FRIDAG den 18 maj 2012 (MedPage Today) - En hälsosam, kalorikontrollerad diet för att minska överviktens viktökning under graviditeten är inte bara säkert för mor och barn utan kan också förbättra graviditetsresultatet jämfört med träning ensam eller en kombination av de två visade en metaanalys. De försök som gjordes bland mer än 7 000 kvinnor visade att en kaloribegränsad hälsosam kost begränsade graviditetsviktökning med ca 8,4 pounds jämfört med andra ingrepp och förbättrade graviditetsresultat för mor och barn, skrev forskarna på nätet i
. Även om man följde på en diet gav de största fördelarna, begränsade någon av interventionerna övervikten i viktökning under graviditeten med cirka 3,1 pund jämfört med kontroller, skrev Shakila Thangaratinam , Doktor, MR COG, vid University of London och medförfattare. En förklaring till kostens effektivitet kan vara att "interventioner med en huvudkomponent som diet kan levereras till en högre standard jämfört med den blandade gruppen (och) enkelhet och uppfattad trygghet för kost än andra metoder ", skrev Thangaratinam i ett email till MedPage Today
.
Observera att övervikt under tidig barndom kan fortsätta i vuxenlivet och att prenatalbesök är en idealisk tid att motivera väntade mammor för att göra livsstilsförändringar för att förbättra resultaten för sig själva och deras barn, beslutade författarna att undersöka vilka vikthanteringsinterventioner som var mest effektiva och säkra under graviditeten. Behållandet av postpartumvikt hänger också samman med negativa hälsoproblem vid senare graviditeter, Thangaratinam noterade i sin intervju. För att samla relevanta studier genomförde laget en litteratursökning av databaser (inklusive Medline och Cochrane Database of Systematic Review s) och rankade resultaten, främst viktförändringar hos moder och barn.
De valde 44 relevanta, randomiserade, kontrollerade kliniska prövningar som utfördes bland 7 278 kvinnor i institutioner i Storbritannien, Polen, Nederländerna och Schweiz, inklusive kvinnor med gestational diabetes.
Försöken involverade tre ingrepp: diet, fysisk aktivitet och ett blandat tillvägagångssätt som kan ha inkluderat beteenderådgivning.
Totalt var det en minskning av preeklampsi med 26 procent. Utvecklingen mot minskad graviditetsdiabetes, graviditetshypertension och prematur leverans ansågs inte signifikant.
Bland kvinnor med graviditetsdiabetes, "trots att en positiv fördel rapporterades för preeklampsi och gestationshypertension, bedömdes kvaliteten på bevis för dessa åtgärder som låg eller mycket låg ", noterade Lucilla Poston, doktor i St. Thomas sjukhus i London, i en följdredaktionell.
Det var inga skillnader i dessa resultat med fysisk aktivitet ensam och blandad åtgärdsintervention jämfört med kontroller. > Poston var oense med författarens slutsats att diet och träningsåtgärder förbättrade graviditetsresultaten. "Denna utmärkta granskning visar inte med viss säkerhet att interventioner under graviditeten har visat sig förbättra kliniska resultat, speciellt att minska hög födelsevikt, vilket är ett av de viktigaste problemen", kommenterade hon i en e-postintervju med
MedPage Idag
.
När det gäller säkerheten för barnet visade 15 av försöken (med 3 905 nyfödda) trender mot minskningar av intrauterin död, födelsetrauma och hyperbilirubinemi. Den totala risken för axeldystoki under födseln minskade med 61 procent med alla ingrepp jämfört med kontrollgruppen. Det var inga skillnader mellan grupperna för respiratorisk nödsyndrom eller inträde till en neonatal intensivvårdsenhet.
Det skulle vara för tidigt att ändra riktlinjer för viktökning vid graviditet baserat på denna analys, sade Poston i hennes intervju. "Några av studierna var små och av låg kvalitet. Författarna innehöll inte bevis för en effekt på retardation efter vätskepåverkan (förmodligen genom brist på adekvat data), som har visat sig vara starkt förknippad med överdriven gestationsviktökning" Poston skrev i BMJ
redaktionellt.
Begränsningar av denna analys inkluderade brist på data om riskfaktorer som ålder, etnicitet och socioekonomisk status.
