Nya riktlinjer för överlevande av bröstcancer |

ACA uppmuntrar bröst canceröverlevare att ta ansvaret för sin hälsa med god näring, fysisk aktivitet, viktkontroll och rökavbrott. Hutterstock (4)

Viktiga taggar

Kvinnor ska se till att de har en sammanfattning av cancerbehandling som kan delas med deras Utbildning, god näring och upprätthållande av en hälsosam vikt är nyckeln till långvarig hälsa för överlevande av bröstcancer.

Riktlinjer för överlevandes vårdfokus på mental och fysisk hälsa, inklusive klimakteriet, sexualiteten och fertiliteten. bekymmer.

Nästan en fjärdedel miljon kvinnor i USA kommer att få diagnosen invasiv bröstcancer år 2015 enligt de amerikanska Cancer Society (ACS) beräkningarna, men de allra flesta kommer att överleva - och co ntinue att behöva ta hand om resten av sina liv som tar hänsyn till deras bröstcancerhistoria.

En ny uppsättning riktlinjer som släppts av ACS behandlar helt och hållet omsorgen som kvinnor behöver för alla aspekter av deras hälsa när deras kroppar inte längre visa bevis på sjukdom från bröstcancer.

"Breast Cancer Survivorship Care Guideline" som publicerades idag i

CA: A Cancer Journal for Clinicians behandlar screening för återkommande cancer samt kvinnors benhälsa, smärtlindring, kognitiv nedsatt risk, mental och beteendemässig hälsa, fertilitetsproblem, sexuell hälsa, livsstilsrekommendationer, näring, hjärthälsa och klimakteriet, bland andra områden. "Det finns problem med livskvalitet som är viktiga, eftersom de flesta kvinnor med bröstcancer dör inte, säger guideline ledande författare, Carolyn D. Runowicz, MD, professor i obstetrik och gynekologi vid Herbert Wertheim College of Medicine vid Florida International University i Miami. "Det täcker hela vattnet av problem som påverkar en kvinna", tillägger Dr. Runowicz, en bröstcanceröverlevare själv.

Att följa riktlinjerna, en grupp experter från primärvård, gynekologi, kirurgisk onkologi, medicinsk onkologi , strålbehandlingskliniken och omvårdnaden har granskat mer än 1 000 artiklar som fokuserar på bevis relaterade till bröstcanceröverlevandes hälsovård. I slutändan drog gruppen samman rekommendationer från 237 av dessa artiklar. "De nya riktlinjerna för hantering av bröstcanceröverlevande är egentligen inte nya, men erbjuder kliniken en mycket specifik och fullständig förvaltningsstrategi för de många kvinnor som överlever efter behandling av bröstcancer ", säger Lauren Cassell, MD, chef för bröstkirurgi vid Lenox Hill sjukhus i New York City, som inte var inblandad i att skapa riktlinjerna.

" Det är en rationell strategi att ge de bästa och mest omfattande vård, särskilt om patienten kommer att återvända till sin primärvårdspersonal för fortsatt uppföljning. Målet är att ge dem den bästa livskvaliteten, undvika överträngning där det inte anges och hjälpa dem att upprätthålla en hälsosam livsstil. "

Behåll hälsosamma beteenden för livet

En betydande del av rekommendationerna fokuserar på näring, fysisk aktivitet, fetma risk och sluta röka, när det är relevant.

"Vi vet att kvinnor som är överviktiga har högre risk för cancer", säger Runowicz. "Att upprätthålla en ideal kroppsvikt är verkligen drivkraften bakom en hälsosam livsstil. Du måste verkligen begränsa dina kalorier, äta god mat i stället för tomma kalorier, och fortsätt flytta - gå ut och träna. Det är bra för dina ben, det är bra för din vikt, och det är ett faktum i livet, "tillägger hon.

Kroppsvikt och klimakteriet.

Bekräftar Runowicz att behålla en hälsosam kroppsvikt kan bli ännu mer utmanande.

"Alla frågor om klimakteriet är deklarerade i den här artikeln, inklusive heta blinkningar, förändringar i kroppsbilden, sexualitet och eventuellt smärtsamt samlag", säger Runowicz. "Vi vet att kvinnor i klimakteriet blir viktiga, och det är en mycket svår fråga att hantera." Viktökning i klimakteriet verkar kopplad till brist på östrogen hos kvinnor, men för överlevande av bröstcancer är en droppe östrogenivåer en bra sak, säger Runowicz. "Oavsett hur försvagande heta blinkar är, kommer kvinnor att försöka vad de kan innan de tar hormonbehandling", säger hon.

