket är vad de flesta av våra droger mål, medan i mer gradvis progressiv sjukdom kan det finnas vad vi kallar degeneration, där redan skadat nerv celler försämras sedan ytterligare, och våra nuvarande droger fixar inte det, tyvärr. Men det finns faktiskt mycket uppmärksamhet åt progressiv sjukdom, och jag tror att en av de saker vi har lärt oss är att när det finns är fortfarande bevis på inflammation, många av våra läkemedel som arbetar i återfallande remitterande MS kommer också att fungera i progressiva typer av MS. Det var vad Rituxan-studien visade. Utöver det måste vi fortsätta med andra behandlingsstrategier, saker som leder till reparation, och vi börjar just nu fortsätta dessa studier.
MS Behandling: Benmärg och stamcellstransplantationer
Trevis:
En av studierna som talades om [vid AAN-mötet] handlade om ganska radikal behandling, nästan benmärgstransplantationens typ av behandling. De visade att det föreföll vara någon sjukdomsomvandling längre ner på vägen där, särskilt i de mest aggressiva av de två typerna av terapi.
Dr. Cohen:
Det finns två typer av benmärgstransplantation, stamcellstudier att tänka på. En är den jag tror att du hänvisar till, där du efter mycket aggressiv immunterapi, där du i grunden torkar ut immunsystemet, ger benmärgen tillbaka för att återfå immunsystemet. Tanken är att immunförsvaret som var defekt i början och sedan ledde till att MS skulle återfalla och vara normalt. Så den stora nyheten i den arenan var att några av oss var lite skeptiska till det här tillvägagångssättet, eftersom det verkade vara så hård.
Trevis:
Det är typ av ett nukleärt alternativ.
Dr. Cohen:
Exakt. Och så har ett par senaste studier visat att man i förväg kan ta en något mindre aggressiv inställning till kemoterapin och det fungerar fortfarande, så det var faktiskt väldigt spännande. Sedan var det en hel andra aspekt av stamcellsterapi som använder stamceller för att reparera MS skador, och det är den aspekt som jag tycker att de flesta av oss är mest glada över, men vet minst om. Jag tror att vi kommer att börja se betydande framsteg på detta område de närmaste åren.
Trevis:
Nu ska vi byta växlar lite från behandlingar och prata mer om MS-symtom och sida effekter. Var det något nytt där ute som var livskvalitet som var intressant för dig?
Dr. Cohen:
Jag tror att det finns ett par aspekter på det. Det här kan verka självklart, men en av de saker vi har lärt oss i kliniska prövningar och i klinisk praxis är att vi måste formellt fråga patienten hur de gör det. Neurologer tenderar att fokusera på styrka och vision och hur fort någon går, men det finns många aspekter av MS som kanske inte är så uppenbara för läkaren. Och vi har lärt oss den lektionen. Det är en aspekt av livskvalitet och så kallade självrapporteringsåtgärder, och i allt högre grad kommer du att se dem som införlivas inte bara i kliniska prövningar utan i klinisk praxis.
Det andra är att det finns en ny, spännande symptombehandling utvecklas - Fampridin eller 4-aminopyridin - som tycks kunna förbättra nervimpulserna i skadade nervbanor. Förhoppningen är att det skulle kunna förbättra styrka, gå, syn. Det läkemedlet har gått igenom fas III-testning och har överlämnats till FDA.
Det sista jag skulle nämna var studier på vetenskaplig grund av rehabilitering eller återställande av funktion. Vi vet nu att med rätt typ av rehabiliteringsprogram kan du uppmuntra nervsystemet att reparera sig själv.
Trevis:
Det är verkligen spännande saker. Det är väldigt spännande.
MS Behandling: Studier av barn i MS för att få orsaker
Trevis:
Du pratade lite om barns MS och jag har läst några studier som sa att cirka 5 procent av personer med MS har en historia av symtomutmaningen före 18 års ålder. Det var mycket affischer, och det fanns mycket prat om det [vid AAN-mötet], så vilken forskning görs just nu i barns MS?
Dr Cohen:
Pediatrisk MS är av flera anledningar viktiga. En är, barn med MS har alla problem som vuxna med MS har, men dessutom har de sina egna problem. På grund av min erfarenhet med mina barn, allt som helst - någon sjukdom som de har - förstorar bara alla problem med att vara tonåring, till exempel. Så vi måste ta itu med de speciella frågorna.
Och då är tanken att eftersom barn är yngre kanske vi lär oss något om sjukdomen om vi fångar det i allra allra högsta grad i de allra yngsta patienterna med
Trevis:
Om det finns en miljöfaktor [involverad i att orsaka MS], är de närmare vad det kan ha varit?
Dr. Cohen:
Det är rätt. Därför såg du så många presentationer och så många affischer om barn i MS, för mycket uppmärksamhet ägnas åt den aspekten av sjukdomen.
Trevis:
Vi pratade lite om kliniska prövningar och jag vill definitivt komma tillbaka till det eftersom det är uppenbart att vi, när det gäller droger, behöver veta om de arbetar. Det finns också kliniska kvalitetsprov där ute. Vem skulle vara de bästa kandidaterna att överväga att anmäla sig till och delta i en av dessa kliniska prövningar - till exempel ett läkemedel?
Dr. Cohen:
Slutligen är det enda sättet vi utvecklar nya och bättre behandlingar genom kliniska prövningar. Så testar vi dem. En del av min tid på jobbet spenderas i kliniska prövningar, förutom att se patienter. Och det jag säger till mina patienter är att den främsta motivationen för att delta i en rättegång är så att vi lär oss mer om multipel skleros, men de specifika frågorna man måste fråga sig är hur starka är grunden för denna försök? Är det övertygande att detta läkemedel kan fungera, ser lovande ut? Verkar det vara rimligt säkert? Vad kommer att vara involverat i mina deltagande i rättegången, vad gäller risk och bekvämlighet och så vidare? Och vad ska vi lära av den här studien? Kommer det att hjälpa mig som individ och andra människor med MS?
Trevis:
Personligen tror jag att de människor som är i dessa kliniska prövningar verkligen är hjältarna till sjukdomen. Var kan en person som är intresserad gå för att ta reda på kliniska prövningar, och om de är i deras grannskap? Var kan någon få reda på det?
Dr. Cohen:
Två mycket bra källor är National MS Society, och webbplatsen clinicaltrials.gov. Båda dessa källor listar pågående kliniska prövningar som letar efter folk att frivilligt. Och de listar också båda om det finns platser nära dig.
Trevis:
Mycket bra. Alla slutliga tankar som du vill lämna med vår publik?
Dr. Cohen:
Jag skulle säga att vi alla skulle vilja upptäcka orsaken till MS och upptäcka en bot för MS. Det är svårt att förutsäga när det kommer att hända, för det är alltid baserat på en stor upptäckt som kommer ut ur det blåa, men det jag kan garantera människor är att vi gör framsteg. Och jag tror att du kommer att se många nya behandlingar och mycket ny kunskap om vad som orsakar sjukdomen under de kommande tre, fyra, fem åren.
Trevis:
Okej. Jo, vi är på väg. Jag vill tacka vår gäst, Dr. Jeffrey Cohen, för att gå med i oss. Jag uppmanar dig att besöka vår MS-blogg på EverydayHealth.com för de senaste nyheterna och informationen om MS. Från oss alla i vardagshälsa önskar vi dig och din familj det bästa av hälsan.
