TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Daglig hälsa: Är det svårt att få samtalet med patienten när du har bekräftat diagnosen?
Neil Lava, MD, klinisk direktör, Emory MS Center: De har ett symptom. Jag har gett det ett namn. Jag har inte ändrat något genom att ge det ett namn, men jag har ändrat allt genom att ge det ett namn. Jag är alltid förvånad över att när människor först ges diagnosen är det verkligen överväldigande för dem men när de sätter saker i perspektiv och inser att de kommer att leva ett långt produktivt liv och jag ska hjälpa dem att göra det, tenderar att göra mycket bra.
Dr. Gupta: De har diagnosen, nu vad är prognosen?
Dr. Lava: Tio till 15 procent av patienterna har vad som kallas godartad multipelskleros, där du kan få några symtom under hela ditt liv men verkligen aldrig ha några signifikanta underskott.
Dr. Gupta: Det finns också andra former.
Dr. Lava: Så den vanligaste typen, 80 till 85 procent av patienterna har detta återfallande remitterande mönster där de kommer att få en attack, ett neurologiskt symptom som kommer att varas under en tid och försvinner sedan. Och vid något annat tillfälle kommer de att få ett annat symptom.
På någon tidpunkt riskerar de att bli sekundärt progressiva, vilket innebär att de kommer att få färre attacker, men de kommer inte att återhämta sig. De kommer att börja ha mer problem att fungera och mycket gradvis kämpa mer och få större svårigheter. Men när de blir sekundärt progressiva har jag inte mycket effektiva läkemedel för långsam utveckling - även om vi letar efter dem.
Omkring 10 procent av patienterna har vad som kallas primär progressiv sjukdom, där de kommer att utveckla ett neurologiskt symptom. De kan ha lite problem att gå. Deras ben kan vara lite styva. De har aldrig attacker, de har bara det symptomet och över tiden blir det mycket gradvis värre och de har mer problem att fungera.
Dr. Gupta: När du beskriver den primära progressiva versus relapsing-remitting låter de nästan som två olika sjukdomar?
Dr. Lava: Exakt rätt.
Dr. Gupta: Finns det patienter som diagnostiseras med återfallsmottagande som aldrig kan gå vidare till sekundär progressiv sjukdom under sin livstid?
Dr. Lava: Åh absolut. Vi har funnit att ju tidigare du sätter någon på terapi, desto bättre gör de på lång sikt. Så vi får dem på terapi mycket tidigt i hopp om att hålla dem i den återkommande överföringsfasen och minska antalet attacker.
Dr. Gupta: När du går till jobbet, går du dit med en känsla av optimism om MS och din förmåga att behandla patienter i framtiden?
Dr. Lava: Det är en mycket annorlunda sjukdom än när jag först började behandla patienter. 1993 hade vi vår första medicin som var FDA godkänd för MS. Innan det hade vi inget att göra för patienter. Nu har vi så många mediciner. Vi har så många val nu, det är väldigt spännande. Vad vi väntar på är saker som kanske stimulerar myelin och självklart är det riktiga att vi kan återfå hjärnceller. Jag menar att vi kan stimulera dem, finns det ett sätt att skapa nya vägar för att kompensera för den skada som har gjorts genom hjärnan och ryggmärgen. Det kommer förmodligen att vara det mest spännande.
