Innehållsförteckning:
Missa inte detta
Registrera dig för vårt boende med reumatoid artrit Nyhetsbrev
Tack för att du anmält dig!
Registrera dig för mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.
Från trötthet till aptitförlust kan reumatoid artrit (RA) påverka ditt liv i en antal sätt, men det mest begränsande symptomet för många människor är smärta. Eftersom den smärtan kommer i olika former kan du behöva mer än en strategi för att lindra den.
"Den främsta orsaken till reumatoid artrit-smärta är inflammation som sväller gemensamma kapslar", säger Yousaf Ali, kandidatexamen för medicin och bachelor i operationen, en professor i medicin vid Icahn School of Medicine och chef för uppdelning av reumatologi vid Mount Sinai West Hospital i New York City. Gemensamma kapslar är tunna säckar av vätska som omger en led, vilket ger smörjning för benrörelse. kroppsimmunsystemet attackerar dessa kapslar.
Det första målet med smärtlindring är kontrollen av inflammation, berättar Ali. "Inflammation kan orsaka akut (kortvarig) smärta eller långvarig smolrande smärta, säger han. "Kronisk erosion av gemensamma vävnader över tid är en annan orsak till kronisk smärta. Men det finns många alternativ för smärtlindring."
Att få RA-smärta under kontroll kan ta lite arbete. Det kan hända att du måste ta flera droger - några för att sänka ledskadorna och vissa för att lindra ledvärk. Alternativa terapier, som akupunktur, i kombination med droger kan hjälpa dig att känna sig starkare. Det kan ta lite tid också. Försök med följande strategier - med din doktors övervakning - att upptäcka som är mest effektiva för dig:
Behandlingar och strategier för att lindra kronisk RA-smärta
1. Inflammationsmedicinering "Vid RA är alla andra smärtlindringsstrategier sekundära för att kontrollera inflammation," Ali säger nr. 1 alternativet i smärtlindringsarsenalen är att kontrollera inflammation med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel, som kallas DMARDs. Dessa läkemedel, som arbetar för att undertrycka kroppens överaktiva immunsvar, används också för att förhindra ledskador och sakta pro sjukdomsbekämpning. DMARDs ordineras ofta kort efter en diagnos för att förhindra så mycket skada som möjligt.
"Den vanligaste är läkemedlet metotrexat", säger han. Det administreras både oralt och genom injektioner. Digestiva problem, såsom illamående och diarré, är den vanligaste biverkningen av DMARDs, och särskilt metotrexat, om de tas i munnen. Håravfall, munsår och sömnighet är andra potentiella biverkningar. Metotrexat, som tas en gång i veckan, kan ta cirka fem eller sex veckor att börja arbeta, och det kan vara tre till sex månader innan läkemedlets fulla effekter känns. läkare kan också kombinera det med andra droger, inklusive andra DMARDs.
"Steroider kan användas för att överbrygga klyftan under en akut flare", tillägger Ali. "Om flares fortsätter kan vi gå till trippelbehandling, eller använda nyare biologiska droger som är dyrare men också effektiva." Den vanligaste biverkningen av biologiska ämnen är infektioner som kan uppstå på grund av deras effekt på immunsystemet.
Nästa steg med smärtlindring innefattar dessa ytterligare tillvägagångssätt:
2. Smärtbehandling De bästa läkemedlen för akut smärta, säger Ali, är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som kallas NSAID. Aspirin och ibuprofen hör till denna klass av läkemedel, liksom en nyare typ av NSAID som kallas celecoxib. Medan NSAID-läkemedel behandlar ledsmärta har forskning visat att de inte förhindrar ledskada. Dessutom kan NSAID-läkemedel irritera magsäcken och orsaka njurskador vid användning under en lång period av tid.
"Starkare smärtstillande medel, callopioider, kan användas för svår smärta, men vi försöker att undvika dem om möjligt", säger Ali. "Dessa läkemedel måste användas försiktigt på grund av möjligheten att bygga upp tolerans, vilket kan leda till missbruk."
