När MS-blåsproblem slår, kan självkateterisering vara ett alternativ |

Se din läkare om frekventa nattsturer till badrummet stör din sömn. Shutterstock

Bland de många symptomen som multipel skleros (MS) kan orsaka eller förvärra, kan blåsproblem vara några av de mest störande. Det frekventa, brådskande behovet av urinering kan orsaka fysiskt obehag och störa din dagliga rutin, vilket ofta leder till "badrumsangst" och känslomässig nöd. Men de värsta effekterna kan inträffa på natten, då ofta urinering kan störa din sömn, vilket gör att du är utmattad under dagen.

För att hjälpa till att behandla den ofullständiga blåsans tömning som leder till så många MS-relaterade blåsproblem, kateterisering. Denna teknik kan vara mycket effektiv för att minska urinproblem, men det kräver viss kompetens och fingerfärdighet och har sin egen uppsättning risker.

Här är en översikt över när och varför självkateterisering kan vara rätt för dig, som och vad som kan förväntas av denna behandling och dess potentiella risker och nackdelar.

Orsaker till nedsatt blåsfunktion i MS

Blåsproblem är vanliga hos personer med MS, säger David H. Mattson, MD, PhD, en neurolog och MS specialist på Indiana University Health i Indianapolis. "Det kommer upp minst en gång i veckan i kliniken", konstaterar han.

Enligt Dr Mattson är blåsesymptom i MS vanligtvis ett resultat av ryggmärgsinblandning i sjukdomsprocessen. Ursprungligen orsakar detta ofta att blåsan blir spastisk och tätt, med mindre kapacitet att lagra urin och större urinfrekvens. Eftersom blåsan blir mer okoordinerad över tid tenderar den att sträcka sig ut och sluta tömma helt under urinering. I dessa fall säger Mattson att ha urin som alltid sitter i blåsan ger dig en ökad risk för urinvägsinfektioner (UTI ). Dessutom, "Om du inte tömmer helt, har du så mycket mindre utrymme att fylla på igen," förklarar han. "

Vem är en kandidat för självkateterisering?

Din läkare kan rekommendera att titta på självkateterisering om dina symptom tyder på att du behåller överflödig urin i urinblåsan. För att bestämma omfattningen av dina problem och utforska potentiella behandlingar, kan din neurolog eller vårdläkare hänvisa till en urolog. Enligt <9 kommer en urolog sannolikt att kontrollera din urinresistans - mängden urin som återstår i blåsan efter urinering - genom att göra en bärbar ultraljud av blåsan eller genom att införa en kateter. Vanligtvis säger han att ha 100 ml eller mer än en halv kopp urin eller mer kvar i blåsan innebär att någon slags handlingsplan krävs.

Medan någon med minst 100 ml urin rester kan vara en bra kandidat för självkateterisering, säger Mattson, en historia av UTI eller mycket störande urinproblem gör det mer troligt att din urolog rekommenderar behandlingen.

Hur utför jag intermittent självkateterisering?

Självkateterisering för personer med MS är nästan alltid intermittent, vilket betyder att du sätter i katetern - ett fast men inte styvt plaströr - för att tömma blåsan, ta omedelbart bort det när blåsan töms.

Till skillnad från tekniker används för långvarig kateterisering i sjukhusinställningar, är självkatetetering "inte en steril teknik, men det är en ren teknik", säger Mattson.

För att hålla saker rena, är standardproceduren att tvätta händerna och penis eller urinröret öppning (the litet hål genom vilket urinen lämnar kroppen) med tvål och vatten innan katetern sätts in. Om du ska använda katetern igen måste du rengöra den med tvål och vatten efter att du använt det också. Följ din doktors rekommendationer om hur många gånger du ska använda en kateter.

Du kommer noga att instrueras att applicera ett vattenbaserat smörjmedel till katetern eller din urinrörsöppning för att underlätta införandet. Att använda tillräckligt med smörjmedel är särskilt viktigt för män på grund av sin längre urinrör, enligt en artikel som publicerades i juli 2014 i tidskriften

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine

. Vissa katetrar har vad som är känt som en hydrofil beläggning , vilket gör att de lättare glider genom urinröret. Om du använder denna typ av kateter måste du förmodligen aktivera beläggningen på förhand genom att släppa en vätskelösning i kateterns förvaringspåse enligt instruktionerna. När kateteret är klart för insättning, Du slår upp det genom urinröret tills urin börjar flöda. "När du ser urin som kommer ut, vet du att du är så långt som du behöver vara", säger Mattson.

Det betyder att du måste stå vid eller sitta på toaletten eller - mindre vanligt - Använd en påse för att samla din urin. När urinflödet stannar, tar du bort katetern och tvättar eller kasserar det.

Hur många gånger om dagen behöver jag självkateterisera?

Enligt Mattson finns det ingen bestämd regel för hur ofta självkateterisera. Vissa människor gör det efter varje fall av urinering, medan andra bara gör det en gång på morgonen och en gång före sänggåendet.

"På kvällen vill du göra det eftersom du har så mycket mer kapacitet att lagra urin över natten ", konstaterar han. Men resten av ditt schema kommer att bero på vad du och din läkare bestämmer är rätt för dig och kan ta några försök och fel.

Lär dig att självkatetera och komma igång

Att lära sig självkateterisera kan vara utmanande för vissa personer med MS, speciellt om du har nedsatt kognitiv funktion eller manuell fingerfärdighet. Du kommer sannolikt att visa hur du gör en sjuksköterska eller annan sjukvårdspersonal på din urologs kontor, men om du upplever problem med att göra det själv, kan du behöva kontakta kontoret för uppföljningsfrågor, eller Även schema ett annat besök.

Självkateterisering bör vara en ganska jämn process ", säger Mattson. "Det borde inte vara obehagligt." Om du upplever någonting bortom mycket lindrigt obehag, säger han, du bör kontakta din läkarmottagning. Du kan behöva byta till en annan typ eller mätare av kateter.

När du börjar självkateterisvarar, varnar Mattson, det är inte ovanligt att få UTI, eftersom blåsan inte används för de bakterier som förfarandet kan införa . Men över tiden säger han att godartade bakterier sannolikt kommer att kolonisera blåsan och hjälpa till att avvärja skadliga infektioner.

Potentiella hinder för självkateterisering

Om din motorfunktion är tillräckligt försämrad kan du behöva ha en vårdgivare din kateterisering. Detta är vanligtvis att föredra, säger Mattson att införa en långtidskateter på grund av det förfarande som är högre risk för infektion och trauma i urinröret. Men vissa människor har inte tillgång till vårdgivare, i vilket fall det kan vara nödvändigt.

I sällsynta fall, säger Mattson, en kirurg kan skapa en öppning (kallad stomi) i buken för att möjliggöra införande av en kateter utan att gå igenom urinröret. Denna procedur behandlas bara när andra former av kateterisering orsakar oacceptabla problem.

Innan du säger nej, överväga fördelarna

Medan riskerna med självkateterisering verkligen är värda att överväga, så är möjligheten att få en positiv påverkan. I en studie som publicerades i februari 2014 i tidskriften

ISRN Neurology

, fann forskare att medan 25 procent av deltagarna med MS som självkateterade rapporterade att det negativt påverkat livskvaliteten, sa 52 procent det hade en positiv inverkan. Om MS orsakar urinersymptom är det värt att titta på självkateterisering som ett alternativ.