Forskningsgruppen lägger stor vikt vid flera myelom. På webbplatsen clinicaltrials.gov, som listar nuvarande kliniska prövningar för alla typer av sjukdomar, innefattar 1 128 försök flera myelom. PubMed, den webbplats som listar publicerade studier om specifika medicinska ämnen, inklusive de som involverade möss och andra forskningsdjur, hade minst 200 artiklar om multipelt myelom, många publicerade endast i december 2009.
Medan det inte finns någon myelombehandling ännu, framsteg i myelombehandling Medelvärda patienter kan kunna leva längre mellan behandlingar utan återfall och uppleva färre biverkningar när de behöver behandling.
"Forskningen på myelom är anmärkningsvärd", säger Brian Durie, MD, ordförande för styrelsen vid International Myeloma Foundation i Los Angeles. Dr Durie noterar att forskningsresultat visar nya användningar och kombinationer av myelombehandlingar som redan är godkända för användning i myelompatienter. Nya läkemedel finns också i forskningsrörledningen som kan godkännas under det närmaste året eller två.
Nya myelombehandlingsalternativ
Nya studier som visar hopp om nya kombinationer av godkända behandlingar är "omedelbart relevanta för kliniker", förklarar Durie . Lovande nya kombinationer omfattar:
- Bortezomib (Velcade) kombinerat med lenalidomid (Revlimid) och dexametason
- Bortezomib kombinerat med cyklofosfamid (Cytoxan) och dexametason
- Bortezomib, talidomid (Thalomid) och dexametason
- Bortezomib kombinerat med cyklofosfamid, lenalidomid och lågdos dexametason
Många nyligen genomförda studier visar fördel på kort sikt, och bara tiden kommer att berätta hur väl de fungerar på lång sikt. Men, säger Durie, fortsätter långsiktig uppföljning av patienter som har fått en kombination av bortezomib, melphalan (alkeran) och prednison att fortsätta att dra nytta av detta tillvägagångssätt för myelombehandling. Detta är en särskilt lovande myelombehandling för äldre patienter, påpekar Durie.
Durie tillägger att eftersom smärtsam neuropati eller nervsmärta är en vanlig biezomib-biverkning, forskare lär sig från dessa studier att det är ett utmärkt sätt att använda drogen är att ge den en gång i veckan som en del av dessa kombinationsbehandlingar. Genom att göra detta fortsätter myelombehandlingen att vara effektiv och neuropati minskas mycket.
Förebyggande av myelom hos högriskpatienter
Personer med "smolderande myelom", en typ av myelom som är asymptomatisk, går mycket långsamt och är vanligtvis inte behandlad tills symptomen uppträder kan vara säkrade på nyheter som lenalidomid kan förhindra att myelom utvecklas. En spansk studie jämförde sjukdomsprogressionen hos patienter som inte fick någon behandling med dem som fick lenalidomid. Forskare fann att efter 19 månaders observation utvecklade ingen av patienterna som fick lenalidomid myelom, medan 15 procent av de som inte fick behandlingen gjorde, med vissa få bensjukdomar. Förutom löftet om att förebygga myelomutveckling, förebyggande av aktiva bensjukdom är en viktig bortgång från den studien, förklarar Durie. En andra studie visade att lenalidomid också kan förlänga en patients tid utan myelom efter en benmärgstransplantation om medicinen tas dagligen.
Myelomläkemedel i horisonten
Även om godkända läkemedel visar ökad framgång vid myelombehandling fortsätter forskarna att utveckla nya droger som för närvarande testas och ser lovande ut, säger Durie. Dessa inkluderar:
Carfilzomib.
Denna nya proteasomhämmare, som fungerar som bortezomib, ett annat läkemedel i denna klass, kan vara associerat med lägre risk för neuropati. En proteasom är en typ av protein som cancerceller behöver leva; en proteasomhämmare håller proteasomer från att fungera.
- Pomalidomid. Detta är den tredje generationen av läkemedlet thalidomid och lenalidomid. Durie rapporterar att denna orala myelombehandling inte har någon neuropati biverkning och en minskad risk för djup venetrombos (blodpropp), vanlig för myelombehandlingar. Eftersom det här läkemedlet verkar vara effektivt hos ungefär en tredjedel av patienterna som inte svarar på lenalidomidbehandling, kan det vara en bra säkerhetskopia för svårt behandlat myelom. Dessa läkemedel stoppar produktionen av ett protein som heter interleukin-6 (IL-6), vilket myelomceller behöver växa.
- ACE-011. En ny typ av benbehandling verkar fungera genom att hjälpa ACE-011 ben bygga sig själv. Traditionellt ges patienter med bensjukdom bisfosfonater, läkemedel som helt enkelt hindrar benets förstörelse, men bygger inte upp den igen. ACE-011 kan vara ett bättre alternativ i framtiden, i kombination med effektiv myelombehandling, säger Durie.
- Alla dessa läkemedel är ett till två år efter godkännande, men hittills är resultaten av deras kliniska prövningar lovande, säger Durie. Myelombehandlingsforskning ger också fördelar för patienter med andra typer av blodrelaterade cancerformer, tillägger Durie - patienter med leukemi och lymfom kan också dra nytta av dessa nya behandlingar.
