Kan Marijuana hjälpa till med diabetes? |

Det finns stora frågor kvar om hälsofördelarna med cannibis.Thinkstock

Även om forskning på marijuana för medicinska ändamål är begränsad och Food and Drug Administration (FDA) inte har godkänt läkemedlet som standard av vård, 29 stater och Washington, DC, har legaliserat medicinsk marijuana. Den lagstiftningen har gått på en tid då en del forskning, som mestadels har varit observation och genomförd hos djur, förbinder marijuanaanvändning till förbättrade symtom som är förknippade med hiv, multipel skleros, kronisk smärta och psykiska störningar.

Men vad säger forskare om använder marijuana för att behandla eller förebygga diabetes? Det är tillräckligt att säga att studier tyder på att du inte borde lysa upp ännu.

Kan Cannabis hjälpa till att förhindra diabetes?

Mjijuanaplantan innehåller kemikalier som kallas cannabinoider som har en rad effekter, inklusive ökad aptit och minskad smärta och inflammation . Det här låter bra, men vad händer verkligen?

Även om vissa preliminära undersökningar tyder på medicinsk marijuana kan bidra till att förbättra glukoskontrollen och insulinresistensen, är läkare över hela linjen inte snabba att rekommendera marijuana för förebyggande av diabetes. Det beror på att de flesta studierna inte har uppfyllt guldstandarden för medicinsk forskning. Medicinsk marijuana har inte analyserats i stora, randomiserade, kontrollerade studier hos människor med typ 2-diabetes. Sådana studier minskar risken för bias hos studieförfattare och ger de mest tillförlitliga bevis som vi har för orsakssamband mellan två faktorer (i det här fallet medicinsk marijuana och diabetes) i stället för bara en korrelativ länk, vilka observationsstudier rita.

Som sagt kan dessa observationsstudier erbjuda ledtrådar om hur cannabis kan påverka diabetes. Exempelvis såg en studie som publicerades i juli 2013 i The American Journal of Medicine nästan 600 vuxna män och kvinnor som för närvarande använder marijuana och cirka 2000 som tidigare använde det. Efter att ha fastat över natten hade de blodet ritat och screenades för andra hälsofaktorer, såsom blodtryck, kroppsmassindex (BMI) och midjeomkrets. Jämfört med de deltagare som aldrig använt marihuana, hade deltagare som var nuvarande användare 16 respektive 17 procent lägre fastande insulinnivåer och åtgärder av insulinresistens, respektive. De hade också större sannolikhet att ha mindre midjelinjer.

På grundval av sina preliminära resultat noterade författarna att specifika cannabinoidreceptorer i kroppen kan bidra till att förbättra insulinkänsligheten. De var också intresserade av föreningen mellan att använda drogen och ha en mindre midjemått. De som använder cannabis äter mer kalorier i genomsnitt, författarna påpekade och paradoxalt tenderar också att ha lägre BMI. En möjlig förklaring: Tidigare forskning hade funnit att när marijuana gavs till överviktiga möss, slammades gnagarena och hade bättre beta-celler, som producerar insulin. Slutligen kan läkemedlet också påverka ett protein som kallas adiponektin, vilket har kopplats till förbättrad insulinkänslighet.

Resultat från den senare djurstudien verkar stödja slutsatsen av en observerad tvärsnittsstudie som publicerades i januari 2012 i BMJ Öppna . Den undersökningen tittade på cirka 11 000 deltagare i NHANES III-studien, som samlade USA: s vuxna befolkning och drog en samband mellan användning av cannabis och en 58 procent minskad risk för att utveckla diabetes mellitus (termen inkluderar både typ 1 och 2) jämfört med de som inte dabble i drogen. Även om forskare konstaterar att fler studier skulle behöva genomföras för att bevisa en orsakssamband, teoretiserades de att cannabinoids antiinflammatoriska egenskaper kan ha lett till förbättrade hälsoeffekter hos deltagarna.

En senare studie, publicerad i december 2015 i Diabetologia , fann en helt annan förening mellan användning av marijuana och diabetesrisk. I den forskningen var nuvarande unga vuxna användare 65 procent mer troligt att utveckla prediabetes av medelålder gentemot aldrig-användare. Tänk på att med båda dessa studier berodde data på personer som rapporterade sina marijuanavanor exakt och ärligt, vilket kan ha skævt resultaten.

Eftersom föreningen var mörk, genomförde ett team svenska forskare sin egen forskning. Studien, som publicerades i oktober 2016 i Journal of Diabetes Research , tittade på 18 000 män och kvinnor och fann ingen koppling mellan att använda drogen och utveckla diabetes efter justering för ålder mellan personer som använde cannabis och abstainers.

Kan Cannabis hjälpa till med kontroll av diabetes?

Även om studier som undersöker marijuana som ett förebyggande verktyg för diabetes inte har varit avgörande, tyder en studie på att läkemedlet kan användas för att lindra diabetesproblem. Forskare noterar dessa resultat är också preliminära.

Forskningen, som publicerades i juli 2015 i Journal of Pain , fann att patienter som lider av tillstånd som kallas diabetisk neuropati eller smärtsam nervskada på grund av kronisk högt blodsocker, kan minska deras obehag genom att andas in i marihuana. Cannabinoidreceptorer som ligger i nervsystemet över ryggmärgen och hjärnan verkar fungera på flera plan för att lindra smärta, inklusive minskning av receptornas excitabilitet, minskad överföring av smärtsignaler i hjärnan och hämmande obehag i ryggmärgen.

