Vad ska man göra när det är både hepatit B och C?

Key Takeaways

Hepatit B och hepatit C kan båda överföres genom kontaminerat blod, vilket möjliggör saminfektion.

Allvarlig leversjukdom är mer sannolikt när du har båda tillstånden.

Om du har risk för hepatit, fråga din vårdgivare om ett screeningtest.

Hepatit B och hepatit C är bland de vanligaste orsakerna till leversjukdom, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - men med båda virusen ökar samtidigt risken för leverskada.

Har en hepatit B-infektion med hepatit C påverkar också hur du och din läkare närmar dig din medicinska behandling, enligt kirurg Saleh Alqahtani, Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery, direktör för klinisk leverforskning och en assistent professor i medicin vid Johns Hopkins Medicine.

Hur vanlig är hepatit-saminfektion?

Omkring 2,7 miljoner människor i USA har kronisk hepatit C medan ungefär 1,2 miljoner har hepatit B, enligt CDC. Mycket färre har båda infektionerna. En augusti 2013 studie i Hepatology fann att endast cirka 1,4 procent av amerikanska veteraner som hade hepatit C var också infekterade med hepatit B.

Den främsta orsaken till att människor kan utveckla båda infektionerna, säger Dr Alqahtani, är att de kan överföras på samma sätt.

" Eftersom dessa virus delar likartade överföringsmetoder kan saminfektion bli vanligare," påpekar han. Det inkluderar exponering för förorenat blod. Både hepatit B och C kan spridas genom blodtransfusioner eller injektioner under medicinska förfaranden, enligt Världshälsoorganisationen (WHO), om blod inte har screenats effektivt. "Dela nålar är en vanlig metod för att överföra hepatit C i USA, men det är också en metod för att överföra hepatit B", säger Alqahtani. Förutom blod kan hepatit B spridas genom andra kroppsvätskor som semen.

Du har högre risk att ha en hepatit C-infektion om du befinner dig i någon av följande grupper som anges av CDC:

Injektion droganvändare

• Mottagare av en koagulationsfaktor gjord före 1987
• Mottagare av blodtransfusion eller transplantation före 1992
• Hemodialyspatienter
• Sjukvårdspersonal som hade ett nålstick med hepatit C-infekterat blod
• HIV-patient
• Barn av en mamma som hade hepatit C
• RELATERAD: Är du i riskzonen för hepatit C?

Hälsorisker med hepatit-infektion

Med både hepatit B och hepatit C kan det leda till allvarligare leversjukdom, varnar Alqahtani. "Patienter med saminfektion har högre incidenter av levercancer, leverfel och behovet av levertransplantation", säger han. "Virusen verkar tillsammans för att leda till mer inflammation och ärrbildning i levern jämfört med monoinfektion."

Eftersom de risker som är förknippade med saminfektion är större, screenas även personer som diagnostiserats med hepatit C för hepatit B. Alqahtani säger att detta bidrar till att besluta om den bästa behandlingen.

"Vi blir vanligtvis mer aggressiva när det gäller att behandla människor med co -infektion eftersom virusen också kan utvecklas snabbare till leversvikt och levercancer, säger han.

Skillnader i behandlingar med hepatit B och C

Riktlinjer för medicinsk behandling av samtidig infektion med hepatit B och C har inte klart definierad enligt Ibrahim Hanouneh, MD, en hepatolog vid Cleveland Clinic. "Det finns knappt data och inga rekommendationer för standardvård", säger han. Men begränsad forskning tyder på att behandling av hepatit C fortfarande har effekt ive även i närvaro av hepatit B-viruset, tillägger han.

Läkemedel för hepatit C har förbättrats dramatiskt de senaste åren. Inte bara är nyare hepatit C-läkemedel lättare för människor att ta, med färre och mindre allvarliga biverkningar, men de är också effektiva, säger Alqahtani, och härdningsgraden är utmärkt.

För kronisk hepatit B-infektion finns det för närvarande ingen botemedel. Behandling innebär att virusprogressionen saktas och övervakning av människor för tecken på leverskador enligt CDC. Därför säger Alqahtani att läkare försöker bestämma vilket virus som är dominerande hos personer med samtidig infektion. "Vi kontrollerar levern för att se vilket virus som är mer aktiv", säger han. "Om det är hepatit C behandlar vi det viruset först." När det är botat, säger han att fokusen på behandling skiftar till att kontrollera hepatit B.

Behandling för samtidig infektion kommer med specifika problem som bör övervakas av ditt vårdande team, inklusive:

Läkemedelsinteraktioner:

Potentiella interaktioner kan uppstå mellan ett antiviralt läkemedel som används för att behandla hepatit B, kallad Viread (tenofovir) och en antiviral för behandling av hepatit C, som kallas Harvoni (ledipasvir-sofosbuvir). Hanouneh säger att "Ledipasvir-sofosbuvir kan öka koncentrationen av tenofovir med 1,8 till 2,6 gånger." Njurfunktionen bör övervakas noggrant, säger han, när dessa två droger används i kombination för att behandla en samtidig infektion.

• Möjlig hepatit B-uppblåsthet: Hepatit B och hepatit C konkurrerar inuti kroppen, säger Alqahtani. Så när medfödda personer genomgår behandling härdas av hepatit C, de kan uppleva en uppblåsthet av hepatit B, säger han. Detta gör det viktigt att noggrant övervaka hepatit B under och efter hepatit C-behandling.
• Levertransplantation kan vara ett alternativ: Människor som utvecklar allvarliga fall av saminfektion som leder till leversvikt kan vara kandidater för levertransplantation, Alqahtani säger.