Global Surge In Diabetes Diabetes 1 Ännu Enigma - Diabetescentrum Typ 1 -

FRIDAG, 22 mars 2013 - Förekomsten av diabetes typ 1 hos barn ökar över hela världen, med antalet nya fall som växer med i genomsnitt 3% per år hos ungdomar under 15 år. Skälen till den kraftiga ökningen är fortfarande ett medicinskt mysterium, eftersom forskare inte har kunnat identifiera de förändrade förhållandena som orsakar fler barn att diagnostiseras under de senaste decennierna. En ny studie som presenterades i veckan vid den årliga konferensen för samhälle för endokrinologi kan bidra till att öka ljuset på denna störande trend.

"Den här ökningen av incidensen har inträffat under de senaste trettio till fyrtio åren och genetiken förändras inte så snabbt, så vi vet att det här är miljö ", säger Richard Insel, MD, Chief Scientific Officer för JDRF, en organisation som finansierar typ 1-diabetesforskning. "Något har tydligt förändrats i miljön."

Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom som utvecklas när kroppens immunförsvar felaktigt attackerar och förstör cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin. Experter tror att sjukdomen orsakas av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. De flesta människor som har en genetisk predisposition utvecklar inte sjukdomen, men hos andra verkar vissa miljöfaktorer, som fortfarande är dåligt förstådda, utlösa den destruktiva autoimmuna processen, vilket leder till diabetes av typ 1.

Många teorier, få svar

En mängd faktorer - allt från nya virus, högre nivåer av födoämnen i födoämnen, bekämpningsmedel och glutenförbrukning - har erbjudits som möjliga förklaringar till uppgången, men vissa teorier stöds bättre av bevis än andra. senaste studien för att förmedla frågan, som utförs av forskare vid University of Malta, fann att länder med lägre dödsfall från ett antal smittsamma eller infektionssjukdomar hade en högre förekomst av typ 1-diabetes. Resultaten ger ytterligare stöd för "hygienhypotesen", en av de ledande teorierna för att förklara ökningen av typ 1-diabetes.

Exponering för en riklig blandning av bakterier och virus i en tidig ålder tränar immunsystemet för att skilja mellan " självceller "och främmande celler. Enligt hygienhypotesen kan dagens barn vara överskyddade mot bakterier på grund av moderna sanitetsmetoder och överanvändning av antibiotika inom medicin och jordbruk. Att växa upp i en renare miljö kan störa den normala immunutvecklingen som potentiellt leder till autoimmuna sjukdomar som typ 1-diabetes. Å andra sidan kan barn utveckla mer robusta immunsystem, vilket möjligen förklarar den lägre frekvensen i länder där sjukdomsförebyggande mikrober är mer utbredda - vilket framgår av studien av högre dödsfall från infektionssjukdomar. av typ 1-diabetes i dessa områden.

Med andra ord är teorin det bra för barn att leka i smutsen, säger Marian Rewer s, MD, PhD, en pediatrisk endokrinolog vid University of Colorado School of Medicine. "Genom att äta smuts och bli sjuk tidigt kan immunsystemet styras på rätt sätt för att kämpa tillbaka, för att inte reagera på delar av kroppen själv", säger Dr. Rewers. "Det kan vara en förenklad förklaring av vad som kan hända, men det är troligt."

Medan brist på bakteriexponering kan bidra till det ökande antalet barn med typ 1-diabetes, finns det också bevis för att vissa virus faktiskt kan

orsak sjukdomen hos personer som bär genetiska riskfaktorer. Virusen verkar infektera cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin, avbryter en autoimmun kaskad som i slutändan utvecklas till fullvärdig diabetes, även om de specifika stammarna som orsakar sjukdomen ännu inte har bekräftats. Förändringar i kost och näring har också varit inblandade. Till exempel har studier visat att låga halter av D-vitamin är förenade med ökad risk för typ 1-diabetes. Kroppen kan göra sitt eget D-vitamin från exponering mot solljus, men eftersom föräldrar använder mer solskyddsmedel och barn spenderar mindre tid utomhus, har många unga inte tillräckligt med näringsämnen. Men tills kontrollerade försök utförs är det omöjligt att veta om lågt D-vitamin faktiskt orsakar sjukdomen, säger Dr Carol Levy, en endokrinolog på Mount Sinai Hospital.

Andra, som ännu inte identifierade faktorer, kan också driva uppgången i typ 1-diabetes. "Orsaken kan vara så enkel och nära och rätt framför våra ögon att vi tittar på det", säger Rewers.

"I slutet av dagen måste vi komma över vad som händer och varför Det förekommer, säger Insel. "Det kan finnas flera saker i vår miljö som har förändrats. Det är osannolikt att bara en sak har förändrats."

Internationell studie kan avslöja orsaker

I ett försök att fastställa de miljömässiga utlösarna som kan leda till diabetes typ 1, 2004 började forskare i USA och Europa på lång sikt undersöka nästan 9 000 barn som har gener som lägger dem i högre risk för sjukdomen. TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in the Young ) studien följer barnen från 3 år till 15 år för att identifiera de som utvecklar tidiga tecken på autoimmun sjukdom och mogen diabetes typ 1 och utvärdera ett antal misstänkta faktorer som kan bidra till sjukdomsprogressionen.

För att övervaka barns exponering till mikr obes som virus och bakterier som kan spela en roll samlar forskarna regelbundet blod, avföring och andra prover. Utredarna sammanställer också en mängd uppgifter om andra faktorer som kan påverka risken, inklusive kost under de första åren av livet, bröstlivets längd, vitaminnivåer och stress. Förhoppningen är att efter avslutad studie år 2025 kommer forskare att ha isolerat orsakerna till roten till den senaste typ 1-överskottet. "Om vi ​​identifierar dessa faktorer kan vi kanske bygga ett förebyggande kring dem", säger Rewers, som tjänar som ordförande i TEDDY styrkommitté. "Om det är en ny infektion, kan vi utveckla ett vaccin mot det." Om hygienhypotesen stöds av resultaten kan länderna behöva omvärdera den omfattande användningen av antibiotika, sade han.

Enligt Rewers kan mysteriet börjar unravelera. "Vi kan inte säga orsaken till diabetes, men vi har väldigt viktiga ledtrådar om var vi är på väg," sa Rewers. "De första papper som granskar orsaken [av typ 1-diabetes] kan slutföras under de närmaste tre åren."

Tyvärr, tills orsakerna är kända, finns det inga bevisade åtgärder som individer kan vidta för att förhindra utvecklingen av typ 1 diabetes.

"Det finns fortfarande många frågor som vi inte har sorterat ut nu, säger Dr. Levy. "Det viktigaste är att göra mer forskning och få svar på dessa frågor så att vi kan ge människor bra information."