Båda typerna av läkemedel fungerar genom att påverka immunförsvaret, men det är där likheterna slutar. Inte bara är deras leverans olika - vanligtvis piller mot injektion - men det är också mekaniken för hur varje typ av psoriasisläkemedel fungerar, säger Soheil Simzar, MD, en dermatolog vid Ava MD i Los Angeles och en klinisk instruktör av dermatologi vid David Geffen Medicinska läkemedel för psoriasisbehandling
Systemiska läkemedel påverkar hela immunsystemet, därav namnet "systemiskt". Du tar vanligen dem i flytande eller pillerform, även om vissa kan ges via injektion. Om du inte har haft framgång med aktuella mediciner eller ljusbehandling, eller om du har psoriasisartrit, är du en potentiell kandidat för systemiska droger, säger Dr. Simzar. Men eftersom de påverkar hela immunsystemet kan systemiska droger inte vara lämpliga för kvinnor som är gravida eller ammar, för dem som är immunundertryckta eller för dem som har en historia av leverproblem.
Systemiska läkemedel fungerar genom att undertrycka immunförsvaret för att minska eller stoppa inflammationen som orsakar psoriasis. Olika typer av systemiska droger fungerar på olika sätt. Acitretin, till exempel, fungerar genom att sakta ner hur snabbt hudceller multipliceras, säger Simzar. Metotrexat fungerar genom att störa DNA, saktar ner produktionen av nya celler.
Biverkningar av systemiska droger varierar också. "Till exempel kan vissa systemiska läkemedel påverka din lever och njure, lipiderna i ditt blod eller orsaka högt blodtryck", säger Delphine J. Lee, MD, PhD, dermatolog och direktör för translationell immunologi vid John Wayne Cancer Institute of Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien. Simzar säger att biverkningar kan vara så milda som torra läppar eller så allvarliga som infektion, levertoxicitet eller till och med fosterskador. Därför är de inte förskrivna till gravida kvinnor.
Biologiska läkemedel för psoriasisbehandling
Biologiska läkemedel tillverkas av levande celler i ett laboratorium, vilket innebär att de är genetiskt konstruerade. I stället för att påverka hela immunsystemet, riktar biologiska läkemedel specifika proteiner eller celler, såsom tumörnekrosfaktor alfa (TNF-alfa), som har en direkt koppling till psoriasis. Denna klass av droger ordineras normalt när andra behandlingar misslyckats. Men människor med psoriasis som också har cancer kan inte vara bra kandidater för ett biologiskt läkemedel, säger Dr. Lee. Om du har tuberkulos eller annan allvarlig infektion, är biologiska läkemedel troligen inte rätt för dig heller.
Biologiska droger administreras genom injektion, som du kanske kan göra hemma eller genom en intravenös (IV) infusion i en doktors kontor eller annan medicinsk miljö. Simzar säger att vanliga biverkningar spänner från mindre reaktioner på injektionsstället till influensaliknande symptom till allvarligare respiratoriska infektioner. Du måste genast informera din läkare om eventuella biverkningar, och du kan behöva sluta ta drogen om du upplever några av dessa problem.
Inte alla biologiska biverkningar är kända ännu. "Biologics är en relativt ny form av psoriasisbehandling, och långsiktiga data och erfarenheter med dem är begränsade", säger Simzar. Det finns problem att ta ett biologiskt läkemedel kan leda till ökad risk för infektion eller cancer i lymfkörtlarna ( lymfom) och att de kan vara associerade med hjärtsvikt eller centrala nervsystemet.
Vad forskning visar om droger för psoriasis
Nuvarande riktlinjer rekommenderar systemiska mediciner som det bästa alternativet för att hantera psoriasis när mer än 5 procent av kroppen påverkas och för dem med försvagande sjukdom som påverkar könsorganen, handflatan eller botten av fötterna. Psoriasis som påverkar 5 procent eller mer av kroppen anses vara måttlig; psoriasis som påverkar 10 procent eller mer av kroppen anses vara svår. Riktlinjerna, som publicerades 2011 av American Academy of Dermatology, rekommenderar att man lägger till en biologisk medicinering av TNF-alfa-inhibitor om det inte förbättras psoriasis symptom efter 12 till 16 veckors behandling med ett systemiskt läkemedel.
Hur mycket längre kommer dessa riktlinjer håll kvar för att ses. En fyraårig studie, publicerad i augusti 2013-utgåvan av Journal of Drugs in Dermatology, fann att biologiska läkemedel var effektivare än konventionella systemiska läkemedel för behandling av måttlig till svår psoriasis, med en 70 procent förbättring jämfört med 40 procent förbättring.
Rätt psoriasisbehandling för dig
Psoriasisbehandling är inte en metod som passar alla storlekar. Olika enskilda faktorer avgör vilket behandlingsalternativ som är bäst för dig, inklusive svårighetsgraden av din psoriasis, om du har andra medicinska tillstånd och dina personliga behov. Din doktors preferens och din försäkringsskydd kommer sannolikt också att fungera. Vissa läkare kan vara mer bekanta med att ordinera systemiska droger för psoriasis eftersom de har funnits mycket längre, säger Simzar och försäkringsskydd för dessa läkemedel är ofta bättre och lättare att hantera.
"I en medicinsk beslutsprocess, Valet av behandling kräver noggrann övervägning av fördelarna, riskerna och alternativen för behandlingarna som beaktas, säger Lee. Det finns fördelar och nackdelar med både psoriasismedicineringsalternativ som bör undersökas. Arbeta med din läkare för att bestämma den mest effektiva behandlingen mot psoriasisbehandling för dig.
