TIDDAG 19 juli (HealthDay News) - Att ge äggstockarna en vila när unga kvinnor med bröstcancer genomgår kemoterapi kan bidra till att förhindra tidig klimakteriet och bevara fertiliteten
Enligt ny forskning i den 20 juli utgåvan av Journal of the American Medical Association stängs äggstockarna genom att ge hormonet triptorelin när en patient genomgår kemoterapi, hjälpte till att förhindra tidig klimakteriet. > Triptorelin verkar skydda äggstockarna genom att tillfälligt stoppa ovariefunktionen, även om det inte är helt klart varför. Författarna fann att bland kvinnor som tagit triptorelin förutom kemoterapi återfick mer än 63 procent förmågan att menstruera jämfört med cirka 50 procent av kvinnorna som bara hade kemoterapi.
Författarna föreslår att detta alternativ skulle kunna hjälpa kvinnor med bröstcancer som vill förhindra tidig klimakteriet. Omkring 6 procent av kvinnorna med bröstcancer diagnostiseras före 40 års ålder, och kemoterapi är ofta förknippad med för tidig klimakteriet. Men experter som inte deltog i studien hade reservationer om användningen av triptorelin.
Behandlingen kan ha nackdelar , säger Dr Lauren Cassell, chef för bröstkirurgi vid Lenox Hill sjukhus i New York City.
"Bara för att du fortsätter menses menstruation betyder inte att du kommer att få befruktning. vet hur detta kommer att påverka långsiktiga resultat ", sa hon.
Dr. Paula Ryan, en medicinsk onkolog med Fox Chase Cancer Center i Philadelphia, hade samma två farhågor: Att tillsätta triptorelin kan påverka långsiktiga bröstcancerutfall och kanske inte ens bevara fertilitet.
"Jag skulle inte ta denna studie och slutligen föreslår att det är vårdstandarden ", sade hon.
Studien visade bara på yngre, premenopausala kvinnor med bröstcancer i åldrarna 18 till 45 - och bara de som tidigare hade bröstcancer.
Några 40 procent av kvinnor som genomgår kemoterapi upplever tidig klimakteriet, även om förekomsten är mer sannolikt med vissa typer av kemo.
Just nu är det bästa alternativet för kvinnor med bröstcancer som vill ha barn eller åtminstone möjlighet att få barn att gå genom in vitro fertilisering före behandling, sedan har embryot bevarats, säger Ryan.
Studieförfattarna erkände att deras studier inte bevisade att deras behandling skulle bevara fertiliteten. De kom också överens om att ägg som skördar och bevarar frysta embryon före behandling med bröstcancer är ett relativt effektivt sätt för bröstcancerpatienter att uppnå graviditet. Men de noterade att data från andra försök inte visat någon skillnad i utfall bland kvinnor som undertryckte ovariefunktion under kemoterapi och de som inte gjorde det.
För denna fas 3-studien randomiserades 281 patienter med Steg 1 till 3 bröstcancer för att få antingen kemoterapi ensam eller kemoterapi med triptorelin.
Ett år efter att kemoterapi var avslutad, 26 procent av kvinnorna i den kemoterapi-ensamma gruppen upplevde tidig klimakteriet, jämfört med endast 9 procent i den kombinerade gruppen, en minskning med 17 procent. Samtidigt återupptog 49,6 procent av kvinnorna som fick kemoterapi enbart normala perioder, jämfört med 63,3 procent i triptorelin-gruppen.
Kvinnor med hormonreceptor-negativa tumörer som inte fick tamoxifen (tamoxifen används vanligtvis inte för dessa typer av maligniteter) mer sannolikt att börja menstruera igen.
Men på den positiva sidan, sade Ryan, "denna studie, tillsammans med några andra små randomiserade studier, som har pekat på en fördel [som] åtminstone potentiellt kan vara uppmuntrande för unga kvinnor. En av bördorna att få bröstcancer, på toppen av allt annat, hos unga kvinnor är detta enorma problem [för att bevara fertiliteten]. Varje studie som tittar på detta ger oss ny och viktig information för denna specifika grupp av kvinnor. "
