Första gången till cesareanfödseln är hysterektomi ett överraskande vanligt förfarande bland reproduktiva kvinnor. Varje år har cirka 600 000 amerikanska kvinnor en hysterektomi för att ta bort livmoderna, men 90 procent av dessa procedurer är inte medicinskt nödvändiga. De utförs för livshotande tillstånd, som livmoderfibroider, endometrios, livmoder prolaps , och onormal livmoderblödning. Om din läkare har föreslagit att du anser att du har en hysterektomi, kanske du undrar om denna procedur verkligen är nödvändig för dig.
När en hysterektomi är nödvändig
En hysterektomi är en kvinnas enda behandlingsalternativ i fall av livmoderhals-, livmoder- eller äggstockscancer, säger Linda Bradley, MD, vice ordförande för obstetrik och gynekologi vid Cleveland Clinic i Ohio. En akut hysterektomi kan också vara nödvändig om det finns okontrollerad livmoderblödning eller infektion. Men i de allra flesta andra fall borde alternativ till att ha en hysterektomi erbjudas kvinnor men det är ofta inte, säger Bradley. "För många läkare är deras enda svar att behandla problemet med en hysterektomi, vilket ofta är onödigt."
Hysterektomi-alternativ för icke-cancerförhållanden
De allra flesta hysterektomier utförs för icke-cancerförhållanden som kan behandlas framgångsrikt med andra alternativ som bevarar fertiliteten. Till exempel har dessa fem fem icke-cancerösa livmoderproblem flera behandlingsalternativ som kan fungera:
1. Uterin fibroids. Dessa icke-cancerösa tillväxter står för cirka 30 procent av hysterektomier som utförs i USA. Medan många kvinnor inte har några symtom med livmoderfibrer, andra lever med smärta, urinblåsning eller tarmtryck och kraftig blödning. Orsaken till livmoderfibrer är okänd, men kvinnliga hormoner spelar en roll. Därför blir tillståndet vanligtvis bättre efter klimakteriet när hormonnivåerna minskar.
Mer än hälften av kvinnor med besvärliga livmoderhalsfibrer vill ha en behandling som kommer att bevara livmodern, enligt en undersökning av mer än 960 kvinnor som publicerats i American Journal av obstetriker och gynekologi i oktober 2013. Detta visar att antalet hysterektomier för livmoderfibrer är avtagande. Alternativa behandlingsalternativ för livmoderfibrer inkluderar:
Medicin: Vissa läkemedel kan hjälpa till att lugna mild smärta och kontrollera blödning, säger Bradley. Din läkare kan också rekommendera injektioner som kan krympa livmoderfibrer, även om denna behandling kan få klimakteriella biverkningar, inklusive varma blinkningar. Ett recept på morgon efter piller visades bidra till att kontrollera blödningen i två studier som publicerades i New England Journal of Medicine i februari 2012. I en studie utförde detta läkemedel betydligt bättre än en placebo. I den andra studien var denna medicin lika effektiv som läkemedlet leuprolidacetat, men med färre hetblinkar.
Myomektomi:
- Denna operation avlägsnar livmoderfibroiderna men lämnar livmodern intakt. Uterinarterieembolisering:
- Denna procedur skär ner blodtillförseln till livmodern fibroids och krymper dem. "Vissa kvinnor har kunnat bli gravid efter denna procedur, men vanligtvis rekommenderas det inte om en kvinna vill bevara fertiliteten", säger Ingrid A. Rodi, MD, en klinisk professor i institutionen för obstetrik och gynekologi på David Geffen School av medicin vid UCLA. 2. Endometrios.
- Vid endometrios växer celler från livmodern (endometrium) mycket utanför livmodern, vilket orsakar smärta, blödning och ibland infertilitet. "Endometrios är vanligt men behöver inte behandlas med en hysterektomi," säger Bradley. Behandlingsalternativ för endometrios inkluderar: Kombinerat hormonellt preventivmedel:
Detta kan inkludera p-piller eller andra preventivmedel och är ofta en förstahandsbehandling för endometrios. "Stoppperiod i fyra till sex månader och låter kroppen läka sig själv kan hjälpa till," Bradley säger. Endoskopisk kirurgi:
- Ett annat alternativ behandlingsalternativ är kirurgisk avlägsnande av ärrvävnad genom endoskopisk kirurgi, följt av medicinering som undertrycker ombyggnad av endometrios. 3. Uterin prolapse.
- Uterin prolaps uppträder när bäckenbottenmusklerna och stödjande vävnader försvagar och blåsan eller rektum sänks med livmoderns vikt. Detta tillstånd kan orsaka bäckens obehag, problem med urinblåsan eller tarmfunktionen, och utsprång av ett organ utanför skeden. "Uterin prolaps är obekväma, och det orsakar en dragande känsla", säger Dr. Rodi. Om en kvinna vill ha fler barn, kan livmodern vara kirurgiskt avstängd, eller hon kan tillfälligt använda en pessary - en enhet som håller livmodern på plats. Golvövningar (Kegels) kan också bidra till att återställa muskeltonen, och livsstilsförändringar som viktminskning och undvikande av tung lyftning kan hjälpa livmoderprolaps. 4. Onormal eller överdriven vaginal blödning.
När en kvinna upplever onormal eller tung menstruationsblödning, är det första som behöver upprättas varför det händer, säger Rodi. Den underliggande orsaken ska vägleda behandlingen. Villkoren kan hanteras av: P-piller
eller en interuterin enhet
- (IUD), som är en liten, säker preventivmedel som sätts in i livmodern. Medicin under menstruationsperioden. Övning
- och viktminskning (vid behov). Ett förfarande som endometrial ablation
- , som förstör endometrialfoder. En sådan procedur kan behöva upprepas, men den bär mindre risk än hysterektomioperation, avslutade forskare som granskade studier om ämnet. Deras analys publicerades i Journal of Minimal Invasive Gynecology 2012. 5. Adenomyos:
- Med adenomyos växer endometrium inne i livmoderns muskulösa väggar. Smärta och blödning kan vara svår, och ibland kan läkare föreslå en hysterektomi som behandling. Smärtstillande läkemedel kan hjälpa, och p-piller eller en progesteron iUD kan kontrollera blödning. Symtom försvinner vanligtvis efter klimakteriet. Rodi säger att adenomyos är svår att behandla, och kvinnor med tillståndet väljer ofta en hysterektomi om de inte är oroade över deras fertilitet. Men konservativa behandlingar kan försökas först. Uterinarterieembolisering och ett förfarande kallat magnetisk resonansbildningsstyrd fokuserad ultraljud visar ett löfte vid behandling av adenomyos, enligt en översyn som publicerades i den tyska tidskriften Geburtshilfe und Frauenheilkunde i september 2013.
Hysterektomialternativ: Få en Andra yttrandet Bradley uppmanar kvinnor som överväger en hysterektomi att ställa många frågor, särskilt om de vill ha barn eller är osäkra än inte. "En hysterektomi är permanent - du kan aldrig få ett barn efter proceduren", säger hon. Behandling av icke-cancerösa livmoderproblem bör anpassas efter din specifika omständighet. Fråga din läkare, "Är en hysterektomi nödvändig, och vad är mina andra alternativ?" Om du inte är nöjd med svaret, få en andra åsikt.
