MONDAG 11 mars 2013 (HealthDay News) - Nästan två tredjedelar av ovariecancerpatienter får inte rekommenderad behandling som skulle kunna förlänga sina liv, har amerikanska forskare funnit.
För patienter som inte bryr sig om att följa de nationella riktlinjer för klinisk praxis (NCCN), var risken att dö inom fem års uppföljning 30 procent större jämfört med kvinnor som fick rekommenderad behandling, säger forskaren Dr Robert Bristow, chef för gynekologisk onkologi vid University of California, Irvine School of Medicine.
Lågmängds sjukhus - de som behandlar få fall av ovariecancer - är mindre sannolikt än större sjukhus för att följa den etablerade r rekommendationerna för äggstockscancer, enligt studien. Resultaten ger stöd till riktlinjerna, sade Bristow.
Kvinnor som står inför behandling av äggstockscancer, säger han, bör fråga sin läkare: "Hur många äggstockscancerpatienter gör du behandla ett år? " Om svaret är två, "Du vill nog inte vara en av de patienterna", säger Bristow.
Varje år diagnostiseras cirka 22 000 nya fall av ovariecancer i USA och över 15 000 kvinnor dör av det, enligt det amerikanska cancerförbundet.
För undersökningen analyserade Bristow och hans kollegor behandlingen och resultaten för mer än 13 000 kvinnor med äggstockscancer, med hjälp av data som rapporterades till California Cancer Registry från 1 till 2006.
Den tidsperioden valdes eftersom det inte fanns någon övergripande förändring av behandlingsmetoderna under dessa år, sade Bristow. Sådana förändringar kan ha påverkat resultaten, som planeras för presentation måndag vid årsstämma för gynekologisk onkologi i Los Angeles.
Halva kvinnorna studerade var yngre än 61, och majoriteten, 70 procent, hade avancerad cancer. Först såg forskarna att se hur många kvinnor som fick behandling enligt cancernätverket. Nätverket är en allians av 21 cancercentra som utvecklar riktlinjer för behandling.
Endast 4 952 eller 37 procent fick den rekommenderade behandlingen.
Bristows team tittade på patientrelaterade och hälsovårdssystemfaktorer som kan förutsäga bättre efterlevnad av behandlingsriktlinjer. De fann antalet fall av ovariecancer som behandlades av sjukhuset och av enskilda läkare spelade en roll.
"De högvolymssjukhus, som gjorde 20 eller flera fall om året, och högvolymläkare som gjorde 10 eller mer än ett år, var signifikant mer sannolikt att administrera behandling som överensstämde med NCCN-riktlinjer, säger Bristow.
Men även högvolymssjukhus var inte alltid i överensstämmelse med riktlinjerna. Högvolym sjukhus levererade lämplig vård 51 procent av tiden, jämfört med 34 procent av lågvolymanläggningar. Högvolymläkare levererade lämplig vård 48 procent av tiden, jämfört med 34 procent av läkare med låg volym.
De flesta kvinnor fick omsorg vid lågvolymanläggningar av läkare med liten erfarenhet av behandling av äggstockscancer.
Behandlingar inkluderar kirurgi och kemoterapi. I många fall gav läkare en del av den rekommenderade vården - antingen kemo eller kirurgi - men inte båda, fann Bristow.
I vissa fall sade Bristow att det inte går att följa riktlinjerna. Exempelvis kunde en äldre kvinna med andra hälsofrågor, som kongestiv hjärtsvikt, förmodligen inte tolerera kemoterapi, sade han.
En Kalifornienbaserad expert, Dr. Mark Wakabayashi, sa att " egen klinisk praxis. " Wakabayashi, divisionschef för gynekologisk onkologi vid City of Hope Comprehensive Cancer Center, sa att han har behandlat många kvinnor vars tidigare cancervård inte följde dessa riktlinjer.
Jämfört med nationella normer är överlevnadsstatistik vid högvolymcentra högre , sa han.
Men många kvinnor har inte tillgång till ett högvolymcenter. I de fallen föreslog han att de frågade sin läkare: "Följer du NCCN-riktlinjer?"
Data och slutsatser som presenteras vid medicinska möten anses normalt preliminära tills de offentliggörs i en peer-reviewed medical journal.
