Ett antal nya hepatit C-läkemedel har blivit tillgängliga de senaste åren och de har gjort betydande förändringar när det gäller att bota sjukdomen med få biverkningar.
De nyaste drogerna, ledipasvir-sofosbuvir och ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir, två direktverkande antivirala medel, godkändes av Food and Drug Administration (FDA) i slutet av 2014 för att behandla personer med genotyp 1, som representerar majoriteten av personer med hepatit C, säger David Bernstein, MD, chef för hepatologi vid North Shore University Hospital i Manhasset, New York, och en professor vid Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine. "De är så effektiva och väl tolererade att vi borde kunna bota de flesta människor med hepatit C som vi kan få medicinerna till," säger han.
Hepatit C Behandling: Då och Nu
De senaste tilläggen till behandlingstiden för hepatit C markerar en förändring från det förflutna när hepatit C behandlades i stor utsträckning av en kombination av pegylerad interferon och ribavirin, en terapi som inte var effektiv hos alla och orsakade ofta signifikanta biverkningar.
Från och med 2011 kom nya läkemedel på marknaden som är mer effektiva och har färre biverkningar, men de måste kombineras med interferon eller ribavirin. Sedan i slutet av 2014 var de två direktverkande antivirala läkemedel som utvecklats specifikt för att behandla hepatit C, godkända av FDA. Enligt resultat från en fas 3-studiestudie som publicerades i New England Journal of Medicine 2014, ledipasvir-sofosbuvir var minst 97 procent över 12 eller 24 veckor för personer med och utan cirros. Resultat av en fas 3-studie av ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir publicerad 2014 i journalen Gastroenterology rapporterade svarsfrekvenser på 96 procent och högre.
När interferon och ribavirin var den primära behandlingen tillgänglig, väntade läkare ibland att behandla personer med hepatit C eftersom biverkningarna var svåra att tolerera. Med de nyare, effektivare drogerna på marknaden idag är det i allmänhet den enda förseningen att få försäkringsskydd, säger Bernstein.
Hepatit C-behandling kan kosta mellan $ 80.000 och $ 95.000 för 12 veckors behandling. De som har cirros behöver behandling i 24 veckor, vilket ger kostnaden ännu högre.
Goda nyheter för personer med hepatit C kom i slutet av 2014 och början av januari 2015 när Express Scripts, postorderorganisationen och CVS Health meddelade att de hade förhandlat fram prissättning för de nya hepatit C-drogerna. Denna utveckling förväntas innebära att fler sjukförsäkringsplaner kommer att omfatta behandling.
Översikt över behandlingsalternativ
NS5A-hämmare.
Bland dessa läkemedel är de två nya antivirala läkemedlen. Även om de tolereras väl, kan eventuella biverkningar för ledipasvir-sofosbuvir innebära huvudvärk och trötthet, och det bör inte kombineras med Johannesjurt, bland andra örter eller droger. Biverkningar för ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir kan innefatta trötthet, sömnlöshet och klåda. På grund av potentialen för läkemedelsinteraktioner, var noga med att berätta för din läkare om alla dina läkemedel innan du börjar några behandlingar.
Polymerashämmare. Denna läkemedelsklass innefattar sofosbuvir, som blockerar ett protein som gör att hepatit C-viruset kan växa. Godkänd av FDA 2013 kan behandla alla fyra av genotyperna av hepatit C, men den kan inte användas ensam. Det kan kombineras med ribavirin eller ribavirin och interferon i 12 veckor eller längre.
Om man tar sofosbuvir och ribavirin i 24 veckor ledde den till 68 procent svarsfrekvens bland deltagarna i en studie publicerad 2013 i Journal of the American Medical Association. Det är väl tolererat på egen hand, men det finns biverkningar förknippade med andra droger i kombinationsbehandling. Proteashämmare.
Dessa läkemedel - som inkluderar simeprevir, boceprevir och telaprevir - arbetar genom att stoppa viruset från att växa hos personer med hepatit C-genotyp 1. De används i kombination med interferon och ribavirin. Enligt en forskningsrevision som publicerades 2014 av det kanadensiska byrån för droger och teknologier inom hälsa var svarsfrekvensen för personer som tagit simeprevir i 24 veckor mellan 37,5 och 58,8 procent. Biverkningar kan inkludera lågt antal röda blodkroppar, klåda, trötthet, ljuskänslighet och smaksförändringar.
Kombinationspegylerad interferon och ribavirin. Dessa läkemedel hjälper kroppen att bekämpa hepatit C-infektionen. Biverkningar inkluderar influensaliknande symptom, lågt rött och vitt blodkroppsantal, lågt antal blodplättar, sömnlöshet, trötthet, utslag, svår klåda, illamående och kräkningar, hosta och depression. Behandlingshastigheten för behandlingen varierar från person till person beroende på virusbelastning, ras och andra faktorer. Interferon är inte särskilt effektivt hos personer med cirros.
I slutändan bör typen och längden på den rekommenderade behandlingen vara beroende av den hepatit C-genotyp du har och hur mycket virus som finns i kroppen tillsammans med andra faktorer. Titta nära din läkare för att hitta rätt hepatit C-behandling för dig.
