TRANSKRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Hälsosamhälle: Om en kvinna kommer till dig och säger att hon har heta blinkar. Hon klagar på det, hon störd av det. Vad är några av dina första steg med den kvinnan?
Penny Castellano, MD, Chief Medical Officer, Emory Clinic: Jag måste alltid påminna patienter, dessa kan vara otroligt störande, men de är inte medicinskt hotande . Så först vi pratar om berätta för mig hur de stör dig. Det kan finnas symtom som skulle vara en olägenhet för en kvinna, helt störande för en annan kvinnas liv. Så låt oss säga att jag är en PE-lärare på gymnasiet. Har en het blixt och svettas lite under min dag, förmodligen inte kommer att vara störande. Låt oss nu säga att jag är en domare i en tingsrätt och under en snabb blixt skäller jag av kläder och måste verkligen reglera min miljö. Det är störande. Jag kan inte arbeta under sådana omständigheter.
Dr. Gupta: Blinkar de själva objektivt lika hos människor, hos dessa kvinnor, och de uppfattas annorlunda? Eller har vissa människor faktiskt svårare symtom än andra?
Dr. Castellano: Jo svaret är ja till båda. Normalt, före menopausalt är du ganska bekväm på ungefär 4 grader till 5 graders spridning i omgivande temperatur. Så 68 till 72. Så i stället för en 4 graders till 5 graders spridning, är du ner till ungefär en halv graders spridning som bekväm. Så vi hör om heta blixtar, det är verkligen en bra fram och tillbaka - varmt, kallt, varmt, kallt, runt en temperaturzon som du normalt sett trodde var bekväm.
Dr. Gupta: Människor fokuserar mycket på varma blixtar, det är det som människor verkligen talar om med klimakteriet. Men vad händer i kroppen?
Dr. Castellano: Det finns något som heter vulvovaginal atrofi. När du tar östrogen bort tenderar dessa vävnader att atrofi. Det är väldigt störande för kvinnor ibland från ett sexlivsperspektiv, och det kan skapa förhållandeproblem, självkänslighetsproblem och verkligen livstörningar.
Dr. Gupta: Vad sägs om ben?
Dr. Castellano: Så låt oss prata om ben eftersom det är verkligen det tydligaste beviset på att vi har en medicinsk återverkan av klimakteriet. När man tittar på en kvinna under sin livstid bygger hon ben från barndomen till ungefär 35 år. Så när vi tittar på en kvinnas risk från ben ställning behöver du veta var hon började. Så vad är hennes baslinje? Var hon aktiv som barn? Lämnade hon bra bentäthet? Och då vill du titta på hennes nuvarande livsstil och nuvarande näring. Viktbärande träning, löpning, jogging, walking hjälper. Kalciumintag hjälper.
Dr. Gupta: Är kroppen vant vid ett lägre östrogentillstånd?
Dr. Castellano: Så det varierar av symptomen. När du tittar på hela menopausala symtombilden för en kvinna gillar vi att prata om de tidigare symtomen: periodavvikelser och då en förlust av perioder, vasomotoriska symptom, heta blinkningar, nattsvettar, kanske några sömnstörningar. De alla löser och sedan det vaginala symptomet in. En av de trevligaste sakerna om detta område är att du får följa patienter, hela vägen genom hela cykeln. Så du hjälpte kanske en patient att leverera en baby och sedan 25 år senare hjälper du henne att komma igenom klimakteriet.
