Antidepressiva medel kopplade till lägre risker för dödsfall och hjärtsjukdom

Forskning som visar antidepressiva läkemedel var kopplad till 53 procent lägre kardiovaskulär risk. Getty Images

FASTA FAKTA

Om du ofta störs av att du känner dig nere, ledsen eller hopplös kan du få depression.

Behandling av depression är kopplad till ett längre liv och ett hälsosammare hjärta.

Personer vars depression var störst gynnades mest av antidepressiva terapi.

I den första studien undersöktes effekter av både antidepressiva och statiner mot hjärtsjukdom risken, fann forskare att antidepressiv användning var närmare kopplad till längre livs- och hjärthälsa än statiner var hos personer som hade måttlig till svår depression.

För de i studien är risken för att dö, ny diagnostiserad w med hjärtsjukdom, eller med stroke var 53 procent lägre för personer som diagnostiserats med depression och tar antidepressiva läkemedel. (Forskare rapporterade inte vilka specifika märken av antidepressiva ämnen som individerna tog.)

Forskningen presenterades vid årskonferensen vid American College of Cardiology i San Diego, Kalifornien, av Heidi Thomas May, PhD, MSPH, en hjärt-kärlsjukdom epidemiolog vid Intermountain Heart Institute i Murray, Utah, och publicerades i mars 2015 Journal of American College of Cardiology . Uppgifterna samlades under en period av tre år från hälsoregister på över 26 000 patienter i Intermountain, var och en av dem tog ett enkelt frågeformulär för depression.

Resultaten visade att personer med den mest allvarliga depressionen gynnades mest av antidepressiv terapi och de som bara hade lindriga depressionssymptom visade ingen riskreduktion för hjärtsjukdomar. Forskare fann också att användning av statiner, ensam eller i kombination med antidepressiva medel, inte minskade riskerna för död, hjärtsjukdom eller stroke för patienter med måttlig till svår depression. Detta var särskilt överraskande eftersom statiner har en lång historia för användning i hjärtasjukdomar och strokeförebyggande.

Behandling av depression för ett längre liv

Den oväntade länken mellan antidepressiva medel och längre livslängd hos personer med depression understryker sambandet mellan humör och hjärta hälsa. "Jag tror att vi alla har en mycket snäv koppling mellan våra hjärnor och våra kroppar. Denna hjärt-hjärnans anslutning kan spela en viktig roll i patientens förmåga att bekämpa hjärt-kärlsjukdomar, säger kardiolog Kevin Campbell, MD, FACC, en biträdande professor vid University of North Carolina School of Medicine i Raleigh och ägare av K-Roc Consulting.

"Denna studie ger mer bevis på att vi inte bara måste fokusera på våra patients hjärthälsa - vi måste behandla hela patienten för att bekämpa sjukdomar", säger Dr. Campbell, som inte var inblandad i studien.

Depression är intimt associerad med hjärtsjukdom. Ett vanligt tillstånd efter hjärtinfarkt, fördjupar också sannolikheten för hjärtinfarkt för yngre kvinnor. "Patienter med positivt humör och bättre utsikter tenderar att göra bättre efter hjärtinfarkt , Säger Campbell.

Behandling av depression kan hjälpa till. "När patienterna känner sig bättre, är de mer benägna att engagera sig i egen vård och kan utveckla bättre hanteringsförmåga för att hantera stress och depression", säger Campbell, som har sett positiva resultat i patienter med hjärtsvikt som behandlades för depression, inklusive:

Förbättrad hjärtsviktsklass (ett mått på hjärtfunktionen)

Frekventa sjukhusintaganden

• Bättre prognosen
• Han citerar en ny forskningsrapport från Temple University School of Medicine i Philadelphia, vilket visar att antidepressiva Paxil (paroxetin) hjärtsvikt i djurstudier.
• "Jag brukar behandla enkel depression själv med hjälp av SSRI-läkemedel (selektiv serotoninåterupptagshämmare)", säger Campbell. Vanligt använda SSRI-preparat innefattar Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) och Zoloft (sertralin), säger Campbell "Om patienten verkar ha mer signifikant och komplex sjukdom och jag känner att de skulle dra nytta av talkterapi, kommer jag ofta att hänvisa dem till rådgivning. "

