TIDDAG 9 OKTOBER 2012 - Kvinnor som tog hormonersättningsterapi (HRT) i 10 år - början tidigt efter klimakteriet - hade en lägre risk för dödlighet, hjärtsvikt och hjärtinfarkt i en studie som nyligen publicerades online i British Medical Journal .
Dessa fördelar inträffade utan ökad risk för cancer, djup venetrombos (DVT) eller stroke.
De positiva och negativa hälsoeffekterna av HRT-terapi som använder kvinnliga hormoner östrogen och progestin - har studerats omfattande under det senaste decenniet. Forskning har visat att HRT kan leda till högre risker för bröstcancer, tromboemboliska händelser, gallblåsersjukdom och urininkontinens. Men fördelarna med HRT - som lägre risk för hjärtsjukdomar, osteoporos och kolonkreft - trodde uppväga riskerna fram till 2002, då US Prevention Services Task Force (USPSTF) rekommenderades mot rutinmässig, långvarig HRT.
Konkreta resultat avseende hjärt-kärlsjukdomar hos HRT ledde till vad läkare kallar "timing hypotesen". Det föreslår tiden efter eller under klimakteriet där en kvinna börjar HRT påverka dess fördelar på hjärtat. Med tidshypotesen i åtanke inrättade forskare i Danmark en randomiserad studie för denna studie.
Forskare rekryterade 1 006 friska, nyligen menopausala - mindre än två år sedan deras sista menstruationsperiod - kvinnor i åldrarna 45-58 . I 10 år mottog 504 kvinnor i den slumpmässigt utvalda HRT-gruppen behandling medan 502 kvinnor utgjorde gruppen som inte var HRT. Kvinnor uppmanades att sluta behandlingen 2002 och följde de närmaste sex åren. Under 10 års behandling sågs färre dödsfall och kardiovaskulära händelser i HRT-gruppen, som forskarna fann.
Under de sex år som följde fortsatte hjärt-kärlsjukdomar. Fyrtio dödsfall, åtta hjärtsvikt och fem hjärtattacker noterades i gruppen icke-HRT i motsats till 27 dödsfall, tre hjärtsvikt och tre hjärtattacker i HRT-gruppen. Uppdelningen av dödsorsaken var 23 kardiovaskulära dödsfall och 17 icke-kardiovaskulära dödsfall i icke-HRT-gruppen jämfört med sex kardiovaskulära dödsfall och 21 icke-kardiovaskulära dödsfall i HRT-gruppen.
"Våra resultat tyder på att initiering av hormonbyte terapi hos kvinnor tidigt efter klimakteriet minskar risken för dödlighetens, hjärtinfarktets eller hjärtsviktens sammanlagda slutpunkt, skriver studieförfattarna i slutsats. "Det var viktigt att tidig inledande och långvarig hormonersättningsterapi inte resulterade i ökad risk för bröstcancer eller stroke."
USPSTF håller på att uppdatera sin rekommendation om HRT. Men arbetsgruppens senaste rekommendation, släppt 2005, ger råd mot behandlingen. En översyn av HRT-bevis som genomfördes för att informera USPSTF, som släpptes i maj, visade att riskerna för HRT sannolikt överväger fördelarna för de flesta kvinnor.
