Eftersom människor med hiv lever längre, ökar nya bekymmer, till exempel risk för hjärtinfarkt upp till två gånger större än för människor utan AIDS-orsakande virus, en ny studierapport.
De ökade oddsen ses även hos personer vars virus har blivit undertryckta till oupptäckliga nivåer i blodet med antiretrovirala läkemedel, sa forskarna.
Det finns flera orsaker till denna högre risk, säger leadforskaren Dr Matthew Feinstein, en kardiologist vid Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago. "En nyckelfaktor verkar vara kronisk hiv-associerad inflammation som kvarstår även när det finns är ingen detekterbar virus i blodet ", sa han. Feinstein förklarade att hjärtsjukdom och strokerisk är högre" eftersom viruset upprätthåller en reservoar i kroppens vävnader och driver ett kroniskt inflammatoriskt och immunsvar som kan leda till utvecklingen av inflammatorisk plack och i slutändan hjärtattacker och stroke. "
Vidare händer plack buildup 10 till 15 år tidigare hos HIV-patienter än hos personer utan infektion, sade Feinstein.
RELATERADE: Hälsa Livsstilsval för människor med HIV
" Förmågan att förutsäga hjärtinfarkt och strokerisk är viktigt, säger han. Men han tillade att det bästa sättet att göra det ännu inte är klart, och det är här den nya studien kommer in.
Studien omfattade mer än 11 000 personer som får HIV-vård på en av fem platser i USA. Forskarna jämförde antalet hjärtinfarkter i den allmänna befolkningen med antalet hjärtattacker som ses bland dessa HIV-patienter. De tittade också på hur två riskvärderingsverktyg för hjärtsjukdomar gick ut i hiv-populationen. Forskarna sa att dessa verktyg var till hjälp för människor med hiv, men inte lika exakta för att bedöma risken för hjärtinfarkt som de hoppades. Eftersom hivpopulationen fortsätter att bli äldre, föreslår forskarna att studierna bör ompröva dessa riskbedömare med ny information för att öka deras förmåga att förutsäga någon som riskerar hjärtinfarkt.
Om risken kan förutsägas, kan patienterna behandlas med droger som sänker risken, inklusive droger för att minska blodtrycket och kolesterolet, sade Feinstein. "När människor har högre risk för hjärtinfarkt eller stroke, är den potentiella nyttan av en av dessa mediciner större och kan motivera möjliga biverkningar av medicinerna, "sa han. "Men vi har fortfarande jobb att göra för att kunna räkna ut hur man bäst förutsäger risken för hjärtsjukdom vid HIV-infektion", berättade Feinstein.
Rapporten publicerades 21 december i tidningen
JAMA Cardiology
.
Enligt Feinstein har uppskattningsvis 1,2 miljoner amerikaner HIV, liksom ungefär 35 miljoner runt om i världen.
Dr. Michael Horberg är direktör för hiv / aids vid Kaiser Permanente och omedelbar tidigare ordförande i HIV Medicine Association i Washington, DC. "Eftersom människor lever längre med hiv är den högre risken för hjärtinfarkt något vi blir medveten om bland hiv-patienter, "sa han. Eftersom dessa patienter lever längre börjar de få många allvarliga sjukdomar, inklusive hjärtsjukdom, sade Horberg. "Hiv själv står för något av detta, men historiskt sett finns det fler rökare bland HIV-infekterade människor, vilket också ökar oddsen att utveckla hjärtsjukdomar, säger han." Rasen kan också spela en roll, säger han. "I USA är HIV en sjukdom hos minoritetspopulationerna, som kan ha större risk för hjärtsjukdomar", säger Horberg. En klinisk studie pågår i Northwestern Medicine för att utvärdera hur väl vanliga läkemedel mot hjärtsjukdomar - som kolesterolsänkande statiner - arbetar för att förebygga hjärtsjukdomar hos den HIV-infekterade befolkningen, enligt forskarna.
Nyckeln till att minska risken för hjärtinfarkt bland HIV-positiva patienter liknar det råd som ges till alla, säger Horberg. "Behandling av HIV för att få din virusbelastning så låg som möjligt och ditt immunsystem är så starkt som möjligt nummer ett ", sa han. "Två, sluta röka och träna mer."
"Det här var saker tidigt i [AIDS] -epidemin som vi inte pratade om eftersom förväntad livslängd inte var så stor. Men nu är det här saker du måste prata om det, säger Horberg. "Du måste prata om att behandla högt kolesterol, högt blodtryck och diabetes och fetma." Läkare blir mer medvetna om att när HIV-positiva patienter lever längre behöver de samma vård och råd om andra villkor än hiv , han sa. "Alla de saker som din läkare skulle ha sagt till patienter som är HIV-negativa gäller och är kanske ännu viktigare bland vår HIV-positiva befolkning," tillade han.
