Menopaus hos kvinnor med MS |

Hot flashes kan orsaka tillfällig försämring av MS-symtom.

Tidig forskning tyder på att MS-symtom kan förvärras efter klimakteriet.

MS kan påverka kvinnan med MS. öka risken för osteoporos - en risk som också ökar med ålder.

Även om klimakteriet uppstår hos alla kvinnor som lever tillräckligt länge, har mycket lite forskning gjorts på effekterna på kvinnor med multipel skleros (MS). De studier som har genomförts tyder på att klimakteriet kan vara kopplat till förvärrade MS-symtom hos vissa kvinnor, men större studier behövs för att bekräfta den associeringen.

Effekten av klimakteriet

Riley Bove, MD, biträdande professor i neurologi vid University of California San Francisco School of Medicine, är en av bara en handfull forskare, bland annat hennes kollegor och medarbetare vid Brigham och Women's Hospital i Boston, som undersöker klimakteriet och MS. Enligt Dr Bove är påverkan av klimakteriet mycket varierande för alla kvinnor och beror på individen.

"Varje kvinna är annorlunda", säger Bove. "För vissa kvinnor är klimakteriet och livslängden en tid för stora förändringar, inklusive förändringar i sysselsättning, familjestruktur och mycket mer. För andra kvinnor är det inte så. På grund av förändrade hormonnivåer kan kvinnor också uppleva heta blinkningar och förändringar i humör, sömn och energinivåer, liksom i blåsfunktion. "

För kvinnor med MS kan klimakteriet associeras med alla dessa livsförändringar och symptom - och eventuellt förvärrade MS-symtom också.

Effekten av klimakteriet på MS-symtom

För att undersöka effekterna av klimakteriet på MS-symtom undersökte Bove och hennes kollegor 513 kvinnor med MS genom en onlineforskningsplattform. Av de kvinnorna var 53 procent postmenopausala. De som hade kirurgiskt inducerade klimakteriet (avlägsnande av äggstockarna) rapporterade att de hade mer allvarliga MS-symtom än de premenopausala kvinnorna eller kvinnorna som hade gått igenom klimakteriet naturligt. Kirurgiska klimakteriet hände vid en yngre ålder än naturlig klimakterium och var förknippad med högre halter av hormonersättningsterapi. Resultaten av undersökningen publicerades i januari 2015 i

Multiple Sclerosis and Related Disorders

. I en annan av Bove's studier, publicerad i juni 2016 i Multiple Sclerosis

-journalen, var 124 kvinnor med MS följdes i genomsnitt 10 år när de övergick genom klimakteriet. Deltagarnas MS-symtom mättes av den utvidgade funktionsskalan (EDSS), en metod neurologer använder för att bedöma svårighetsgraden av MS. Till övervägande del verkar klimakteriet inte ha stor effekt på MS-symtom. Även om dessa observationsstudier visar viss koppling mellan klimakteriet och förvärrade MS-symtom har ett orsakssamband inte bevisats. "Ökningarna i MS-svårighetsgraden som ses i studierna, men statistiskt signifikanta, kanske inte är mycket stora vad gäller vad patienterna skulle observera, säger Bove. "Ytterligare studier behövs på detta område. För närvarande tittar vi på MR-förändringar i hjärnan efter klimakteriet hos kvinnor med MS. " Att skilja mellan MS och klimakteriet Symptom

Det är ibland svårt att identifiera vilka symtom som är orsakade av MS och som är en följd av klimakteriet. Denna distinktion är emellertid viktig vid beslut om behandling. Ett nytt MS-symtom kan kräva en förändring i en kvinnas MS-behandlingsplan, medan ett symptom på klimakteriet kan kräva livsstilsförändringar, hormonbehandling eller någon annan typ av drogbehandling.

Ett nytt symptom kan också vara relaterat till någonting annars, som åldrande eller brist på fitness, och inte orsakad av MS eller klimakteriet alls.

RELATERADE: 7 Tips för att sova bättre med klimakteriet

Oavsett fall kan symtom som orsakas av ett tillstånd försvaga symtom på en annan. "Till exempel, säger Bove," om heta blinkar håller patienten hela natten, kan hon vara mer benägna att känna trötthet och depression och förvärra MS-symptom nästa dag. "

Dessutom kan heta blinkar utlösa Uhthoffs fenomen: tillfällig nedsatt syn som orsakas av en ökning av kroppstemperaturen. (Andra orsaker inkluderar övning, infektion, feber, heta duschar, badtunnor och bastur, och helt enkelt hett väder.)

Östrogenens roll

En möjlig orsak MS-symtom försämras efter klimakteriet är nedgången i östrogen som uppstår kring detta livstid. Den största formen av östrogen som finns hos kvinnor under deras reproduktiva år är östradiol. Nivåerna av östradiol fluktuerar under perimenopausen (perioden fram till klimakteriet) och minskar efter klimakteriet.

Förändringar i östradiolnivåer kan påverka nervsystemet eller påverka inflammationen och immunförsvaret som orsakar myelinförlust i multipel skleros. Faktum är att forskare studerar estriol, en annan form av östrogen som utsöndras i stora mängder av moderkakan under graviditeten, som en potentiell behandling för återfallande remitterande MS.

"Hormoner, inklusive östrogener, kan spela separata roller i immun / inflammatorisk del av MS - som inkluderar återfall och nya skador eller fläckar som ses på MR - och i den neurodegenerativa delen, inklusive hjärnvolymförlust och ackumulering av funktionshinder, säger Bove.

Hon noterar dock: "Effekten av dessa hormoner på både inflammation och neurodegeneration utarbetas fortfarande. "

Håller sig hälsosam efter klimakteriet

Medianåldern vid naturlig klimakteriet hos kvinnor med MS är cirka 51, enligt Boves forskning - detsamma som för kvinnor i allmänhet befolkning.

Kvinnor som upplever symtom relaterade till klimakteriet eller MS, såsom blåsproblem, heta blinkar, sömnlöshet eller trötthet bör prata med sin vårdgivare om den potentiella additiva effekten av menopauser e och MS.

"Kvinnor som går in i klimakteriet borde också förbereda sig för äldre år", säger Bove, "se till att deras regelbundna hälsounderhåll (test av bentäthet och andra screeningtest) är aktuell."

Vuxna bevis visar en samband mellan MS och en högre risk för att utveckla osteoporos, vilket också ökar för kvinnor efter klimakteriet. Kvinnor med MS bör prata med sin läkare om personliga egenskaper eller livsstilvanor som riskerar att leda till osteoporos och vad som än kan göras för att sänka risken.