En systematisk tillvägagångssätt för depression hos hjärtpatienter

"Ibland känner patienterna inte igen att de har depressiva symptom", säger Dr. May om konsekvenserna av hennes studie. "Det är därför viktigt för familjemedlemmar att prata med dem om sina observationer. Och om patienten föredrar, kanske en familjemedlem följer med på deras besök för att hjälpa dem att prata med sin leverantör om hur de känner. "

En oväntat stor andel av befolkningen i hennes studie (20 procent) hade måttlig till svår depression. Men bara 8 procent av de personer som drabbats mest av depression tog faktiskt antidepressiva läkemedel, vilket ställer frågan om depression diagnostiseras och behandlas tillräckligt.

"Jag tror att det blir bättre, men det finns fortfarande utrymme för förbättringar" säger maj. "Eftersom mer forskning har kommit ut för att stödja depression som en stark, oberoende riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom, gör leverantörerna ett bättre jobb att försöka skärpa och behandla depression."

Den bästa depressionsbehandlingen börjar med en plan som börjar före läkare ser till och med hennes patienter. "Inom Intermountain Healthcare har en systemövergripande vårdprocessmodell utvecklats, säger May." I denna modell tillhandahålls en klinisk plan till primärvårdskliniker om vem och när man ska skärm, hur man tolkar resultaten och behandlingsalternativ baserat på resultaten från frågeformuläret. "Hon säger att detta initiativ garanterar att patienterna får bästa möjliga vård.

Hur vet du att det är depression?

Om du svarar ja på någon av de två undersökningsfrågorna nedan, har du en diskussion med din vårdgivare om dina möjligheter, säger Suzanne Steinbaum, MD, FACC, en behandlande kardiolog och chef för kvinnors hjärthälsa på Lenox Hill sjukhus i New York City, som inte deltog i studien.

Under det förflutna har du ofta störts av att du känner dig nere, deprimerad eller hopplös?

Under de senaste två veckorna har du ofta blivit störd av att känna lite intresse eller nöje med att göra saker du normalt tycker om?

1. Dr. Steinbaum instämmer i att depression ofta sammanflätas med hjärt-kärlsjukdomar, så hon föreslår ofta att patienter får hjälp av socialarbetare, psykolog eller psykiater. I sin kardiologipraxis fyller varje patient en hälsoprofil som innehåller psykosociala frågor, patientundersökningsformuläret, den uppfattade stressskalaen och den två frågeställaren som nämnts ovan.
2. "Tillsammans med förslag till stresshantering och psykosociala behov, troligen kommer 40-50 procent av mina patienter att få remisser för att ta itu med deras psykiska hälsa, med förståelsen att hjärtan inte kan vara hälsosam, såvida inte sinnet är bra, säger Steinbaum. "När hälsosamma val inte prioriteras eller är svårt att upprätthålla [av hjärtsjukdom], ibland beror det på depression. Vid varje besök frågar jag patienten hur hon känner, inte bara fysiskt, utan också mentalt ", säger hon.

För henne är behandling av depression en viktig del i hanteringen av en patients hjärt-kärlsjukdom." Även om det inte har har listats som en viktig riskfaktor för hjärtsjukdomar och inte ingår i Framingham-riskanalysen, har depression visat sig öka risken för hjärtsjukdomar, säger Steinbaum.

RELATERAT: Hjärtinfarkt och depression länk

För ditt hjärta, ta upp humörfrågor

"Stigningen av psykisk sjukdom och depression måste läggas undan av patienter och läkare", påpekar Steinbaum och tillägger att någon kan initiera diskussionen. "Om läkare inte fråga, då måste patienterna be om hjälp. Om patienter inte tar upp frågan, måste läkare vara villiga att överbrygga den potentiellt svåra samtalet med sina patienter. "

Öppen kommunikation kan ge patienten den hjälp hon behöver . "Lösningen kan vara som si mple som medicin, och denna diskussion är en viktig del av en övergripande vårdplan för kardiovaskulär förebyggande och hantering, säger Steinbaum och tillägger: "Den hjälpen kan vara livräddande, särskilt för dem som lider av måttlig till svår depression." >