Vanliga behandlingar för Lupus |

De flesta typer av lupus hanteras bäst med en kombination av mediciner och livsstilsförändringar som är skräddarsydda för dina symptom. iStock.com

Om du eller en älskad har diagnostiserats med systemisk autoimmun sjukdom lupus erythematosus eller någon av de mindre vanliga subtyperna av lupus, kanske du undrar över tillgängliga behandlingsalternativ och vilka som kan vara rätt för dig. Eftersom lupus är en kronisk sjukdom, jobbar läkare med dig för att hantera symtom - som kan sträcka sig från mild artrit och utslag till problem med njurarna och andra organ - med olika mediciner och terapier. Och det bästa behandlingsmetoden för dig kan förändras över tiden eftersom dina symtom och tillståndet förändras.

Generellt sett har upp till 90 procent personer med lupus med hjälp av reumatologer en normal förväntad livslängd, enligt Lupus Foundation of Amerika. (1)

"Mitt meddelande till patienter är att vi kan göra ett utmärkt jobb att hantera tillståndet jämfört med för 20 år sedan", säger Roberto Caricchio, MD, den tillfälliga sektionschefen för reumatologi vid Temple University Hospital i Philadelphia och direktör för Temple Lupus Clinic vid Lewis Katz School of Medicine. Med det sagt borde folk aldrig underskatta de allvarliga effekterna lupus kan ha, tillägger han. Det är därför som arbetar med din läkare för att hantera tillståndet är så viktigt.

Vanliga droger och läkemedel som används för att behandla lupus

Eftersom lupus symptom och svårighetsgrad är olika för varje patient. Behandlingen är också olika hos patienter, säger Neil Kramer, MD, medmedicinsk chef vid institutet för reumatiska och autoimmuna sjukdomar på Overlook Medical Center i Summit, New Jersey. Patienter kan få ett eller flera av följande läkemedel:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Vissa patienter med mild lupus, med lite ledsmärta eller utslag kan hanteras med antiinflammatoriska läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel , eller NSAID, som ibuprofen eller naproxen, säger Stuart D. Kaplan, MD, chef för reumatologi vid South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York. Dessa läkemedel kan också hjälpa till att hantera feber och inflammation i hjärtat och foder runt lungorna. (2)

Antimalarials

De flesta patienter med systemisk lupus erythematosus (om de inte annars rådgives av reumatologen) ska ta ett oralt antimalarialt läkemedel - läkemedel som ursprungligen används för att förhindra malariainfektion, men det har visat sig att hjälp med lupus symptom, säger dr Kramer. Den antimalariella hydroxiklorokinet hjälper till att förhindra lupusfläckar, minimerar ledbotten och kontrollerar feber, trötthet, pleuris (inflammation i säcken som omger lungorna) och perikardit (inflammation i foderet runt hjärtat). Drogen är också "ryggraden i terapi" för de flesta hudutslag i samband med lupus, säger Kramer. Mundsår kan också lindras med detta läkemedel. Klokokin och kinakrin är andra antimalariella läkemedel som används för att behandla lupus. (3)

Kortikosteroider

Läkare kan ordinera en kortdos kortikosteroid som prednison för att minska inflammation hos patienter vars symptom inte är väl kontrollerade med antimalarialer, säger Kramer. Patienter med inflammation i njurarna, lungorna eller hjärtat, eller som har symtom i centrala nervsystemet, kan dra nytta av behandling med kortikosteroider med hög dos.

Kortikosteroider kan också användas för att bli av med lupusfläckar, eller utseendet av symtom efter en period av eftergift säger Francis Luk, MD, en assistent professor i reumatologi och immunologi vid Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, North Carolina. "Beroende på svårighetsgrad och typ av flare och hur många fläckar patienten nyligen har upplevt kan reumatologerna justera mediciner," tillägger han.

Kortikosteroider tas vanligen som ett piller. De är ibland föreskrivna som en aktuell kräm för hudutslag i samband med lupus. (4) Långvarig steroidanvändning har emellertid flera systemiska biverkningar, så läkare försöker minimera användningen av steroider om möjligt.

Immunsuppressiva medel

När lupus börjar påverka andra organ i kroppen, ordinerar läkare ofta droger som undertrycker immunförsvaret, säger Kramer. (Lupus orsakar kroppens immunförsvar att felaktigt attackera sig. Immunosuppressiva läkemedel hjälper till att sluta att hända.) Ett sådant exempel är Cytoxan (cyklofosfamid), ursprungligen ett anticancerläkemedel. Det undertrycker immunsystemet och kan användas för att minska inflammation i njuren eller nefrit, säger Dr Kaplan.

