VEDDAG, 21 september 2012 (HealthDay News) - De flesta bihålsinfektioner orsakas av virus och ska inte behandlas med antibiotika, som riktar sig mot bakterier och är värdelösa mot virus, nya expertriktlinjer anger.
Omkring 14 procent (en av sju) av människor diagnostiseras med en sinusinfektion varje år, och sinusinfektioner är fortfarande den femte ledande orsaken till antibiotikabehandlingen. Men mellan 90 procent och 98 procent av infektionerna orsakas av virus som inte påverkas av antibiotika enligt IDSA, som släppte den nya rådgivningen onsdagen.
IDSA noterade att otillbörlig överanvändning av antibiotika är uppmuntrande utveckling av svåra att behandla, läkemedelsresistenta bakterier eller "superbugs". En oförmåga att bestämma vilket bakterie som ligger bakom ett visst fall av bihåleinflammation leder ofta till olämplig förskrivning, berättade en expert.
"Det finns inget enkelt test som snabbt och snabbt kan avgöra om en sinusinfektion är viral eller bakteriell, så många läkare föreskriver antibiotika" precis i fall ", säger dr. Anthony Chow, ordförande för riktlinjen och professor emeritus av infektionssjukdomar vid University of British Columbia, Vancouver, sade i ett IDSA-pressmeddelande.
"Men om infektionen visar sig vara viral - som de flesta är - kommer antibiotika inte att hjälpa och kan faktiskt skadaökande antibiotikaresistens, exponering av patienter för onödiga biverkningar i onödan och tilläggskostnad, "Chow noteras.
De flesta bihålsinfektionerna - som kan orsaka obekväma tryck på vardera sidan av näsan och varar i veckor - utvecklas under eller efter en kall eller annan luftvägsinfektion. Men andra faktorer, som allergier och miljöirriterande, kan spela en roll.
Experter överens med de nya riktlinjerna.
Rekommendationerna "erkänner två vanliga problem med tidigare riktlinjer: bakteriell rhinosinusit är överdiagnostiserad och antibiotikaresistens bland vanligt sinus patogener har ökat avsevärt ", säger Dr. Richard Lebowitz, en otolaryngolog vid NYU Langone Medical Center och docent vid NYU School of Medicine i New York.
Han anser att rekommendationerna är en" förbättring "på tidigare riktlinjer, men det finns också "potentiella fallgropar" om en diagnos inte är klar. "Guldstandarden [för diagnos] och det enda sättet att undvika feldiagnos och felaktig behandling är med endoskopibaserad diagnos och kulturriktad antibiotikabehandling, säger Lebowitz." En annan expert noterade att det ofta är "förvirring" i att skilja virus från bakteriell bihåleinflammation, eftersom symptom ofta är liknande. Fortfarande, "de flesta patienter vill ha någon form av behandling när de går till doktorn", säger Dr. Linda Dahl, en öron-, näs- och hals specialist på Lenox Hill sjukhus i New York City. "De nya riktlinjerna innehåller uppdaterade rekommendationer för behandling av dessa patienter i primärvårdsinställningen", säger hon.
I IDSA-riktlinjerna rekommenderas också att behandla den lilla fraktionen av sinusinfektioner som orsakas av bakterier med amoxicillinklavulanat, snarare än den nuvarande standarden på vård, amoxicillin. Denna rekommendation gjordes på grund av ökad antibiotikaresistens samt den vida användningen av pneumokockvacciner, som har förändrat mönstret av bakterier som orsakar sinusinfektioner, förklaras Chow.
Riktlinjerna rekommenderar även kortare antibiotikabehandlingstider (fem till sju dagar) för vuxna med bakteriella sinusinfektioner.
Patienter med antingen bakteriell eller viral sinusinfektioner bör undvika avtändningsmedel och antihistaminer, tillsatt IDSA. De är inte hjälpsamma och kan göra symtomen värre, sade IDSA-laget. Nasalsteroider kan hjälpa människor med sinusinfektioner som har en historia av allergier. Nasal bevattning med en steril lösning i form av spray, droppar eller vätska kan hjälpa till att lindra vissa symptom, enligt riktlinjerna.
Dahl sa att hon hittade riktlinjerna, "väldigt användbar och i linje med hur jag övar med några få undantag". På frågan om avstötningsmedel sade hon: "Jag förespråkar för avtändande medel för att lindra symtom och förhindra virusinfektioner från att bli bakterieinfektioner. Bihålorna är bokstavligen hål i vår skalle som producerar slem. Om bihålens foder blir inflammerat kan slem inte dränera och kan bära bakterieutveckling. Genom att hålla passagerna öppna (med avkalkning och nässpray) kan bihålorna läka sig snabbare. "
Andra behandlingar kan hjälpa vissa patienter, tillade Dahl, bland annat" manuell sugning av bihålorna, aktuella antibiotika [i vissa fall] och antiinflammatoriska medel som fiskolja som är ganska hjälpsamma och snabb återhämtning. Och viktigast av allt, vila och goda sovvanor. "
