Hur biologer behandlar Crohns sjukdom |

Thinkstock

Missa inte detta

En daglig text kan hjälpa dig att hantera Crohns sjukdom

Vad säger din läkare om din Crohns sjukdom

24 Nutritionist-Approved Recept för Crohns sjukdom

Registrera dig för vår levande med Crohns sjukdom Nyhetsbrev

Tack för att du anmält dig!

Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.

I många år var huvudstaden av Crohns behandling traditionell anti -inflammatoriska droger - men det förändrades 1998, då det första av flera biologiska läkemedel godkändes för Crohns sjukdom.

Dessa läkemedel har revolutionerat behandlingen av Crohns, säger Richard Bloomfeld, MD, professor i medicin i gastroenterologinsektionen vid Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, North Carolina.

Crohns sjukdom och ulcerös kolit, som kollektivt kallas inflammatorisk tarmsjukdom, påverkar en beräknad 3,1 miljoner människor i USA, enligt en rapport från 2016 från ce nters för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC). Nu har biologiska droger öppnat nya behandlingsalternativ för detta kroniska tillstånd.

Förstå biologiska effekter och deras inverkan på behandling av Crohns sjukdom

Biologiska läkemedel är genetiskt konstruerade från levande organismer. De är utformade för att blockera specifika ämnen i kroppen och störa inflammationsprocessen som är involverad i Crohns sjukdom.

Fläckar och symtom på Crohns sjukdom kan komma och gå, beroende på graden av inflammation i mag-tarmkanalen. Syftet med behandlingen för Crohns sjukdom är att begränsa inflammationen, som i sin tur kan bidra till eftergift. För patienter med måttlig till svår Crohns sjukdom som visat sig vara svår att behandla, ger biologics ett annat alternativ. Dessa mediciner har väsentligt förändrat tillvägagångssättet vid behandling och hantering av sjukdomen.

Biologer har också visat sig utlösa långvarig eftergift bland personer med Crohns utan användning av steroider - starka antiinflammatoriska läkemedel som kan orsaka potentiellt allvarliga biverkningar . Dessa läkemedel har också hjälpt människor att undvika sjukhusvistelse och operation på grund av komplikationer från sjukdomen.

Före biologiska mål var målet att behandla Crohns sjukdom att lindra symtomen. Beväpnad med dessa nya droger kan dock läkare försöka förändra sjukdomsförloppet, reversera inflammationen och förebygga långsiktiga hälsofrågor, enligt en recension som publicerades i februari 2015 i tidningen

Gastroenterology Report . "Biologics har dramatiskt förbättrat förmågan att behandla måttlig till svår Crohns sjukdom genom att förbättra symtomen, minska inflammation och förhindra progression eller komplikationer av sjukdomen som strikturer eller fistler", säger Lea Ann Chen, MD, biträdande professor av medicin i uppdelningen av gastroenterologi vid NYU Langone Medical Center i New York.

Hur biologier skiljer sig från andra droger

I motsats till vissa äldre mediciner för Crohns sjukdom, som försvagar hela immunsystemet, tar biologiska droger en riktade strategi . Exempelvis riktar en viss typ av biologer som kallas tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa) hämmare det inflammatoriska proteinet TNF-alfa i immunsystemet, vilka forskare har kopplat till Crohns sjukdom. I jämförelse minskar kortikosteroidläkemedel och påverkar hela immunsystemet.

Biologiska läkemedel kan också fungera snabbare än andra läkemedel för att inleda eftergift. Vissa människor finner att deras symtom förbättras inom flera dagar efter att behandlingen startat. (Traditionella immunmodulatoriska läkemedel kan ta flera månader att vara effektiva och kan kombineras med en kortikosteroid för att påskynda återhämtningstiden under flare.)

Snabbare remission är särskilt viktigt eftersom Crohns sjukdom kan leda till en mängd komplikationer, inklusive tarmobstruktion , abscesser, fistlar, sprickor, näringsmalabsorption och undernäring. Dessa kan i sin tur leda till behovet av fler mediciner och eventuellt sjukhusvård och kirurgi.

Biologiska risker för behandling av Crohns sjukdom

Även om biologiska läkemedel i allmänhet tolereras väl när de används för att behandla Crohns sjukdom, kommer de med några risker och möjliga biverkningar.

"Anti-TNF-läkemedel kommer med en sällsynt men potentiellt allvarlig sida effekter, inklusive ökad risk för allvarliga infektioner och ökad risk för lymfom ", säger Dr. Bloomfeld." Vi har lärt oss om dessa biverkningar under de senaste 20 åren. "

Många människor med Crohns sjukdom svarar väl på biologiskt tidigt men för vissa människor blir dessa läkemedel mindre effektiva över tid, enligt översynen i

Gastroenterology Report . Allvarligare risker förknippade med biologiska ämnen, såsom ökad risk för vissa cancerformer, är relativt sällsynt men bör diskuteras med din läkare. Han eller hon kommer att bedöma din hälsoprofil och andra recept för att avgöra om du kommer att påverkas av biologics.

Det är också viktigt att veta att stopp och omstart av ett biologiskt läkemedel kan vara problematiskt. Under en paus från din medicin kan din kropp bygga en reaktion på antikroppen, vilket gör det mindre effektivt när du startar om det.

Hur biologer passar in i ett behandlingsregim för Crohns sjukdom

Det är ingen tvekan om att biologiska läkemedel har öppnat upp ett helt nytt område av behandlingsmöjligheter för Crohns sjukdom - och har därigenom satt en ny standard för vad folk borde förvänta sig och acceptera när de lever med sjukdomen. Uppkomsten av biologics har också börjat en ny diskussion om den bästa handlingen med dessa läkemedel.

Ett område av debatt är när man ska starta en biologisk behandling.

"Beslutet att använda det som kallas" top down therapy " , "där aggressiv terapi inleds tidigt under sjukdomsförloppet för att förhindra dess progression, jämfört med" bottom-up therapy ", där stegvisa ökningar i terapi används när en persons sjukdomskurs utvecklas, är ett ämne som diskuteras ofta, Säger dr Chen. "Men eftersom Crohns sjukdom kan variera i svårighetsgrad och förväntad progression, bör detta beslut fattas individuellt med din läkare."

Andra behandlingsområden som undersöks inkluderar om och när man ska använda kombinationsläkemedelsterapi för att behandla Crohns sjukdom, och när en person med Crohns sjukdom ska byta till ett annat biologiskt läkemedel om den första inte är effektiv.

I slutändan, medan behandlingstiden för Crohns sjukdom är ett beslut som bäst görs individuellt med din läkare , det finns ingen tvekan om att biologiska läkemedel har breddat behandlingsmöjligheterna.

Nya biologer för Crohns sjukdom har godkänts de senaste åren och "gastroenterologer hoppas att dessa läkemedel visar sig ha gynnsamma säkerhetsprofiler", säger Bloomfeld. "Medan dagens biologiska droger verkligen har förbättrat vår förmåga att behandla Crohns sjukdom, hoppas jag att vi kan erbjuda våra patienter effektiva droger med färre risker i framtiden."

Ytterligare biologiska terapier undersöks, inklusive en experimentell terapi använder en persons specifika proteiner för att skapa en verkligt individualiserad behandling för Crohns sjukdom, vilket gör det troligt att ännu fler behandlingsalternativ kan vara tillgängliga i framtiden.

Ytterligare rapportering av Mary Elizabeth Dallas