RELATERADE: 5 Naturliga strategier för att förebygga bröstcancer

Kroppsbillörkänningar.

Vissa kvinnor kan ha oro över kroppsbilden för att fungera när cancerbehandling är över. Övning tillsammans med yoga och meditation kan hjälpa till på detta område genom att förbättra kvinnans övergripande välbefinnande. Men ibland behövs mer.

"Kroppsbildet är så personlig och mycket komplicerat", säger Runowicz. "Jag vill aldrig få en kvinna att känna det eftersom hon behöver en mastektomi, hon behöver en protes eller rekonstruktiv kirurgi - så du vill inte ge en kvinna ett bildproblem om hon inte har det. Men om hon verkar kämpa, kan du vanligtvis fråga på ett indirekt sätt. " På samma sätt frågar Runowicz indirekta frågor som kan hjälpa henne att upptäcka huruvida en kvinna kämpar med sitt sexliv, en möjlig indikation på problem med kroppsproblem, relationer problem eller smärta under samlag. Hon kan också ofta ta reda på om kvinnor kanske vill överväga rådgivning från en psykolog.

"Det är mycket traumatiserande att ha kemoterapi och står inför din egen dödlighet, så reaktionsspektrumet är enormt," säger Runowicz. "Vad jag tycker att en patient behöver göra är att ta en spegel och se vad hon ser i spegeln och ta itu med de här frågorna."

Hantering av långsiktig hälsa

Förutom rekommendationer relaterade till en hälsosam livsstil riktlinjerna handlar om att hantera långsiktiga fysiska och mentala effekter från cancerbehandling, inklusive kemoterapi, strålning och kirurgi. "Jag tycker att det viktigaste är att patienten bemyndigar sig och tar några proaktiva åtgärder," Runowicz säger. "Det skulle innebära att hon har en behandlingssammanfattning av hennes operation, strålning eller kemoterapi eftersom det är kritiskt att hon vet och kan kommunicera vad hon har att antingen sin primära vårdläkare eller hennes onkolog om hon flyttar till en annan stad eller tillstånd och behöver en ny onkolog. Att ha den här posten är ett viktigt steg för att ge en patient som nu blir canceröverlevare. "

Fortsättning på cancerundersökningar.

Riktlinjerna rekommenderar också att kvinnor genomgår regelbunden övervakning för återkommande bröstcancer, samt screening för nya primär bröstcancer och andra typer av cancer. Exempelvis bör kvinnor följa riktlinjerna för livmoderhals-, kolorektal, endometrial och lungcancer screening.

Men bevisen stöder inte rutinlaboratorium eller bildbehandlingstest hos kvinnor som inte har symptom på återkommande, vilket ofta är störst oro för överlevande, säger Runowicz.

"Riktlinjerna är mycket tydliga när man ska få ett mammogram, om du är berättigad till en MR, och om du ska vara genetiskt rådgiven och testad, säger Runowicz. MR är mer exakta än mammogram för dem med genetiska mutationer, som BRCA-gener, kopplade till bröstcancer, förklarar hon. Undantag från reglerna.

"Trots riktlinjerna måste varje patient närmar sig en person som kan kräva vissa avvikelser från dessa riktlinjer utifrån hennes specifika historia och behov, "påpekar Cassell."

"" Många av dessa kvinnor kommer att få behandling för hormonreceptor-positiva tumörer som kan ha signifikanta biverkningar " hon säger. "Det är viktigt att kliniken känner igen och hanterar dem så att patienten fortfarande överensstämmer med hennes behandling."

Exempelvis har kvinnor som tagit Adriamycin (doxorubicin) som en del av deras kemoterapibehandling ökat risk för hjärtkomplikationer, och vet att det kan hjälpa de kvinnorna att se till att de får lämplig vård, säger Runowicz. Självstyrkan är nyckeln. "Det finns sätt att en patient verkligen kan bemyndiga sig när det gäller vad hon behöver och bli en partner med henne läkare istället för någon som bara lyssnar på vad läkaren säger, säger Runowicz. "Det är en kritisk del av riktlinjerna, att de ger patienter möjlighet att vara aktiva deltagare i vården. Om de flyttar till att ta hand om sin primära vårdläkare är det viktigt att veta vad man ska be om. "