Innehållsförteckning:
- Missa inte detta
- När kirurgi för Crohns rekommenderas
- Vanliga Surgerier för Crohns
- Minimalt invasiv kirurgi för Crohns
- Kirurgiska risker för Crohns
- Är kirurgi för Crohns rätt mot mig?
Missa inte detta
Registrera dig för vår levande med Crohns sjukdom Nyhetsbrev
Tack för att du anmält dig !
Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.
Kirurgi brukade anses vara ett sista alternativ för behandling av Crohns sjukdom - en indikation på att inget annat fungerade. "Som ett resultat, doktorer som skickade människor med Crohns för operationen kändes som om de hade misslyckats - men det är inte längre sant", säger Raymond K. Cross, MD, professor i medicin och chef för IBD-programmet vid inflammatorisk tarmsjukdom University of Maryland School of Medicine i Baltimore. "Idag är kirurgi ett alternativ för Crohns som bör undersökas, särskilt när komplikationer är närvarande. Varje gång jag ser en person med Crohns sjukdom, tar jag upp det. "
Även om nyare mediciner har hjälpt människor att kontrollera sin sjukdom (ibland minskar behovet av kirurgi helt), är kirurgiska ingrepp fortfarande mycket vanliga, säger Miguel Regueiro, MD , medicinsk chef vid University of Pittsburgh Medical Center IBD Center i Pennsylvania. Enligt Crohns & Colitis Foundation of America, upp till 75 procent av alla människor med Crohns sjukdom behöver operation vid någon tidpunkt som en del av behandlingen. Även om kirurgi inte kan bota Crohns, kan det lindra en persons symptom och ge långvarig lättnad.
När kirurgi för Crohns rekommenderas
Läkarna är mest troliga att rekommendera kirurgi för Crohns, om läkemedel inte fungerar, sluta arbeta eller om du utvecklar någon av dessa komplikationer:
- En perforering eller ett hål i din tarm
- En blockering eller en stricture (smalning av tarmen)
- En fistel (en onormal passage)
- En abscess
Några av dessa komplikationer kan kräva akut operation. Kirurgi av tjocktarmen kan också rekommenderas för att minska risken för cancer, vilket ökar genom kronisk inflammation orsakad av Crohns, säger Dr. Regueiro.
Vanliga Surgerier för Crohns
Crohns kan påverka någon del av mag-tarmkanalen , även om tjocktarmen och tjocktarmen oftast är drabbade. Olika typer av kirurgiska ingrepp för Crohns finns, beroende på komplikationen du har, var den ligger och svårighetsgraden av din sjukdom.
Kirurgiska alternativ för Crohns inkluderar:
- Strictureplasty: Med tiden, kronisk inflammation från Crohns kan skura din tarm, orsakar en stricture eller ett blockage. Om förträngningen eller blocket inträffar i en av de nedre delarna av tarmarna (jejunum eller ileum), kan din läkare rekommendera en strictureplastik, vilket är en operation som innebär att man skär ner det smala segmentet av tarm och sysar vävnaden i tvärriktningen för att bredda Det. Ingen av tarmarna avlägsnas, vilket potentiellt sänker risken för korttarmssyndrom, säger Regueiro.
- Fistulotomi: Upp till hälften av alla vuxna med Crohns kommer att utveckla en fistel som uppstår när ett sår (eller sår) orsakad av inflammation tränger in i magen i mag-tarmkanalen och bildar en kanal eller slinga i ett närliggande organ, såsom blåsan, huden eller, hos kvinnor, vagina. Om antibiotika inte löser problemet kan du behöva denna operation för att tömma infektionen och stoppa den från att spridas.
- Tarmresektion: En tarmresektion innebär att man skär ut den del av tarmen som är sjuk och återmonterar de friska ändarna . En tarmresektion används för att behandla strängar och tarmperforeringar, och är den vanligaste operationen i Crohns sjukdom, säger Regueiro.
- Colectomy och proctocolectomy: Under en colectomy tar kirurgen bort hela kolon. Under en proctocolectomy tar kirurgen bort kolon och rektum. En proctocolectomy kräver en ileostomi, som skapar en öppning för avföring för att passera ur kroppen och kräver att du bär en stomipåse för att samla den. Bekymret att behöva leva med en stomipåse är normalt, men efter att du har anpassat dig till det, kan du återuppta dina normala aktiviteter, och andra människor vet inte om du inte väljer att berätta för dem. Din läkare kan rekommendera en colectomy om hela kolon påverkas av Crohns. Du kan behöva en proctocolektomi om din rektum är inblandad, men detta är mindre vanligt.
Minimalt invasiv kirurgi för Crohns
Idag utför kirurger ofta kirurgiska ingrepp för Crohns användning av minimalt invasiva tekniker, kallad laparoskopisk kirurgi, vilket minskar postoperativ smärta och risken för komplikationer, inklusive infektion, och möjliggör snabbare återhämtning. "I de gamla dagarna hade människor som genomgick operation för Crohns en ärr från deras båren till bäckenet, säger Dr. Cross. Med minimalt invasiva tekniker är snittet mycket mindre och det kosmetiska resultatet är mycket bättre.
Laparoskopiska förfaranden är bäst för personer med Crohns som inte är fetma och som inte tidigare haft bukoperationer. Om din operation är en nödsituation, kanske din läkare inte kan använda minimalt invasiva tekniker.
Kirurgiska risker för Crohns
Kirurgi för Crohns är i allmänhet säker och effektiv, och resultaten är vanligtvis bra. Det kan dramatiskt minska symtom som kan ha begränsat ditt liv. "Nästan alla blir bättre med operation", säger Cross.
Fortfarande har varje operation sina risker, inklusive de som är förknippade med anestesi och eventuell blödning och infektion. En resektion av mer än hälften av tunntarmen kan leda till korttarmssyndrom, vilket förhindrar absorption av vatten, vitaminer och andra näringsämnen från maten du äter, säger Regueiro. Detta kan göra att du blir farligt dehydrerad och förlorar betydande vikt. Korttarmssyndrom kan behandlas med näringsstöd och mediciner, men det kan kräva intravenös näring (TPN) eller i extrema fall en tarmtransplantation, säger Cross.
Människor som genomgår tarmresektion behöver ofta mer kirurgi på vägen . "Inom fem år kommer 50 procent av personer som genomgår tarmresektion att komma tillbaka eftersom de har återkommande symptom, säger Regueiro. Den inflammation de känner vanligt återkommer i närheten av var de hade sin operation. "Varför detta händer är mysteriet om varför Crohns händer alls", konstaterar han. Vissa människor kan behöva två eller flera ytterligare operationer.
Men detta borde inte stoppa personer med Crohns som behöver operationen från att ha det, säger Regueiro. Om du har en avancerad eller djupgående sjukdom, rekommenderar han att du ser en kirurg om tarmresektion. Läkemedel som används för Crohns, särskilt biologiska läkemedel, har visat sig sakta ner frekvensen av återfall av symtom efter operation. Arbeta med din läkare för att utveckla en postoperativ behandlingsplan. "Målet med operation är att hjälpa dig att bli sjuk igen", säger han.
Är kirurgi för Crohns rätt mot mig?
Om kirurgi för Crohns har rekommenderats till dig, be din läkare att gå över risker och fördelar i detalj. Om du väljer att ha kirurgi, gör ditt bästa för att ta hand om dig själv fysiskt och mentalt före din procedur och bygga ett supportteam som hjälper dig att laga mat och hantera andra ansvarsområden medan du återhämtar.
