Innehållsförteckning:
Snabba fakta
Många personer med hepatit C vet inte att de har det, vilket försenar behandlingen.
Försäkringsproblem, alkoholanvändning och interaktioner mellan läkemedel kan avbryta hepatit C-behandling.
Behandling av hepatit C-behandling ger sjukdomsperioden framsteg.
Hepatit C är en potentiellt härdbar infektion som drabbar uppskattningsvis 3 miljoner människor i USA, men behandlingen är ibland försenad, av olika skäl. Om du har en kronisk hepatit C-infektion kan fördröjning av behandlingen utgöra betydande hälsorisker.
Hepatit C orsakar inflammation i levern. Utan behandling kan inflammationen skapa permanent ärrvävnad som kallas cirros, vilket i slutändan kan leda till leversvikt, säger Hyder Z. Jamal, MD, en gastroenterolog vid St. Jude Medical Center i Fullerton, Kalifornien. Från 5 procent till 20 procent av patienter med hepatit C utvecklar levercirros, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
"Hepatit C är den första orsaken till levertransplantationer i USA" Dr Jamal säger. "Det är viktigt att behandla hepatit C innan levern är allvarligt skadad, eftersom leversvikt kan vara dödligt." Mellan 1995 och 2010 hade cirka 41 procent av de 127 000 nyregistrerade kandidaterna för levertransplantation hepatit C, enligt uppgifter från hos organs upphandling och transplantationsnät som publicerats i levertransplantation.
Människor med hepatit C har också ökad risk att utveckla leverkreft enligt amerikanska leverstiftelsen. Och en studie publicerad i Hepatology pekar på cirros som en dominerande riskfaktor för levercancer. Världshälsoorganisationen rapporterar att 1 procent till 5 procent av personer med kronisk hepatit C kommer att utveckla hepatocellulärt karcinom, den vanligaste typen av levercancer.
6 skäl till fördröjd hepatit C-behandling
Även om dessa hälsorisker är väl Känd bland vårdgivare, kommer behandling av hepatit C inte alltid snabbt. Orsakerna varierar mycket. Här är en titt på några av de vanligaste orsakerna till förseningar och de faror som dessa utgör för din långsiktiga hälsa och nära relationer.
1. Ingen diagnos. Du kan ha hepatit C och känner inte till det. Symtom kan verka som influensa och passera lika snabbt som de dök upp, eller du kanske inte har några symptom alls, säger Jamal. Risken här är att skador på din lever kan utvecklas även när du inte har symtom, varför att bli testad är så viktig. Och du riskerar att överföra hepatit C-viruset till andra utan att förstå det.
CDC rekommenderar att alla babyboomers testas för hepatit C minst en gång. Andra situationer ger dig ökad risk för hepatit C. Om du passar in i dessa kategorier, ska du få ett blodprov av hepatit C:
- Du föddes mellan 1945 och 1965.
- Du fick donerat blod eller en organtransplantation före 1992, då blodförsörjningen började screenas för sjukdomen.
- Du har någonsin blivit utsatt för blod från en person med hepatit C.
- Du har någonsin engagerat dig i riskabla beteenden som att injicera droger.
- Du hade en tatuering i en oreglerad inställning, som från en vän.
2. Läkemedelsinteraktioner. Vissa hepatit C-läkemedel interagerar med andra läkemedel och så är behandlingen avstängd, säger Jacqueline G. O'Leary, MD, MPH, medicinsk chef för forskning vid Baylor Simmons Transplant Institute vid Baylor University Medical Center i Dallas . När läkemedel interagerar, kan sättet som varje enskilt läkemedel metaboliseras i din kropp förändras, vilket innebär för mycket eller för liten exponering för drog, enligt forskning som publicerades i expertutlåtandet om läkemedelsmetabolism och toxikologi i mars 2015. Leverandets tillstånd är en annan peka på att vissa droger - antiretrovirala läkemedel som används för att behandla HIV till exempel - kan orsaka läkemedelsinducerad leverskada när de tas med hepatit C-läkemedel. Om du har avancerad leversjukdom, kan dina doseringsdoser behöva modifieras för att förhindra toxicitet.
