Du äter en hälsosam kost och tränar regelbundet, men ditt blodtryck och kolesteroltal - förutom ditt triglycerid, C-reaktivt protein och homocysteinnivåer - är fortfarande inte lika bra som de borde vara. Även om du leder till en hälsosam livsstil kan eliminera eller förbättra de flesta riskfaktorerna för hjärtsjukdom, desto senare börjar du anta hälsosamma vanor, desto mer sannolikt behöver du hjälp av mediciner som din läkare föreskriver.
Om alla följde en optimal kost och träningsprogram från tidig barndom på, hjärtattacker och stroke skulle vara sällsynta. Dessutom skulle många andra kroniska sjukdomar i västvärlden också minskas dramatiskt. Ju längre vi väntar på att genomföra konstruktiva förändringar i livsstilen, ju mer sannolikt är det att dessa åtgärder inte ens kommer att räcka för att ångra skadan av alltför många år dåligt ätande och stillasittande liv. Det här är när rätt medicin kan bli livräddande. Medicin kan också göra en stor skillnad hos personer med stark genetisk predisponering mot hjärtsjukdomar. Under åren har jag observerat många fall där en patients optimala livsstil har försenat men inte stoppat dåliga gener från att öka ateroskleros och orsaka bröstsmärta eller hjärtattack. För dessa personer kan man lägga till mediciner till sin hälsosamma livsstil, vilket kan återställa det genetiska däcket till deras fördel. Hur vet man om du har nått ett stadium när en hälsosam livsstil inte räcker och du behöver en eller flera mediciner för att förhindra hjärtan sjukdom? Det beror till stor del på din egen riskprofil. När ateroskleros är närvarande - till exempel om du har ett högt kalciumresultat eller om du redan har haft en hjärtinfarkt - känner jag mig mycket starkt att mediciner ska användas. Jag rekommenderar också mediciner för personer med måttlig risk, men vars riskfaktorer inte svarar tillräckligt på livsstilsförändringar och som utvecklar ateroskleros som ett resultat. Beslutet att ta ett läkemedel ska alltid göras i samråd med din läkare, men ju mer du vet om dina alternativ, desto lättare blir det för din läkare att rådgöra dig.
Många patienter borstar på förslag om att de tar mediciner , eftersom de tror att alla mediciner har biverkningar. Medan biverkningar, såväl som effektivitet, alltid har beaktats när man väger fördelarna och nackdelarna med läkemedelsbehandling har det gjorts reella framsteg i kvaliteten på medicineringen. När jag började träna medicin för mer än 30 år sedan var det relativt få droger tillgängliga för behandling av hjärtsjukdomar, och de vi kunde välja var inte särskilt effektiva. De måste ofta pressas till gränserna för deras tolerans och tas flera gånger om dagen till jobbet. Nu har vi många fler val. Den stora majoriteten av hjärtdroger behöver tas en gång dagligen, och de är mer effektiva och har färre biverkningar än sina föregångare. Dessutom har deras fördelar och säkerhet dokumenterats i många stora kliniska prövningar.
Idag är det oftare att fördelarna med att ta mediciner överstiger riskerna, en punkt som ännu inte har registrerats hos många människor. Ibland tycker jag att patientens vanligtvis hälsosamma skepsis om att ta mediciner går för långt. När det gör det kan det störa det kritiska beslutet att ta ett potentiellt livreddande läkemedel. Eller om en patient motvilligt beslutar att ta drogen kan det påverka deras överensstämmelse med att ta det regelbundet.
Under de senaste åren har tillgången till kraftfulla statindroger för att minska högt kolesterol (tillsammans med andra läkemedel som receptbelagd niacin och angiotensinkonverterande enzymhämmare) har sannolikt att ha hjärtinfarkt eller stroke mindre än någonsin tidigare, även bland högriskpatienter. Dessutom kan vi, tack vare avancerade diagnostiska tester som hjärtscanning och avancerad blodprovning, bättre identifiera vem som mest kommer att dra nytta av läkemedelsbehandling och vara mer exakt om vilka läkemedel som ska användas.
Om din läkare inte har tagit upp ämnet mediciner, men du är medveten om att du kan ha risk för hjärtinfarkt eller stroke, fråga din läkare om mediciner kan minska risken.
Det är möjligt att du kanske behöver mer än ett läkemedel för att uppnå bästa resultat. Jag kombinerar ofta två eller flera droger för att få mina högriskpatienters dåliga LDL till en optimal nivå på 70 mg / dL eller lägre eller för att behandla patienter som har flera riskfaktorer som högt kolesterol, högt blodtryck och högt triglycerider .
Förutom att ordinera mediciner efter behov rekommenderar jag också näringstillskott - konservativt. Till skillnad från läkemedel som regleras av FDA är tilläggen oreglerade och kan därför marknadsföras till allmänheten utan att genomgå den rigorösa vetenskapliga granskningen som krävs av läkemedelsproducenternas produkter. Jag föredrar mycket att människor får sina näringsämnen från mat. Men i sällsynta fall rekommenderar jag tillskott som har varit vetenskapligt bevisat att de är både säkra och effektiva.