3. Diet Även om vissa dieter kan vara utmärkta för att hjälpa RA-symptom, stöds de inte av det medicinska samfundet. "Det finns inga tecken på att någon speciell diet kommer att minska RA-smärta," säger Ali. Men det finns bevis för att omega-3-fettsyror kan bidra till att minska inflammation - och den smärta som leder till det. Omega-3 kan hittas i kallvattenfisk och i kosttillskott i fiskolja. En studie som publicerades i november 2015 i Globala tidskriften för hälsovetenskap fann att personer som tog fiskolje-tillskott kunde minska mängden smärtstillande medel de behövde.
4. Vikthantering Att upprätthålla en hälsosam vikt kan hjälpa dig att bättre hantera ledsmärta. En studie publicerad i november 2015 i tidningen Artritis Care & Research föreslog att betydande viktminskning kan sänka behovet av medicinering hos personer med RA. Bland studierna deltog 93 procent av DMARDs innan de genomgick bariatrisk kirurgi, men det sjönk till 59 procent per år efter operationen.
5. Massage En massage från en terapeut (eller till och med en du ger dig själv) kan vara en lugnande com plementär behandling för att minska muskel- och ledsmärta. En studie som publicerades i maj 2013 i tidskriften Kompletterande terapier i klinisk praxis involverade 42 personer med RA i sina armar som fick en ljusmassage eller medelmassage från en massageter en gång i veckan i en månad. Deltagarna fick också lära sig att göra självmassage hemma. Efter en månad av behandling hade moderat tryckmassagruppen mindre smärta och större rörelseområde än de andra.
6. Övning Även om du kanske inte känner för att vara aktiv när du har RA, och det kan tyckas att att vara aktiv kan lägga på stress på din kropp, så kan mjuka övningar faktiskt bidra till att minska muskelsmärta och ledsmärta också. "Non-impact eller low-impact träning är ett bevisat sätt att minska smärta, säger Ali." Vi rekommenderar att gå, simma och cykla. "En av de bästa övningarna du kan göra för RA är faktiskt vatten aerobics i en varm pool eftersom vattnet böjer din kropp.
Arthritis Foundation noterar också att yoga är ett annat alternativ för att minska RA-smärta, och traditionella yogaposer kan modifieras till dina förmågor. Yoga kan också bidra till att förbättra samordningen och balans som ibland försämras när du har sjukdomen. När det gäller träning är det dock klokt att vara försiktig. Tala med din läkare om några träningspassar gör din smärta värre och, i allmänhet, lägga någon övningsplan under en akut flare.
7. Ortoser Dessa är mekaniska hjälpmedel som kan hjälpa till att stödja och skydda dina leder. Exempel är vadderade innersulor för dina skor och splinter eller hängslen som håller dina leder i rätt inriktning. Du kan även få speciella handskar för hand och finger RA. En fysioterapeut kan hjälpa dig att bestämma de bästa ortoserna för dig.
8. Värme och kyla Värme hjälper till att slappna av musklerna, medan kallt hjälper till att tråkiga känslan av smärta. Det kan hända att du använder heta förpackningar eller ispaket, eller växlar mellan hett och kallt, hjälper till att minska din gemensamma smärta. Avkopplande i ett varmt bad kan också medföra lättnad, som kan träna i en varm pool.
9. Akupunktur Denna östra medicinpraxis, som har funnits i århundraden, är tänkt att fungera genom att stimulera kroppens naturliga smärtstillande medel genom att använda fina nålar som försiktigt placeras nära nervändarna. "Jag har funnit akupunktur för att vara till hjälp för vissa patienter, men smärtlindringen är vanligtvis inte långvarig", säger Ali.
10. TENS (TENS) TENS är en form av terapi som använder lågspännings elektriska strömmar för att stimulera nerver och störa smärtvägarna. "TENS används vanligtvis för envis, kronisk smärta och inte som en första behandling för RA," säger Ali. En av fördelarna med denna behandling är den låga förekomsten av biverkningar. Om du är intresserad av att prova det för smärtlindring, prata med din fysioterapeut.
Kom ihåg att du inte är ensam - din läkare och specialister kan hjälpa dig att hitta lättnad från kronisk smärta. Om du upplever mer smärta än tidigare eller om smärta stör din förmåga att få saker att göra, tveka inte att prata med din läkare. Fråga din reumatolog om smärtstillande alternativ, som träning, massage, yoga och akupunktur, men kom ihåg att den första prioriteringen på din smärtlindringslista borde vara att få RA-inflammation under kontroll.
Ytterligare rapportering av Beth W. Orenstein
