5 Saker som en neurolog vill veta om multipel skleros |

MR-scanningar berättar för en del - men inte hela - historien när det gäller MS-progression. Getty Images

Robert Fox, MDCleveland Clinic

Om du nyligen diagnostiserats med multipel skleros (MS) eller har haft det i årtionden, har du förmodligen några frågor om sjukdomen, hur det kan påverka dig i framtiden och hur du ska vara så hälsosam som möjligt för att så länge som möjligt.

Robert Fox, MD, neurolog vid Mellen Center för multipelskleros vid Cleveland Clinic i Ohio, delar vad han berättar för sina patienter med MS om vad läkare vet - och inte vet - om MS, och vad läkare och patienter kan göra för att behandla symtom och förebygga funktionshinder.

1. Det här är en "bra" tid att diagnostiseras med multipel skleros.

Att vara diagnostiserad med MS är aldrig bra, men Dr. Fox säger: "Vi är på en punkt i MS där vi en gång hittar rätt behandling, i de flesta fall kan vi få sjukdomen fullständigt hanterad så att patienter kan fortsätta att göra allt de vill göra i livet, oavsett vad det är. "

" Vi gör det inte alltid med den första behandlingen, "Varnar han. "Ibland tar det andra eller tredje, men vanligtvis - åtminstone i de tidiga stadierna av MS - kan vi få sjukdomen fullständigt hanterad och helt kontrollerad."

2. Multipel skleros har två komponenter: Inflammation och Neurodegeneration

Forskare börjar tänka annorlunda om MS, olika typer eller steg.

"Vi brukade tänka på MS som två separata steg eller två olika typer - antingen återfall -remmande MS eller sekundär progressiv MS- och primär-progressiv MS är sorts klumpade in i den sekundära progressiva MS, säger Fox.

"Det vi har insett, säger han," är det Det är förmodligen inte två separata, olika former eller steg i MS, utan snarare två olika komponenter som överlappar varandra. "

En av dessa komponenter är den aktiva inflammationen, vilket orsakar skada på hjärnan och ryggmärgen. "Och den andra är vad jag kallar degenerationen av progressiv MS", säger Fox, där gamla skador gradvis blir värre.

Detta förklarar varför en persons symtom kan bli värre även om en MR inte visar några nya skador.

"Patienterna kommer att ha övervägande av en aspekt av sjukdomen vid en tidpunkt och sedan övervägande av en annan aspekt vid en annan punkt."

Även om inflammationen i samband med MS ofta kan kontrolleras, har doktorens förmåga att ändra kursen hittills av degenerering i MS är begränsad.

3. Läkare tar en trekantig strategi för att behandla MS

Enligt Fox finns tre parallella armar till MS-behandling.

"Man behandlar den aktiva inflammationen som kan hända", säger han och vi brukar gör det med kortikosteroider. "

Den andra parallella armen förskriver en sjukdomsmodifierande medicin för att stoppa framtida inflammationstopp. Över ett dussin drogterapier är för närvarande FDA-godkända för återfallande former av MS, och fler kommer sannolikt att komma de närmaste åren. Men, Fox varnar, dessa mediciner är förebyggande, inte restaurerande. "De är som att ta ett aspirin för att förhindra hjärtinfarkt, säger Fox. "Du mår inte bättre när du tar din aspirin, men förhoppningsvis kommer det att förhindra hjärtattack. Sjukdomsmodifierande terapier förhindrar episoderna och återfallen, och de förhindrar också nya skador i hjärnan och ryggmärgen.

"Den tredje parallella vägen", säger Fox, "behandlar de symptom som kvarstår efter skadan på nervsystemet. Till och med tidigt är det inte ovanligt att patienterna har återstående symtom efter ett återfall. "

Relativt vanliga MS-symtom är domningar eller stickningar, svaghet eller stelhet i en arm eller ben, blås- eller tarmproblem, vandrings- och koordineringsproblem och sexuell dysfunktion. Behandlingar för dessa symtom kan omfatta läkemedel, fysisk terapi och till och med rådgivning för depression och ångest som är vanlig bland personer med MS.

4. Andra hälsoförhållanden kan göra MS värre, men en hälsosam livsstil kan hjälpa till

"Andra sjukdomar som hjärtsjukdomar, högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes är förknippade med en ökad funktionsnedsättning hos personer med MS, säger Fox.

Att hantera din vikt med måttlig träning kan hjälpa till. "Aktiviteten kan vara vad en person kan göra för att få hjärtfrekvensen till ett aerobområde i 30 till 45 minuter, säger Fox. Och om du röker, sluta. "Människor som röker inte bara har högre risk för MS, men de verkar också ha en fart i MS, säger Fox."

5. Det finns fortfarande mycket vi inte vet om MS

"En patients erfarenhet kan vara väldigt annorlunda än en annan patients", säger Fox och det finns inget sätt att förutsäga vilka symtom MS kommer att orsaka eller hur störande MS kommer att vara i en personens dagliga liv.

För nyanställda patienter kan sjukdomsmodifierande läkemedel styra sjukdomen och förebygga återfall.

För äldre personer med MS som har levt med tillståndet i många år är det emellertid inte så säkert hur säkert och Effektiva de nyare sjukdomsmodifierande terapierna är till stor del för att försöken för dessa läkemedel endast ingick hos patienter i åldern 55 år.

"Äldre människor har en lite högre risk för en av komplikationerna av orala droger - som inkluderar Gilenya (fingolimod) och Tecfidera (dimetylfumarat) - kallad progressiv multifokal leukoencefalopati, eller PML, "en hjärtsjukdom som orsakas av en virusinfektion, säger Fox."

En annan okänd, säger Fox, är det som driver progression i MS, även om "det finns varit mycket av arbetet fokuserade på detta. "Framför allt bildades Progressive MS Alliance, ett internationellt konsortium av MS-samhällen 2012, för att öka både medvetenheten om progressiv MS samt medel för forskning om dess orsaker och potentiella behandlingar. Medan alliansen fortfarande är ung tilldelades den mer än 20 forskningsbidrag 2015, med mer planerad till 2016.