Hantering av biverkningar av Afib Medications |

Atrialfibrillering i sig är vanligtvis inte livshotande. Istället styr en stor del av behandlingen av förmaksfibrillering risken för stroke. Stroke uppträder hos personer med afib eftersom blod i hjärtans övre kamrar inte cirkulerar väl och kan bilda blodproppar. Om en blodpropp går sönder och reser till din hjärna, kan den skära av cirkulationen till en del av hjärnan och orsaka stroke. Afib mediciner som kallas antikoagulantia och antiplatelets kan minska risken för blodkoagulering. Men det är viktigt att notera att afib mediciner för att minska strokerisken medför en egen risk - allvarlig och potentiellt livshotande inre blödning. Så hur balanserar du fördelarna med biverkningarna av dessa förmaksfibrillerande läkemedel?

Vägfördelarna med Afib Medication

Lyckligtvis finns det verktyg som styr beslutet att använda antikoagulantia eller liknande droger som en del av din totala avib behandling. "Läkare använder poängsystem för att hjälpa dig att bestämma din strokerisk. Din poäng hjälper din läkare att avgöra om du behöver blodförtunnande läkemedel eller om du kan acceptera risken för stroke", säger A. Marc Gillinov, MD, en kardiovaskulär kirurg vid Cleveland Clinic.

Ett av de mest använda scoresystemen heter CHADS, en akronym för vanliga strokefaktorer:

C står för kongestivt hjärtsvikt.

H står för högt blodtryck.

• A står för 75 år eller äldre.
• D står för diabetes.
• S står för att ha en strokehistorik.
• För varje CHAD-riskfaktor får du 1 poäng. För S, en tidigare historia av stroke får du 2 poäng. Att ha en poäng på 0 betyder låg stroke risk, men ett poäng på 2 eller mer anses vara hög risk för stroke.
• Välja bästa Afib Medication

Blodförtunnare som kan användas som en del av din afib-behandling inkluderar:

Antikoagulanter.

Det mest kända är warfarin (Coumadin), men det krävs regelbundna blodprov för att mäta blödningstiden. "Det finns nu fyra nya antikoagulanta läkemedel som fungerar annorlunda än Coumadin. Dessa läkemedel kräver inte blodprov och kan medföra mindre risk för blödning", säger Sandeep K. Jain, MD, en kardiolog och hjärtelektrofysiologiska specialist vid University of Pittsburgh Medical Center.

• Antiplatelets. Dessa minskar också risken för stroke. Det vanliga läkemedlet mot diskretion är enkelt aspirin.
• Det rätta läkemedlet för dig beror på din risk för strokerisk: Om din risk för stroke är mycket låg, kan du bara behöva ta aspirin, vilket kan minska risken för stroke med ungefär 20 procent.

Om risken för stroke är mellanliggande, kan din läkare rekommendera acetylsalicylsyra eller warfarin. Warfarin kan minska risken för stroke med nästan 70 procent. Om din risk för stroke anses vara mellanliggande eller hög kan din läkare ordinera ett av de nya antikoagulantmedicinerna.

• Nyligen studerade studier stöder denna metod. En publicerad i New England Journal of Medicine jämförde den nya antikoagulerande läkemedlet apixaban till Coumadin hos 18.201 patienter med förmaksflimmer. Efter 1,8 år hade patienter på det nyare läkemedlet en strokehastighet på 1,27 procent per år; för Coumadin var det 1,6 procent per år. Blodhastigheten på det nya läkemedlet var 2,13 procent per år; för Coumadin var det 3,09 procent per år. Forskarna hittade den nyare antikoagulanten bättre för att förebygga stroke med mindre blödning.
• En analys som publicerades i tidskriften Circulation såg på förebyggande av stroke från kostnadseffektivitetens synpunkt - den bästa överlevnadskursen till lägsta kostnad. Använda information som samlats in från flera försök, föreslog forskarna att för någon med ett CHADS-poäng på 0 är aspirin det bästa valet. Dessutom är warfarin det bästa valet för någon med ett CHADS-poäng på 1 eller 2, medan för någon med CHADS-poäng på 3 eller högre är ett av de nya antikoagulanterna dabigatran det bästa valet.
• Vägning av riskerna med Afib Medications

"Den enda verkliga bieffekten för något av dessa läkemedel blöder", säger Dr. Gillinov. Om din blödningsrisk är hög kan din läkare behöva använda någon blodförtunning med större försiktighet.

"Ett poängsystem som heter HAS-BLED kan hjälpa till att väga risken för blödning. Du och din läkare måste överväga din riskfaktorer för blödning och väga dem mot dina riskfaktorer för stroke ", säger Dr. Jain. HAS-BLED är en akronym för viktig blödningsrisk där poäng tilldelas för varje riskfaktor:

H är för högt blodtryck.

A är för onormal lever- eller njurefunktion.

S är för historia av stroke.

• B är för blödningshistoria.
• L är för labil INR (INR är ett blodprov som mäter blodproppstiden och en labil INR betyder att koagulering är svår att reglera).
• E är för äldre (över 65 år).
• D är för droger eller alkohol som kan öka blödningsrisken.
• Hantera biverkningar av Afib Drugs
• "Om du tar Coumadin måste du få vanligt blod vissa mediciner och vissa livsmedel kan störa Coumadin, så du måste prata med din läkare om dessa ", säger Gillinov.
• " Låt alltid din läkare veta om lätt blåmärken, långvarig blödning från nick eller skära, och något blod i din pall. Det här är alla tecken på blödning. Blödning i hjärnan kan orsaka yrsel eller gå ut, säger Jain. Risken för allvarlig blödning är högst för Coumadin och är cirka 1 procent per år. Extra försiktighet kan vara nödvändig vid första start av läkemedlet. En studie publicerad i Canadian Medical Association Journal fann att blödningar (seriösa blödningar) var mycket högre bland personer över 65 år under sin första behandlingsmånad än under en långvarig behandlingssätt, under vilken den uppmätta risken var endast 1 till 3 procent. "

" En av de bästa sätten att förebygga blödningsrisk i blodet är att undvika aktiviteter som kan orsaka blödning. Riskera inte dig själv, säger Gillinov.

Här är en annan säkerhet tips för personer som tar blodförtunnare:

Ta aldrig acetylsalicylsyra tillsammans med en antikoagulant.

Låt din läkare veta om du är gravid.

Låt din läkare veta om rött, brunt eller svart urin eller tarmrörelser.

• Var försiktig med din läkare innan du tar några nya mediciner när du är på något blodförtunnande. Var försiktig när du äter mat som innehåller vitamin K - lever, blomkål och broccoli, eftersom de kan störa Coumadin.
• Välja den bästa afib-behandlingen för stroke preventionio n är komplicerat men viktigt. Du behöver veta dina strokefaktorer plus dina blödande riskfaktorer för att fatta ett välgrundat beslut.