Mer från Dr Gupta
Hur sorg kan göra dig sjuk
Video: Bra minnen för dem som har få
Personsökande Dr Gupta: Är någon som jag känner deprimerad?
Sorgen över en älskadas död är ett naturligt känslomässigt svar på förlust och en oundviklig del av livet. Så allmänt som sorg är sorgprocessen en mycket individuell upplevelse. Hur djupt eller länge en person som lider beror på många faktorer, och att skilja mellan normal sorg och ett försvagande tillstånd som komplicerat sorg eller depression kan vara svårt.
Som M. Katherine Shear, MD, professor i psykiatri vid Columbia University School of Socialt arbete, säger det: "Sorgen är inte en sak. Det är ett kortfattat ord för en komplex, tidsvarierande upplevelse som är unik för varje person och varje förlust. "
Det finns ingen tidtabell för läkningsprocessen. "Generellt utvecklas sorg ofta över tiden från en akut form som tenderar att dominera människans sinne till en integrerad form där kärnfunktionerna i sorg och längtan är mycket dämpare", säger Dr Shear. När dessa känslor kvarstår eller intensifieras kan resultatet vara ett tillstånd som kallas komplicerad sorg eller långvarig sorgstörning (PGD). Så mycket som 10 procent av alla berövade människor upplever komplicerad sorg.
Komplicerad sorg är markerad av "breda förändringar i alla personliga relationer, en mening av meningslöshet, en långvarig längtan eller att söka efter den avlidne och en känsla av brott i personliga tro, "enligt den amerikanska psykologiska föreningen.
Människor med komplicerad sorg upplever ofta kroniska sömnstörningar och störningar i sin dagliga rutin. Studier har funnit att de har ökad risk för högt blodtryck, hjärtsjukdomar, missbruk och självmordstankar. De kan "försöka undvika att konfrontera den intensiva smärtan som är förknippad med förlusten och detta paradoxalt slutar öka smärtan och störa den naturliga adaptiva processen", säger Shear, som är chef för Columbia Center for Complicated Sorrow. komplicerad sorg kan likna depression och villkoren överlappar ofta, de är inte samma. "En anledning till förvirringen om sorg och depression är densamma är att ordet depression också betyder sorg," säger Shear. "Du kanske säger till en vän," Känner du dig deprimerad till [något]? " tänker fråga om din vän är ledsen. Det är väldigt annorlunda än att uppfylla kriterier för … stor depressiv sjukdom. "
RELATERad: Hur sorg kan göra dig sjuk
" Depression är markerad av långvarig humör ", säger Richard Bryant, doktorand, professor vid School of Psykologi vid University of New South Wales i Sydney. "Deprimerade människor har inte det centrala problemet att missa den avlidne och den därmed sammanhängande känslomässiga smärtan. I många studier utspelar sig detta som en distinkt faktor för att skilja de två förutsättningarna, men ofta kan människor ha båda. "
För att uppmuntra tidig diagnos och behandling av sorgrelaterade störningar, gjorde American Psychiatric Association (APA) en betydande ändra i den aktuella utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5). Publicerad 2013, eliminerade DSM-5 "utslagstillfället" att stor depressiv sjukdom inte ska diagnostiseras inom två månader efter en kärleks död, även om patienten uppfyllde kriterierna för depression.
APA sade att uteslutandet var delvis avlägsnas, för att "förlossning är erkänd som en allvarlig psykosocial stressor som kan utgöra ett stort depressivt episode". David Kupfer, MD, en psykiatriker i Pittsburgh som ordnade DSM-5-arbetsgruppen, förklarade förändringen till New York Tider, säger: "Om dessa saker fortsätter och förvärras över tiden och börjar försämra någons dagliga funktion, vill vi inte använda ursäkningen," Det är förlust - de kommer över det. " ”
Inte alla experter som behandlar sorg är överens. "Vi är så fokuserade på läkning så fort vi kan och är lyckliga. Sorgen måste utvecklas över tiden, säger Joanne Cacciatore, doktorand docent i socialt arbete vid Arizona State University och en traumatisk sorgsrådgivare. "Vi borde inte behöva diagnostisera något som är en av de vanligaste mänskliga erfarenheterna."
Allen Frances, MD, professor emeritus hos Duke som var ordförande för arbetsgruppen på tidigare DSM-4, tror "DSM-5 medicinerar den förväntade och förmodligen nödvändiga processen av sorg som människor går igenom. "De flesta säger Dr. Frances" bli bättre med tiden och naturlig helande och motståndskraft. "Men Shear betonar vikten av att upptäcka tecken på depression i en berövad individ. "Att förlora en älskad skyddar inte människor från depression", säger hon. "Förlust är en allvarlig stressor, så den är förknippad med uppkomsten eller försämringen av depression hos vissa människor."
När det gäller komplicerad sorgbehandling anser Bryant att "psykologiska snarare än farmakologiska behandlingar är bäst". I en studie som publicerades i fjol i JAMA Psychiatry, Bryant och hans kollegor fann att exponeringsterapi, där den efterlevande återlämnar döden av en älskad, i kombination med kognitiv beteendeterapi, kan vara mycket effektiv för att behandla överlevande med PGD. "
" den avlidne, behandlar dessa känslor, men arbetar också med att utveckla framtida strategier för att hantera, säger Bryant.
"Vi känner att vi pratar om döden kommer att göra det värre, för att de kan gråta, men det är okej", säger Cacciatore, vem grundade MISS-stiftelsen för att ge stöd till familjer som lider av förlust av ett barn. "Det är viktigt för människor att förstå att de inte behöver försöka fixa och ändra sin sorg. Det finns ingen bot och inget piller för det. "
