Innehållsförteckning:
Enligt nyare studier har homosexuella män som återhämtar sig från prostatacancer en betydligt svårare tid emotionellt, fysiskt och sexuellt än andra män. Eftersom det finns mycket få studier om detta ämne är de exakta orsakerna okända. Men enligt Durado D. Brooks, MD, MPH, direktör för prostata och kolorektala cancrar hos American Cancer Society i Atlanta, finns teorier överflöd.
Exempelvis har många homosexuella män en tendens att inte vara i ett monogamiskt förhållande och är mer sannolikt att ha en ny partner vid tidpunkten för diagnos och behandling. "Detta kan leda till större tonvikt på sexuell förmåga och kompatibilitet än i ett långsiktigt monogamt förhållande", säger Dr. Brooks. Det kan också finnas viktiga skillnader i de känslomässiga och stödjande delarna av homosexuella relationer som leder till psykologiska utmaningar, säger han.
En annan teori, säger Brooks, är att de fysiska aspekterna av homosexuellt sex också kan bidra till olika typer av bekymmer om biverkningar och slutligen påverka behandlingens val. Om du exklusivt eller främst är analceptiv, kan du vara mindre oroad över dina egna erektioner än både heterosexuella och homosexuella män som är penetratorer, men mer oroade över strålningens potentiella påverkan på tarmfunktionen och om irritation och smärta i rektum och perineum.
Edouard J. Trabulsi, docent i urologi vid Kimmel Cancer Center vid Thomas Jefferson University i Philadelphia, håller med om att analceptiva män kan vara mer oroade över rektal och tarmtoxicitet för prostatacancer behandling, särskilt efter strålbehandling, än raka män. "Strålning kan göra anal receptiva män uppleva mer smärta och obehag och kan hämma sin sexualitet, även om erektil dysfunktion och styvhet inte är en oro", förklarar han.
Brooks säger att det också tenderar att vara en heteroseksuell bias i delar av sjukvårdsprocessen i samband med prostatacancer. Vårdgivare misslyckas ofta med att fråga om sexuell läggning och felaktigt antar att patienterna är heterosexuella. Män får inte vara öppna med sina läkare eller korrigera detta intryck på grund av rädsla för homofobi och diskriminering, och patienten får därför misslyckas med att ställa viktiga frågor eller ta upp bekymmer. "Det är absolut nödvändigt att läkare förstår vad som är viktigt för män vid diagnosdagen för att hjälpa dem att fatta ett behandlingsbeslut som passar dem", säger Brooks.
Vid uppföljande doktorsbesök är patienter ofta frågade att fylla i kvalitetsfrågor för att bedöma huruvida de har behandlingsrelaterade biverkningar eller komplikationer och att mäta sin grad av återhämtning. Men några av dessa frågeformulär ignorerar helt gaybefolkningen och frågar bara om förmågan att ha och upprätthålla erektion för vaginalt samlag. Det är viktigt att vara ärlig och öppen om biverkningar och komplikationer efter behandling. "Män - homosexuella och raka - minimerar ofta vad de upplever när de är på läkarmottagningen, och sedan går hem och lider tyst," säger han. "Många biverkningar kan hanteras effektivt om läkaren är medveten om vad som händer."
Dr. Trabulsi konstaterar att det medicinska och konsumentfokuset efter prostatacancer ligger på ens förmåga att ha vaginalt samlag, och därför känner många homosexuella män marginaliserade. "Anal och oral penetration kan ha olika konsekvenser efter behandlingen", säger han. "Penis ejakulatorisk dysfunktion och frånvaro av semen kan också ha olika och potentiellt mer negativa effekter för homosexuella män."
Och då handlar det om vårdgivare, som tenderar att fokusera på fruar som hjälper makarna att hantera biverkningarna av deras behandling. Lite är känt om dynamiken hos en manlig partner i denna stödjande roll för prostatacancerpatienter.
Hur man bättre hanterar prostatacancer
Någon form av individ- och gruppsupport är viktigt för nästan alla som arbetar med någon form av cancer. "Homosexuella män, speciellt de som inte är i stabila relationer, kan behöva en annan stödmodell," säger Brooks. "Vissa män har startat egna stödgrupper eller online-diskussionsgrupper. Att engagera sig med andra överlevande med liknande bekymmer är till stor hjälp för många män."
Depression är en vanlig komplikation för att ha cancer. "Erkänna tecken på depression och få hjälp - det svarar vanligtvis bra på antidepressiva mediciner och psykoterapi", säger Brooks.
Var medveten om att inte alla som diagnostiserats med prostatacancer behöver cancerbehandling. Många prostatacancer anses vara låga risker, och du kan göra det bra med noggrann övervakning snarare än specifik behandling, ett tillvägagångssätt kallat aktiv övervakning. "Alla män som diagnostiserats med prostatacancer borde fråga sin läkare om de är en kandidat för detta tillvägagångssätt, säger Brooks.
Det finns ingen tvivel om att mer forskning behövs för att hitta sätt att bättre hantera prostatacancer i homosexuella gemenskapen, men Tillåt då din läkare att hjälpa dig så mycket som möjligt genom att ärligt meddela dina behov och bekymmer.
Här är några organisationer som hittar stöd:
Hantverk
- Det nationella HBT-cancerprojektet
- Ut med cancer