Trots att studien genomfördes hos människor, och var randomiserad, kontrollerad och dubbelblind, var den liten - med endast 16 deltagare. Plus, en studie betyder inte att marihuana är säkert att använda för detta ändamål, säger en av dess författare Mark Wallace, MD, ordförande för divisionen av smärtmedicin vid University of California i San Diego. studier är observativa och de som är randomiserade och kontrollerade är små, resultat på förhållandet cannabis kan behöva diabetes är inte avgörande. Därför behövs mer rigorös, högkvalitativ forskning på människor.

Barriärer för mer forskning

Men innan en slutgiltig slutsats uppnås finns det flera hinder som stannar medicinsk marijuanaforskning, säger Melanie Elliott, doktor, en instruktör i Avdelningen för neurokirurgi vid Sidney Kimmel Medical College vid Thomas Jefferson University i Philadelphia, som studerar cannabinoider som en terapi för traumatiska hjärnskador, inflammatoriska tillstånd och smärta.

En hinder är de regleringssteg som forskare måste klara. Marijuana anses fortfarande vara ett kontrollerat ämne, vilket innebär att den har stor potential för missbruk och ingen accepterad medicinsk användning. Heroin och ecstasy faller också i denna kategori. "På grund av detta finns det federala och lokala bestämmelser som är ganska avskräckande för forskare", säger Elliott, som tillägger att universitetets regler och institutionella recensioner krävs också. "Det finns många nivåer av granskning, som blir tidskrävande och kostar pengar för forskare," förklarar hon.

Tillförsel av cannabis till forskning är ett annat problem. Medicinska dispensar erbjuder en mängd olika stammar som alla odlas för att ha olika egenskaper, liksom olika produkter, som extrakt, köksredskap, oljor och cigaretter. Som Elliott påpekar, måste den enda källan till medicinsk cannabis för statligt stödd forskning gå igenom National Institute on Drug Abuse (NIDA) och komma från gårdar på ett enda amerikansk högre utbildningsinstitut, University of Mississippi. "Som forskare har vi inte mångfalden av cannabinoidstammar och produkter som är tillgängliga för patienter från dispensarier," säger hon. Vissa patienter kanske föredrar att vara ätbara, men enligt gällande lag kan forskare inte studera edibles i en statsstödd studie. En studie där människor med diabetes röker marijuana är inte idealiska, eftersom det sannolikt skulle leda till kardiorespiratoriska problem, men för forskning om medicinsk marijuana som helhet är denna begränsning problematisk. "Det är viktigt att veta vad du får som patient", konstaterar hon. Hon tillägger att vissa forskare säger att en bra marijuana placebo saknas.

I stor utsträckning som ett resultat av dessa hinder är studier som visar en förening - och motstridiga studier därvid - den aktuella grunden för forskningen på detta område.

Vad kliniker säger

Kliniker är överens om att mer data är behövs.

"Denna forskning är i sin linda. När det gäller att använda marijuana medicinskt för att förbättra metabolismen eller diabetes, finns det långt mer okända än kända, och det är alldeles för tidigt att göra en rekommendation att använda cannabis ", säger Troy Donahoo, MD, en docent i divisionen av endokrinologi , diabetes och metabolism vid University of Florida i Gainesville, som har studerat effekten av marijuanaanvändning efter bariatrisk operation. Donahoo var tidigare vid University of Colorado i Denver, där han såg många patienter med diabetes och fetma som använde cannabis rekreations- eller medicinskt för ångest, sömn eller smärtkontroll. Han noterar att en sak som läkare är överens om är att marijuana som ger en känsla av höghet - varav många är rekreation - skulle inte vara tillrådligt för personer med diabetes eftersom de tenderar att öka aptiten. För personer med diabetes är strikt diet och vikthantering avgörande för att hjälpa till att reglera blodsockernivån och öka insulinkänsligheten.

Vad vet läkare också? Beteende förändras som en hälsosam kost och mer fysisk aktivitet, liksom godkända mediciner för viktminskning och diabetes, har bevisade fördelar för att stoppa utvecklingen och progressionen av sjukdomen. "Vi känner till riskerna och fördelarna med dessa", säger han. Det gör dessa tillvägagångssätt mer föredragna än medicinsk marijuana för läkare att rekommendera.

Nästa steg för forskare och kliniker

Även om medicinsk marijuana lagstiftning har passerat i flera stater, fortsätter många traditionella läkare som är beroende av forskning och officiella amerikanska medicinska riktlinjer att ha, som patienter, bara en partiell bild av drogen. "

" En del av utmaningen är att många läkare fortfarande har en mycket låg förståelse för marijuana och dess potentiella fördelar, och jag tror att de ofta överskattar riskerna. Medan jag tror att vissa cannabisämnen kan ha fördelaktiga effekter, har vi inte den fullständiga bilden för att rekommendera det, säger doktor Donahoo.

Även om den forskning som behövs är långsam, kommer sakerna att se upp, säger det Elliott. Förra sommaren ringde NIDA till forskare för att uttrycka sina behov för att bättre studera medicinsk marihuana. Det finns hopp om att framtida förändringar kommer att göras för att öppna forskningsmöjligheter.

Innan det händer, var inte rädd att berätta för din läkare om du använder marihuana på något sätt. "Jag tror att det är viktigt att ha ett öppet förhållande med din leverantör, så att de kan få full bild av din vård", säger Donahoo.