Om du tar ett läkemedel som kan ha en allvarlig interaktion med hepatit C-behandling, kan din läkare kunna byta dig till en annan medicinering, säger Dr. O'Leary. Om inte, prioriterar nyckeln vilket villkor som ska behandlas först. Det är viktigt att arbeta nära dina läkare så att du förstår dina alternativ och alla möjliga risker som är inblandade.
-
3. Alkohol eller missbruk av substanser. Om det är oro om att din lever fortsätter att utsättas för ämnen som alkohol eller droger, eller om du har en historia av missbruk, kan din läkare eller försäkringsgivare skjuta upp behandlingen. Orsaken är att fortsatt användning av alkohol eller andra ämnen kan skada din lever ytterligare.
Alkohol minskar responsen mot antivirala terapier för hepatit C, enligt en rapport som publicerades i biomolekylerna i mars 2015. Drogen arbetar genom att återställa medfödd immunitet . Genom att fortsätta att dricka kan personer med hepatit C ha sitt immunsvar undertryckt av både viruset och deras alkoholanvändning, vilket potentiellt minskar funktionen av hepatit C-läkemedlet.
Vissa försäkringsleverantörer kräver sex månaders avhållande från alkohol och missbruk innan man ger framsteg för behandling. Prata med din vårdgivare om du behöver hjälp att sluta dricka eller ta droger, föreslår Jamal, eftersom det finns program och mediciner som kan hjälpa.
4. Frånvaro av leversjukdom. Om blodprov bekräftar hepatit C men en biopsi inte visar leverskada, kan din läkare inte börja behandlingen omedelbart. I det här fallet kan ditt tillstånd övervakas noggrant och läkare kan rekommendera vissa livsstilsförändringar för att skydda leverens hälsa, enligt American Liver Association.
Risken är att vissa människor kanske inte följer upp som angivits för kontinuerlig övervakning , säger Hwan Y. Yoo, MD, PhD, en leverspecialist vid Institutet för matsmältningssjukdom och leversjukdom hos Mercy Medical Center i Baltimore. Infektion av andra är också ett problem eftersom viruset kan spridas även om du inte upplever symtom.
RELATERAD: Fördelar och nackdelar med nya hepatit C-läkemedel
5. Psykologiska problem. Läkare eller försäkringsgivare kan sluta behandla hepatit C hos personer som redan behandlas för vissa psykiska problem. Det beror på att vissa hepatit C-läkemedel kan förvärra depression och andra psykiska problem, enligt American Liver Foundation. Exempelvis kan läkemedel som används för att behandla psykiatriska störningar interagera med en vanligt föreskriven kombination av hepatit C-läkemedel - vissa antivirala medel med interferon-alfa och ribavirin - och leda till problem med hantering av psykiatriska biverkningar, enligt en studie som publicerades i Journal of Hepatology.
Nyare antivirala hepatit C-läkemedel kan erbjuda en lösning. I en granskning av data från större kliniska prövningar fann forskare "minimal" risk för negativa beteendemässiga eller psykiska effekter när hepatit C behandlades med antivirala läkemedel. I en rapport i BMC Gastroenterology år 2013 noterade forskare att vissa psykiska mediciner kan utgöra en hög risk för negativ interaktion. Det gör det absolut nödvändigt att din vårdgivare vet om alla mediciner du tar.
6. Pengar är viktiga. Detta kan vara brist på försäkringsskydd eller andra ekonomiska problem. De nyaste hepatit C-läkemedlen är dyra, mer än 1 000 dollar per piller, totalt över 80 000 dollar för en fullständig behandling, så försäkringsgodkännande kan ta tid, säger Dr. Yoo. "Även om många patienter kan få tillstånd från försäkringsbolaget, finns det situationer med avslag på behandling eller slutar med hög medlön", förklarar han.
Försenad behandling på grund av kostnaden ger sjukdomen mer tid att gå vidare och kan slutligen leda till ett behov av ytterligare medicinsk intervention och dyrare vård, säger Yoo, till exempel, en levertransplantation. År 2014 uppgick det genomsnittliga beloppet för en levertransplantation i USA till 739 100 USD, enligt en rapport från Milliman.
