Om en tredjedel av hiv-patienterna kommer att uppleva ledsmärta någon gång under sin sjukdom. Dessa smärtor har ett antal orsaker, och vissa fall är oförklarliga. Reumatiska sjukdomar svarar för några av dessa gemensamma klagomål.
Före introduktionen av höggradigt aktiv antiretroviral behandling (HAART) hade många fler med HIV hiv-associerad artrit. HAART-läkemedel orsakar en ökning av CD4-celler, vilka är viktiga immuncelsceller som har mycket låg tillgång till avancerad HIV. Många av artrit- och muskuloskeletala syndrom som ses i avancerad HIV-infektion utvecklas inte längre när en patient på HAART har förbättrat sina CD4-tal.
Men vissa typer av reumatiska sjukdomar - särskilt systemisk lupus erytematos (SLE eller lupus) och reumatoid artrit - verkar bli bättre eller gå till eftergift när en person utvecklar avancerad hiv med låga CD4-grader.
HIV och reumatisk sjukdom: ett komplicerat förhållande
Relationen mellan HIV-infektion och risken för reumatisk sjukdom är komplicerad, säger Kevin McKown, MD, associate professor i internmedicin i division av reumatologi vid University of Wisconsin i Madison. "Det finns faktiskt en hel mängd revmatiska manifestationer som du kan få när du har HIV", säger Dr. McKown. För det första finns det alltid chansen att du skulle ha utvecklat en reumatisk sjukdom även om du inte hade HIV. Men McKown tillägger att människor med hiv har en annan erfarenhet eftersom:
De har fler riskfaktorer för reumatiska sjukdomar, såsom ett försvagat immunförsvar och riskfyllda beteenden som ökar sannolikheten för att utveckla en reumatisk sjukdom.
- HIV-viruset i sig kan orsaka symtom hos vissa människor.
- Några hiv-mediciner, särskilt de äldre, ledde till smärta som en biverkning.
- Dessutom noterar McKown en annan skillnad i hur människor med HIV påverkas av reumatiska sjukdomar. "Det finns en känsla av att de tenderar att få svårare symptom, särskilt när de får spondyloarthropatier (en klass av reumatiska sjukdomar som påverkar ryggraden) på grund av att deras CD4-celler slås ut", säger han.
HIV och reumatisk sjukdom : Risker
Reaktiv artrit är en reumatisk sjukdom som utvecklas efter att kroppen har haft en infektion. Upp till 1 av 10 HIV-patienter har reaktiv artrit. Sexuellt överförbara sjukdomar som klamydia är vanliga orsaker till reaktiv artrit, liksom vissa bakterier som orsakar matförgiftning - men HIV-viruset verkar utgöra reaktiv artrit hos infekterade personer. I grund och botten finner ett visst element av viruset sig in i lederna, där ditt immunsystem försöker slåss bort det - vilket orsakar svullnad och smärta som karakteriserar artrit.
Psoriatisk artrit.
- Psoriatisk artrit kan vara en av de första tecken på hiv hos vissa människor. "Den mest anmärkningsvärda hiv-relaterade (reumatiska) sjukdomen är psoriasisartrit, säger Hugh McGrath Jr., MD, en klinisk professor i reumatologi vid Tulane University School of Medicine i New Orleans. "När någon uppstår nu med psoriasisartrit, får vi ett HIV-test bara för att se till. Det här är människor som får dålig psoriasis och dålig psoriasisartrit. "Forskare försöker fortfarande förstå förhållandet mellan psoriasisartrit och HIV-infektion. HIV- eller AIDS-associerad muskuloskeletala smärta och inflammation.
- Tidigt i HIV-epidemin , patienter hade ofta generaliserad ledsmärta och svullnad. Antalet patienter med denna erfarenhet har minskat med introduktionen av HAART. Men människor som ännu inte fått en hiv-diagnos kan fortfarande besöka sin läkare som klagar över smärta i musklerna och musklerna och upptäcker hiv på så sätt. Infektiös eller septisk artrit.
- Människor med hiv får inte nödvändigtvis denna typ av artrit mer än sina kamrater, de är sannolikt att få det på ett annat sätt - från direkt infektion i en led istället för smittspridning från ett annat kroppsområde. Septisk artrit är mer sannolikt att hända hos någon med hiv, som också är en läkemedelsinjektionsanvändare, har hemofili eller en CD4-räkning på cirka 250 - det normala antalet är cirka 1000. HIV och reumatisk sjukdom: Minskad risk
- Intressant , människor med hiv är faktiskt i reducerad risk att utveckla två av de vanligaste reumatiska sjukdomarna, lupus (systemisk lupus erythematosus) och reumatoid artrit. Behandling med HAART kan dock leda till att reumatoid artrit återkommer i HIV-infekterade populationer. I dessa situationer kan reumatiska sjukdomen faktiskt bli värre när en person som är smittad med HIV blir behandlad med HAART. Om du lever med hiv eller känner någon som är, är det värt att veta att nyheterna om reumatiska sjukdomar och hiv fortfarande är skrivs - men det är viktigt att ta ledvärk på allvar och söka behandling.
