Innehållsförteckning:
Nyckelåtgärder
Det finns många behandlingsalternativ för reumatoid artrit: JAK-hämmare är en av de nyare.
Xeljanz (tofacitinib), ett JAK-hämmande läkemedel, kan användas för att behandla måttlig till allvarlig RA.
Även om det inte finns något botemedel mot reumatoid artrit (RA) finns det flera läkemedel som framgångsrikt kan behandla och sätta denna autoimmuna sjukdom i eftergift . Den senaste klassen av dessa meds - kallad Janus kinashämmare (JAK-hämmare) - går in för att hjälpa RA-patienter när traditionella behandlingar inte fungerar, enligt American College of Rheumatology.
Det första läkemedlet i denna klass är Xeljanz (tofacitinib) som godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 2012. Denna medicinering ordineras ofta för vuxna med måttligt till svårt aktiva RA som inte kan tolerera standardbehandling: sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) som metotrexat, säger John O'Shea, MD, vetenskaplig chef vid National Institute of Arthritis och Musculoskeletal and Skin Diseases, i Bethesda, Maryland.
Hur JAK-hämmare arbetar för att hjälpa artrit
RA är en sjukdom där en persons immunförsvar felaktigt utlöser inflammation i sina leder, vanligtvis i händer, handleder och fötter, enligt artritfonden. DMARDs eller injicerbara biologics arbete genom att undertrycka en persons immunsystem - idealiskt tillbaka till en basnivå för att förhindra ytterligare inflammation.
Andra läkemedel, som kallas biologics, arbetar genom att blockera cytokiner eller proteiner som lärer utanför cellerna och så småningom orsakar inflammation. JAK-hämmare förhindrar inflammation genom att blockera processen i cellen, säger Dr. O'Shea. En annan skillnad: JAK-hämmare tas två gånger om dagen som ett piller, medan biologerna ges som infusioner eller injektioner, enligt artritfonden.
JAK-hämmare: Säkerhetsbekymmerna
Läkemedlet kan vara effektivt: en juli 2013 studieundersökning i Klinisk reumatologi fann att tofacitinib var effektivt för att minska tecken och symptom på RA. Men de kan också komma med biverkningar. Särskilt kan JAK-hämmare göra det svårare för kroppen att kämpa för en infektion. Därför ska patienter som överväger dessa läkemedel screenas för tillstånd som aktiv tuberkulos och viral hepatit. (Och JAK-hämmare ska inte användas i kombination med biologics, DMARDs eller andra läkemedel som undertrycker immunsystemet som azatioprin, cyklosporin eller cyklofosfamid, tillägger han.)
Personer på JAK-hämmare kan också ha ökad risk för vissa cancerformer, högt kolesterol, triglycerider, leverfunktionsavvikelser, njursvikt och en minskning av antalet vita och röda blodkroppar, säger Nathan Wei, MD, chef för artritbehandlingscentralen i Frederick, Maryland. Om du har några av dessa tillstånd, kanske du inte vill ta den här medicinen.
Den europeiska läkemedelsmyndigheten (den europeiska som motsvarar FDA) tillåter inte att Xeljanz marknadsförs där. I april 2013 drog koncernen slutsatsen att läkemedelsfördelarna inte övervägde riskerna. I sitt yttrande som skrevs i april 2013 och bekräftades tre månader senare, sa den europeiska byrån att forskningsstudier misslyckades med att visa en stadig minskning av sjukdomsaktivitet och strukturell skada på lederna, särskilt vid den FDA-godkända 5 mg dosen.
I Förenta staterna, en FDA-krävs studie av Xeljanz pågår. experter kommer att utvärdera sin långsiktiga effektivitet och säkerhet, med särskild uppmärksamhet på risken för cancer och andra allvarliga infektioner. Forskningen förväntas vara klar år 2019.
Och det kan finnas fler alternativ som kommer: "Nyare JAK-hämmare är i rörelse och kan vara säkrare än Xeljanz", säger Wei.
