Tis. 25 januari 2011 - Brittiska forskare har framgångsrikt behandlat högt blodtryck som inte svarar på livsstilsinterventioner eller läkemedel med djup hjärnstimulering, öppnar dörren till ett nytt sätt att hantera detta svåra - och inte ovanliga tillstånd.
Liksom vid många medicinska genombrott kunde konstaterandet att djup hjärnstimulering hjälpa en patient med ett tillstånd som kallas eldfast hypertension var serendipitös, förklarade Nikunj K. Patel, MD, vid University of Bristol och kollegor i januari 25-utgåvan av Neurology .
Patienten, en 55-årig man, hade haft stroke orsakad av blodpropp som blockerade blodtillförseln till hjärnan. Medan han var på sjukhuset svängde blodtrycket från 153/89 mm Hg till 265/96 mm Hg.
American Heart Association definierar normalt blodtryck som systoliskt tryck (det första eller högre antalet) på mindre än 120 mmHg och diastolisk på mindre än 80 mmHg. Mannen fick fyra läkemedel för att kontrollera sitt blodtryck och doserna av vart och ett av dessa läkemedel ökade regelbundet under flera månader - men hans blodtryck nådde inte normala nivåer.
Även när han återhämtade sig från rörelse och symtom i samband med sin stroke, utvecklade han svår smärta på vänster sida. Smärtan var resistent mot konventionell behandling och eftersom djup hjärnstimulering har varit till hjälp i vissa fall av kronisk centralvärk, Patel var refererad till Patels neurokirurgiska centrum för behandling. Patels grupp använde en stereotaktisk teknik, styrd av magnetisk resonansbildning, för att rikta sig till det område av hjärnan som är känt för att vara involverad i smärtkontroll.
Stimulatorn var effektiv för att minska patientens smärta, och när hans smärta sjönk, och så gjorde hans blodtryck - som sjönk till 80/53 mm Hg.
Hans läkare bestämde sig för att ta honom av blodtrycksmedicin för att se vad som hände. Resultatet, efter 8 veckor, var att hans blodtryck stabiliserades vid ca 110/65 mm Hg.
Vid 12 veckor fanns en liten ökning av trycket till 124/76 mm Hg och patienten sattes tillbaka på en blodtrycksmedicin.
Antihypertensiverna återtogs igen vid 27 månader och vid 33 månader var hans blodtryck 118/70 mm Hg.
Tyvärr, medan stimulatorn förbättrade patientens blodtryck var lindringen av smärta bara tillfälligt och efter 4 månader återvände smärtan till pre-proceduren.
"Med högt blodtryck hos så många patienter som är resistenta mot flera läkemedelsterapi behövs alternativa strategier", konstaterade forskarna. och de andra indikerar att manipulering av det autonoma nervsystemet är ett kraftfullt tillvägagångssätt för kronisk kontroll av hypertoni hos människor, "skrev de.
De noterade att deras studie bara är en patients historia, vilket är det svagaste beviset inom medicin, men de föreslog att det kunde p döma grunden för ytterligare studier och för mer forskning om huruvida hjärnan rullar till att kontrollera blodtrycket.
Finansiering lämnades av Wellcome Trust, Bristol Primary Care Trust och British Heart Foundation.
Huvudförfattaren har fått talarhonorier från Boston Scientific och Medtronic.
Medförfattare avslöjade stöd från ett antal företag inklusive Astellas Pharma, Medtronic, Lundbeck och Eli Lilly. En innehar aktier i GlaxoSmithKline.
