Mer om multipelskleros från Dr. Sanjay Gupta:
Född att rulla - När en rullstol betyder frihet
MS kan orsaka känslomässig blindhet
VIDEO TRANSCRIPT
Sanjay Gupta, MD, Everyday Health : Är det svårt att ha samtalet med patienten när du har bekräftat diagnosen?
Neil Lava, MD, Neurolog, Emory University School of Medicine: De har en symptom. Jag har gett det ett namn. Jag har inte ändrat något genom att ge det ett namn, men jag har ändrat allt genom att ge det ett namn.
Jag är alltid förvånad över att när människor först ges diagnosen är det ibland överväldigande för dem. Men när de sätter saker i perspektiv och inser att de kommer att leva ett långt produktivt liv och jag ska hjälpa dem att göra det, tenderar de faktiskt att göra det bra.
Dr. Gupta : Det är nästa fråga. De har diagnosen … nu vad är prognosen?
Dr. Lava : Jag säger till dem att 10-15 procent av patienterna har vad som kallas godartad multipel skleros, där du kan få några symtom under hela ditt liv, men har aldrig några signifikanta underskott.
Dr. Gupta : Det finns också andra former. Kan du berätta för mig vad de är? Och vad menar de?
Dr. Lava : Så den vanligaste typen, 80 till 85 procent av patienterna har detta återfallande remitterande mönster där de kommer att ha en attack: ett neurologiskt symptom som kommer att varar en tid och försvinner sedan. Och vid någon annan tidpunkt kommer de att få ett annat symptom.
På något sätt riskerar de att bli sekundärt progressiva, vilket innebär att de kommer att få färre attacker men de kommer inte att återhämta sig och de kommer att börja ha mer problem fungerande, och mycket gradvis kämpa mer och har mer svårigheter. Men när de blir sekundärt progressiva har jag inte mycket effektiva läkemedel för långsam utveckling, även om vi letar efter dem.
Omkring 10 procent av patienterna har vad som kallas primär progressiv sjukdom där de kommer att utveckla ett neurologiskt symptom. De kan ha lite problem att gå. Deras ben kan bli lite styva. De har aldrig attacker. De har bara det symptomet, och över tiden blir det mycket gradvis värre och de har mer problem att fungera.
Dr. Gupta : När du beskriver den primära progressiva versus relapsing-remitting, låter de nästan som två olika sjukdomar.
Dr. Lava : Exakt rätt.
Dr. Gupta : Finns det patienter som får diagnosen relapsing-remitting som aldrig i sin livstid går vidare till sekundär progressiv sjukdom?
Dr. Lava : Åh, absolut. Vi har funnit att ju tidigare du sätter någon på terapi, desto bättre gör de på lång sikt. Så vi får dem på terapi mycket tidigt i hopp om att hålla dem i den återkommande överföringsfasen och minska antalet attacker.
Dr. Gupta : När du går till jobbet, går du dit med en känsla av optimism om MS och din förmåga att behandla patienter i framtiden?
Dr. Lava : Det är en mycket annorlunda sjukdom än när jag först började behandla patienter. År 1993 hade vi vår första medicin som var FDA-godkänd för MS. Innan det hade vi inget att göra för patienter. Vi har så många val nu, det är väldigt spännande. Vad vi väntar på är saker som kanske stimulerar myelin, och självklart är det riktiga, kan vi återfå hjärnceller? Jag menar, kan vi stimulera dem? Finns det ett sätt att skapa nya vägar för att kompensera för den skada som har gjorts genom hjärnan och ryggmärgen? Det kommer förmodligen bli det mest spännande.
Dr. Gupta
: Perfekt. Tack så mycket.
