Kan människor verkligen vara friska och överviktiga?
I en av de största studierna hittills har forskare kvantifierat antalet amerikanska vuxna som är överviktiga eller överviktiga men har inte typiska riskfaktorer för hjärtsjukdomar och diabetes.
Av 1,3 miljoner överviktiga och överviktiga personer studerade , 14 procent hade normalt blodsocker-, kolesterol- och blodtryckavläsningar, fann studien.
Läkare använder dessa "kardiometaboliska" åtgärder för att hjälpa personer med större risk att få hjärtattack eller stroke eller utveckla typ 2-diabetes.
Men att kalla dessa människor "hälsosam övervikt" är en missnöje, säger huvudförfattaren Gregory Nichols.
"Bara för att de inte har riskfaktorer för närvarande betyder det inte att de inte kommer att", säger Nichols, senior utredare vid Kaiser Permanente Center for Health Research i Portland, Ore.
Studien föreslår att det kan vara sant: Mindre än 2,8 procent av överviktiga och obese personer 80 år och äldre hade nollriskfaktorer jämfört med mer än 29 procent av dessa åldrar 20 till 34 år. : Högt blodtryck ökar globalt
Frånvaron av riskfaktorer betyder inte att de är friska, heller inte Nichols.
"De har fortfarande fler gemensamma problem; de är mer benägna att få vissa cancerformer; de har risk för njursjukdom, och så vidare ", förklarade han.
Dessutom har tidigare forskning visat att överviktiga människor är mer benägna att dö för tidigt än människor i samma ålder som inte är fetma. vet inte exakt varför dessa feta men till synes passande människor har normalt blodtryck, blodsocker och kolesterol.
Nichols säger att kost och motion eller genetik kan spela en roll. Eller tillade han att det kan vara en sak av tidpunkten.
Studien gav en ögonblicksbild av överviktiga och obese vuxna vid en tidpunkt. Nichols sa att om han och hans team hade följt studiepopulationen under en längre tid, kan de ha funnit att vissa människor utvecklar riskfaktorer mycket snabbt, medan andra tar mycket längre tid att göra det.
Dr Carlos Lorenzo, assistent professor i medicin vid University of Texas Health Science Center i San Antonio, föreslog att det kan finnas betydande variationer i denna befolkning.
Överviktiga personer som är metaboliskt hälsosamma kan representera ena änden av spec trumma av fetma ", sade Lorenzo, som inte var inblandad i studien. Identifiering av personer med större risk för hjärtsjukdomar och diabetes baserat på riskfaktorerna "kan vara viktiga för förebyggande och behandling", konstaterade han.
Endokrinologen Tracey McLaughlin sa att det finns en "ökande rörelse" för att identifiera undergrupper av övervikt och överviktiga människor med större risk för metabolisk sjukdom som kan dra nytta av viktminskning.
"Juryen är fortfarande ute om huruvida friska överviktiga personer dra nytta av viktminskning", tillade McLaughlin, professor i medicin vid Stanford University School of Medicine .
Den nya studien involverade 1,3 miljoner överviktiga och fetma vuxna betjänad av fyra hälsosystem i 11 stater och District of Columbia. Med hjälp av varje persons vikt och höjd bestämde forskare kroppsindex (BMI), en uppskattning av kroppsfett.
Den stora urvalsstorleken gav forskare möjlighet att kategorisera överviktiga vuxna med allvaret av deras fetma.
Använda elektroniska journalsdata , forskare letade efter fyra riskfaktorer: förhöjt blodtryck; förhöjda triglycerider (en typ av fett som finns i blodet); låg HDL eller "bra" kolesterol; och förhöjt blodsocker.
Studien utesluter personer som redan har diabetes. Nichols sa att det kan förklara varför svarta vuxna, som är kända för att ha större risk för diabetes än vitt, var 28 procent mindre sannolikt än vita i studien för att få riskfaktorer.
Över alla överviktiga och obese vuxna i studien varierade närvaron av riskfaktorer i stor utsträckning. Men med ökad fetma ökade sannolikheten för att ha minst en riskfaktor också.
Bland de deltagare som var överviktiga hade 18,6 procent inga riskfaktorer, men bland obese deltagare hade nästan 10 procent inga riskfaktorer. Bland dem som anses vara morbid överviktiga hade mindre än 6 procent inga riskfaktorer, enligt studien.
Nichols kräver ytterligare forskning för att förstå vem som är mest utsatta och om de åtgärder som används för att bedöma riskfaktorer är lämpliga i olika åldrar, raser och etniciteter.
"Om du kämpar med fetma och du inte har någon av dessa riskfaktorer, fortsätt att göra vad du gör," sa han. "Men antar inte att din hälsa verkligen är bättre. Du behöver fortfarande tänka på kost och motion."
Studien visas i marsutgåvan av
Förhindra kronisk sjukdom
, en online-tidskrift om USA: s centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande.
