Varför USAs sjuksköterskor brinner ut? 9 saker du kan göra om en dålig natts sömn
Vanliga smärtstillande piller Öka hjärtattack, strokerisk
Richard Brown påminner om det första tecknet på att något var fel: Han hade intensivt bukpress och smärta. "Jag ledde blod i tarmen och kastade upp", säger han. I februari 2015 diagnostiserades Brown med gallstones - en av de främsta orsakerna till gastrointestinala sjukhusintag, enligt Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons.
Så många som 25 miljoner amerikaner har eller kommer att utveckla gallstenar, en sjukdom av gallblåsan. Gallblåsan är ett litet organ som lagrar gallan som produceras av levern för att hjälpa till att bryta ner fettet under matsmältningen. Gallstenar bildas när partiklar i gallan klumpar samman i hårda stenar. De kan orsaka inflammation i gallblåsan (cholecystitis) eller gallkanalen (kolangit).
Vissa faktorer - som att vara en kvinna, fetma och familjhistoria - kan öka dina chanser att utveckla gallsten, men alla kan få dem. Medan gallsten är vanliga varierar deras svårighetsgrad och behandling. "Gallbladder sjukdom ligger på ett spektrum", säger Todd Baron, MD, chef för avancerad terapeutisk endoskopi vid University of North Carolina School of Medicine. "I ena änden finns inga symptom. Vid den andra änden av spektret är livshotande cholecystit. Mellan dessa är patienter med intermittent gallrörelse. [
] Gallstenssymtom följer vanligtvis ett förutsägbart mönster, med smärta under brystbenet eller ribbburet, säger Julie Yang, MD, en gastroenterolog vid Montefiore Health System i New York. Smärtan kan vara stabil, varar i fyra till sex timmar och kan utstrålas i ryggen och höger axel, ibland åtföljd av illamående eller kräkningar.
Den goda nyheten är att endast 2 till 3 procent av gallstenar behöver behandling. I sådana fall avlägsnas gallblåsan ofta kirurgiskt - känd som en kolecystektomi. Med hjälp av laparoskopisk teknik genom flera små snitt i buken är operationen minimalt invasiv och återhämtningen är generellt snabb. Cholecystectomy är den vanligaste elektiva bukoperationen som utförs i detta land, med över 750 000 utförs varje år.
Öppna gallbladderkirurgi, där organet avlägsnas genom ett enda stort snitt, är reserverat för patienter som hade komplikationer under laparoskopisk kirurgi , såsom gallblåsinflammation eller infektion. Ett relativt nytt förfarande som kallas NOTES (naturlig öppning transluminal endoskopisk kirurgi) innebär snittfri kirurgi med en naturlig öppning som patientens mun eller vagina för att ta bort gallblåsa.
RELATERADE: 10 Viktiga fakta om din gallblåsa
Brown , en patient av Dr Baron, var inte en kandidat för borttagning av gallblåsa på grund av ett sammansatt hälsotillstånd - cirros, eller ärrbildning i levern. Stora blodkärl runt Browns lever gjorde operationen för hög risk. Som en tillfällig behandling installerade Baron ett rör i sidan av Browns buk för att tömma gallan externt, ett förfarande kallat perkutan cholecystostomi.
"Perkutan cholecystostomi är inte en bra långsiktig strategi", säger Baron. "Det är en bro till något annat."
Att "någonting annat" för Brown var transmural endoskopisk dränering, där ett litet nätrör eller en stent implanteras för att tillåta gallan att strömma direkt från gallblåsan till tunntarmen . Förfarandet gör det möjligt för framtida stenar att passera genom stenten utan att orsaka komplikationer.
För Brown, 58, som bor i Jackson, North Carolina, har det varit en livväxlare. Efter operationen kunde han återvända till favorit utomhusaktiviteter som arbetade i hans gård och fiske. "Jag kan arbeta i min trädgård i sex eller sju timmar," säger Brown. "Jag kan göra mer än människor i min ålder".
Baron och Yang noterar att det fortfarande finns inga långsiktiga data om gallbladderstenter; och, liksom NOTES, är proceduren inte utbredd vid många medicinska institutioner. "Vi måste vara försiktiga att inte överdriva dessa behandlingar," Baron betonar.
Baron ledde nyligen ett team av experter i en granskning av gallbladderkirurgi. "Huruvida tillvägagångssättet att hantera gallblåsersjukdom är kirurgisk, endoskopisk … eller perkutan", skrev de i förra månadens
New England Journal of Medicine
, "De viktigaste övervägandena vid val av ett tillvägagångssätt är patientens övergripande medicinska tillstånd och de lokala och systemiska konsekvenserna av sjukdomen. "
Om din läkare rekommenderar gallbladderkirurgi, föreslår Baron att du" frågar din läkare hur många procedurer han eller hon har gjort, och vad deras komplikationsgrad är. Fråga om andra behandlingsalternativ. "
