Genetisk testning (ett blodprov eller kindvattenspridare för att kontrollera förekomsten av vissa gener) och serologisk testning (ett blodprov för att leta efter vissa antikroppar) är båda används för att hjälpa till med att diagnostisera cøliaki.
Serologisk testning för kölddelssjukdom: Hur fungerar det?
Ett serologiskt test utförs på någon för att leta efter förekomsten av aktiv celiaki. För ett serologiskt test kommer din läkare eller kliniker att ta ett blodprov som ett laboratorium analyserar för närvaron av vissa antikroppar. Normalt producerar ditt immunsystem antikroppar som skyddar dig mot sjukdomar. Men i celiac sjukdom, svarar immunsystemet inte på farliga invaders som bakterier och virus, utan istället för gluten (vissa proteiner som finns i vete, korn och andra korn) i maten du äter. Det finns flera typer av serologiska tester som kan användas för att diagnostisera din celiaki.
- Anti-vävnadstransglutaminas: Detta test, även känt som tTG, eller tTG-IgA, är det känsligaste testet tillgängligt. En nackdel är att närvaron av vissa andra tillstånd kan ge en falsk positiv på denna typ av test.
- Anti-endomysial antikropp (EMA) test: Medan mindre känslig än tTG-testet är EMA-testet mer specifikt till celiac sjukdom. EMA kan användas som uppföljningstest för personer som har tillstånd som är kända för att ge en falsk positiv på tTG.
- Totalt serum IgA: Din läkare kan beställa detta blodprov, men det går inte direkt diagnostisera cøliaki I stället avslöjar detta test om du är bristfällig i en antikropp som heter immunoglobulin A. Om du är låg på denna antikropp kommer varken tTG eller EMA att ge ett exakt testresultat. Detta test kan också ge värdefull information om hur ditt immunsystem i allmänhet fungerar.
Begränsningar av serologisk testning för kölddelssjukdom
Serologiska testmetoder är endast effektiva hos personer som regelbundet har ätit glutenhaltiga livsmedel. Så om en person har slutat att äta glutenhaltiga livsmedel, såsom bröd, spannmål och pasta, eftersom de misstänker att de kan ha celiaki, kan de sluta med ett falskt negativt serologiskt test. "Om blodprov kommer tillbaka negativt, men du upplever fortfarande symtom, se en gastroenterolog); en biopsi kan vara i ordning, trots det negativa blodarbetet, säger Carol Shilson, verkställande direktör vid University of Chicago Celiac Disease Center. Å andra sidan betyder ett positivt tTg- eller EMA-test inte att en person definitivt har celiaki - bara en tarmbiopsi kan bevisa det - men det är säkert en indikation på diagnosen hos en symptomatisk person.
Genetisk testning för Celiac Sjukdom: Vem ska testas?
"Serologisk testning är screeningtestet. Genetisk testning görs endast i ovanliga och komplicerade omständigheter, där det finns diagnososäkerheter av en eller annan anledning, förklarar Arthur DeCross, MD, en assistent professor i medicin och direktören för gastroenterologiprogrammet vid University of Rochester Medical Center i New York. "Vanligtvis är den största orsaken [för det genetiska testet] att patienten sätter sig på en glutenfri diet innan de testas ordentligt. Det här är ett stort misstag ", säger Dr DeCross och konstaterar att en glutenfri diet kan kompromissa med resultaten av andra screeningsmetoder som serologisk testning och endoskopisk biopsi.
" Detta (genetiska) testet är bra för att utesluta sjukdomen , särskilt i första graders släktingar till någon som är biopsi-diagnostiserad ", förklarar Shilson." För första graders släktingar (förälder, barn eller syskon) har 1 av 22 celiaki, ofta utan symptom. "
Av detta skäl kan det genetiska testet utföras på nära släktingar till någon med celiaki. Om det genetiska testet är negativt, behöver inte föräldrarna, barnen eller syskonen av en celiacsjukdomspatient följas för resten av livet för att leta efter sjukdomsutveckling. Om en nära släkting har ett positivt genetiskt test, fortsätter han förmodligen att screenas för celiaki med serologisk testning med jämna mellanrum så att det kan fångas tidigt om det utvecklas.
Genetisk testning för celiacsjukdom: Fördelar och nackdelar
Det genetiska testet är korrekt, men den information som den kan ge är begränsad. "Gen-testet, utfört på ett pålitligt laboratorium, är mycket noggrant," säger Shilson. Och gentestet kan inte äventyras av miljöfaktorer som diet, vilket kan påverka resultatet av ditt blodarbete och biopsitest.
Positiva resultat är inte en definitiv diagnos; de signalerar bara att potentialen för celiaki finns. "Genetisk testning kan inte bevisa att du har celiaki, men under många omständigheter kan det väsentligen visa att du inte riskerar att få det", säger DeCross.
Genetiska tester och blodserologiska tester kan ge läkare information om patientens risk för celiac sjukdom, och kan hjälpa dem att avgöra om ytterligare test, såsom en biopsi, är nödvändig. Med den rätta diagnosen kan någon som har symtom som indikerar celiac sjukdom få svaren för att hantera hans tillstånd.