Om cyklofosfamid inte fungerar för patienter med lupusnefrit, har de nu möjlighet att prova ett annat läkemedel, och Fler alternativ testas i kliniska prövningar, säger Dr. Caricchio. Läkare kan till exempel använda CellCept (mykofenolatmofetil), Imuran (azathioprin) eller Restasis (cyklosporin). Prograf (takrolimus) kan också vara ett effektivt alternativ för lupus nefrit, enligt studiedata som visas i januari 2016-upplagan av Autoimmunitetrecensioner . (5)

Förutom att hjälpa till med lupusnefrit, kan dessa läkemedel ordineras för att minska inflammation i hjärtat och fodret som omger lungorna. Disease-modifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) som används för behandling av reumatoid artrit, såsom metotrexat, kan vara ett effektivt och väl tolererat alternativ för att minska svullnad hos patienter med svår artrit, tillför Caricchio. DMSA är en annan typ av immunundertryckande.

Målad terapi

Om NSAID, antimalariala och andra droger inte ger tillräckligt med symptomlindring kan läkare ordinera läkemedlet Benlysta (belimumab), som ges genom injektion eller infusion. Det sänker nivåerna av autoantikroppar, eller antikropparna som riktar sig mot kroppens egna celler och vävnader. (6)

Belimumab är den första medicinen för godkännande för behandling av systemisk lupus erythematosus under de senaste 50 åren och har varit till hjälp för att begränsa användningen av prednison och för att undvika svåra fläckar av sjukdomen, säger Kramer. Det ges genom infusion.

En annan riktade behandling, anifrolumab, undersöks i kliniska prövningar och verkar vara lovande, säger Stacy Ardoin, MD, en reumatolog vid Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus, med hänvisning till en studie i Februari 2017-utgåvan av Artrit och reumatologi (7). "Jag tror inte att det kommer att fungera för alla, men det är bra att få ett annat behandlingsalternativ."

Behandling av Lupus Rash

Förutom den orala antimalariella hydroxiklorokinet kan läkare ordinera aktuella steroider för lupusutslag. Steroider eller antimalarialer kan också injiceras direkt i hudutslag. (8) Aktuella krämer som innehåller takrolimus eller pimecrolimus som modulerar hudens immunsvar kan hjälpa till att hantera lupusutslag. Oral talidomid, som påverkar immunsvaret, kan ordineras om andra behandlingar inte fungerar. Läkare kan också rekommendera att människor med lupusutslag undviker sol och andra ultravioletta ljuskällor och bär solskyddsmedel.

Varför övervaka läkemedelsbiverkningar är viktiga om du har Lupus

Reumatologer behöver se patienter regelbundet för att övervaka och hjälpa till att hantera behandling biverkningar med fysiska prov och laboratorietester, säger doktor Ardoin.

NSAID kan till exempel orsaka biverkningar som mageblödning eller njurskada medan antimalariala kan orsaka milda och tillfälliga biverkningar som magbesvär och förändringar i hudfärg . Skador på ögatets baksida eller näthinnan kan också uppstå, så regelbundna ögonprov kan vara nödvändiga.

Dessutom kan immunsuppressiva läkemedel som används för att behandla lupus öka risken för infektion, säger Ardoin. Andra biverkningar av dessa läkemedel är illamående, kräkningar, diarré, håravfall, högt blodtryck och osteoporos.

Steroider kan också öka risken för osteoporos samt hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och stroke , säger Ardoin. Medan belimumab i allmänhet tolereras, kan biverkningar omfatta infektioner, infusionsreaktioner, huvudvärk, illamående och trötthet.

Regelbundna besök tillåter din reumatolog att se till att medicinerna du tar hjälper till med de symtom som de borde hjälpa till med - och se till att drogerna inte orsakar några biverkningar som kan vara problematiska. Och om det finns problem eller förändringar kan din läkare ta reda på hur du anpassar din behandlingsplan i enlighet med detta.

Livsstilsförändringar som kan hjälpa dig att hantera Lupus

Förutom att ordinera mediciner kan läkare också rekommendera livsstilsförändringar för att hantera lupus. Dessa kan omfatta undvikande av solexponering och mer uppmärksamhet vid hantering av stress för att förhindra lupusfläckar (perioder då symtomen blir problematiska). Personer med lupus borde också undvika att röka för att hjälpa till med hjärta och lunghälsa, säger Kramer.

En hälsosam kost och tillräckligt med motion uppmuntras också att hjälpa till att hantera risken för hjärt-kärlsjukdom, säger Ardoin.

Redaktionella källor och faktokontroll

1. Prognos och livslängd. Lupus Foundation of America. 18 juli 2013.
2. Lupus: Snabba fakta. American College of Rheumatology. Mars 2017.
3. Behandling av lupus med anti-malariala läkemedel. Johns Hopkins School of Medicine.
4. Läkemedel som används för att behandla Lupus. Lupus Foundation of America. 12 juli 2013.
5. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Användning i Lupus Nefrit: En Systematisk Granskning och Meta-analys. Autoimmunitet Recensioner . Januari 2016.
6. Benlysta: Vad du behöver veta. Lupus Foundation of America. 4 februari 2013.
7. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifrolumab, en anti-interferon- & alfa; Receptormonoklonal antikropp, i moderat till svår systemisk lupusrytematosus. Artrit och reumatologi . Februari 2017.
8. Hur Lupus påverkar huden. Lupus Foundation of America. 12 juli 2013.