Jag hade en keratotomi för många år sedan och som resultat har jag nu framsynthet plus astigmatism , som jag skulle vilja korrigera. Min fråga handlar inte om mig personligen utan om patienter med keratotomi i allmänhet. Vad är laserkirurgi som är valfri för patienter som har haft keratotomi: LASIK, PRK, LASEK eller något annat?
- Michael, Maryland
Personer som har haft en radial keratotomi för att korrigera närsynthet kan uppleva ett skift i deras brytningsfel mot framsynthet flera år efter operationen - dessa förändringar ses oftast någonstans runt tio (och flera) år efter radial keratotomi. I ditt fall skulle jag förmodligen utföra antingen LASIK eller PRK men skulle inte försöka LASEK eller EPI-LASIK på grund av de helingsproblem som är associerade med epitelet, vilket är det mest ytliga lagret i hornhinnan. Ändå utgör användningen av antingen LASIK eller PRK efter radial keratotomi stora risker.
Med LASIK är risken för komplikationer i samband med klaffen (det ytliga tunnskiktet av hornhinnan som skärs med ett mikrokeratom) högt, såsom fläckens brott, en oregelbunden flik eller knapphål. Med PRK finns det inga flappar att oroa sig för, men det finns en ökad risk för allvarlig efter-kirurgisk hornhinnesvikt (hornhinnans opacitet). Detta kan minimeras genom användning av läkemedlet mitomycin C under proceduren, vilket kan förbättra resultaten dramatiskt. Tyvärr är de långsiktiga effekterna av mitomycin C ännu inte okända, vilket är en extra risk att överväga. I fallet med LASIK finns det minimal risk för hornhinnan, och mitomycin C är därför inte nödvändigt. Risken för att ha en oregelbunden flik är dock hög, eftersom de radiala keratotominsnittet kan återupptas under eller efter skapandet av klaffen med standardmikrokeratomer. All-laser LASIK, där en femtosekundlaser används för att få fliken, skulle inte vara ett bra alternativ, eftersom risken för återupptagning av gamla snitt verkar vara ännu högre än vad som ställs av traditionella bladmikrokeratomer.
En non-corneal kirurgiskt alternativ skulle vara refraktiv linsbyte, som består i att ersätta den naturliga linsen i ögat med en intraokulär lins med en specifik effekt för att korrigera brytningsfelet. Även om detta alternativ verkar vara bättre genom att det undviker en andra operation för hornhinnan, är den mer invasiv eftersom den involverar intraokulär kirurgi med sina egna risker (infektion, retinal detachement osv.). Slutligen bör jag också nämna att hornhinnor som har genomgått radiell keratotomi tenderar att vara instabila för livet. Detta innebär att synkvaliteten kan fluktuera även efter någon typ av ytterligare kirurgisk tillvägagångssätt.
Läs mer i Everyday Health Vision Center.
